加压钢板内固定治疗四肢骨折的效果及对患者术后恢复的影响

韩国涛，高鑫

（河南省滑县正骨医院 骨科，河南 安阳 456400）

四肢骨折是骨科常见疾病类型，主要由车祸、高空坠落等意外事故造成，疾病发生后患者患处骨骼发生断裂、损伤，且伴随有不同程度疼痛反应。四肢骨折的发生可能直接影响患者的生活与工作，患处出现的淤血与感染症状还可能引发其他并发症，最终影响预后结局。目前临床针对四肢骨折患者多采用手术治疗，如单纯钢板螺钉内固定的临床应用对患者临床症状具有较好的改善效果，但有研究［1］认为该术式可能使患者骨折部位出现二次损伤，故临床应用价值有限。有研究［2］指出，加压钢板内固定治疗四肢骨折的稳定性较高，临床疗效显著。本研究分析加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床效果，旨在为患者提供更加安全有效的手术治疗方案选择，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年10月至2021年10月我院收治的112例四肢骨折患者为研究对象，随机分为观察组与对照组，各56例。观察组男性31例，女性25例；年龄27～69岁，平均 （43.58±5.12）岁。对照组男性29例，女性27例；年龄24～71岁，平均（44.05±5.07）岁。两组的一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准纳入标准：①符合 《临床骨科学》［3］相关诊断标准；②年龄≥18岁，意识清晰，沟通顺畅；③知晓本研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：①合并其他部位骨折；②合并全身性感染性疾病；③对本研究手术治疗方案严重不耐受；④凝血功能障碍；⑤存在其他危急重症，需立即进行治疗；⑥病例资料缺失影响本研究进展。

1.3 手术方法对照组实施单纯钢板螺钉内固定治疗，对骨折部位进行常规复位处理，细致地剥离局部骨膜，于骨折处后方放置固定器，选用合适的螺丝将钢板安装于患者骨折部位旁边的骨面上。观察组实施加压钢板内固定治疗，手术前采用石膏对患者骨折部位进行固定处理，手术治疗时进行常规全麻，于患者骨折部位附近作长度2 cm的纵切切口，逐层切开皮肤组织后对软组织进行分离操作，后对骨折端进行复位操作，在X线辅助下植入钢板到骨折位置，分别于骨折远端与近端使用螺钉植入固定，明确患者骨折部位复位良好后再增加2～4枚螺钉加强固定效果。术中、术后密切观察两组患者的生命体征变化，出现异常后及时处理。术后3～5 d结合患者自身情况选择合理抗菌药物进行抗感染处理。

1.4 观察指标①比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间。②于术后1 d、3 d、7 d采用视觉模拟评分量表（VAS）［4］评价两组患者的疼痛程度。取长度10 cm横线纸片依次标记0～10分，评分越高则患者疼痛程度越严重。③记录两组的术后并发症情况，包括内固定松动、感染、骨不连等。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件分析数据。计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以n（%）表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床指标观察组的手术时间与骨折愈合时间均短于对照组，术中出血量低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床指标比较（±s）

表1 两组的临床指标比较（±s）

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2.2 术后疼痛程度术后1 d、3 d、7 d，观察组的VAS评分均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组的VAS评分比较（±s，分）

表2 两组的VAS评分比较（±s，分）

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2.3 术后并发症观察组术后并发症发生率为5.36%，低于对照组的21.43%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组的术后并发症情况比较［n（%）］

3 讨论

四肢骨折是临床常见骨折类型，包括锁骨骨折、股骨骨折、尺桡骨骨折等，严重影响患者生活质量，疾病发生进展后还可能导致关节功能出现不可逆损伤，因此及时制定合理的手术治疗方案尤为重要。目前临床针对四肢骨折多采用钢板螺钉内固定治疗，该术式对大部分四肢骨折类型均有较好的疗效，但往往对粉碎性四肢骨折的疗效欠佳。此外，钢板螺钉内固定造成的手术切口较大，术中可能会游离部分软组织，部分患者术后可能存在骨折恢复较慢、骨不连、切口感染等情况，进而直接增加其恢复时间及后续治疗费用［5］。加压钢板内固定是近年临床治疗四肢骨折的新型手术方式，术中进行骨折固定处理时可结合患者自身情况选择相应的锁定部位，因而稳定性更高，术后内固定松动风险更低［6－7］。此外，加压钢板内固定手术操作时并不会切除软组织，因此基本不会损伤患者的神经功能［8］，且手术切口较小，对患者身体创伤程度低，可促进骨折端恢复，保证早期康复治疗方案的顺利实施。

研究［9－10］表明，与钢板螺钉内固定相比，加压钢板内固定的手术切口更小，患者手术风险较低，术后恢复速度更快。本研究结果显示，观察组的手术时间与骨折愈合时间短于对照组，术中出血量低于对照组（P＜0.05），提示加压钢板内固定可促进患者术后恢复，同时降低术中风险；观察组术后1 d、3 d、7 d的VAS评分低于对照组（P＜0.05），表明加压钢板内固定可有效缓解患者术后疼痛程度，在提高患者术后舒适程度方面更具优势。手术并发症是评估患者治疗效果与预后情况的重要指标。本研究结果亦显示，观察组术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），提示加压钢板内固定临床应用安全性更高，对患者预后结局的改善价值更加显著。

综上所述，加压钢板内固定治疗四肢骨折患者可显著促进其后续恢复速度，患者术后疼痛程度与并发症风险较低，值得临床推广。