胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果及对血液流变学的影响

冯晓楠，司晓燕，赵晓丹

（河南省安阳市内黄县人民医院 神经内科，河南 安阳 456300）

急性脑梗死是神经内科常见病与多发病，发病机制较为复杂，临床多认为其发生与血管、血液、血液动力学异常相关，同时冠心病、糖尿病、高血脂、不良生活饮食习惯可能增加发病风险［1］。急性脑梗死的发生严重影响患者生活质量，疾病进展后还可能诱发其他严重并发症，威胁患者生命安全。目前临床针对急性脑梗死多采用药物治疗，如合理应用丁苯酞注射液可有效改善患者临床症状，但单独使用治疗周期较长，疗效有限，故可考虑联合其他药物治疗，最大程度提升临床疗效，改善患者预后结局［2］。本研究观察胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死的效果及对血液流变学的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2019年4月至2021年5月我院收治的78例急性脑梗死患者，随机分为观察组（n＝39）与对照组（n＝39）。观察组男21例，女18例；年龄48～78岁，平均（60.01±7.18）岁；左侧基底节区梗死14例，右侧基底节区梗死15例，双侧侧脑室梗死10例。对照组男22例，女17例；年龄50～79岁，平均（60.48±7.22）岁；左侧基底节区梗死13例，右侧基底节区梗死17例，双侧侧脑室梗死9例。两组的一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 入选标准纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》［3］中的诊断标准，入院后参考影像学检查结果结合临床表现确诊；②知晓本研究内容，自愿参与研究；③意识清晰，沟通交流正常。排除标准：①并发其他脑血管疾病；②合并其他危急重症需立即进行治疗；③患有精神类疾病；④对本研究治疗药物有严重禁忌证；⑤病例资料缺失。

1.3 治疗方法对照组单独应用丁苯酞注射液（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字H20100041，规格：100 m L／瓶）治疗，单次取量100 m L进行静脉滴注，1次／d。观察组采用胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗：丁苯酞注射液治疗方案同对照组，胞二磷胆碱（吉林百年汉克制药有限公司，国药准字H22026207，规格：2 m L:0.1 g）每次取量0.1 g与500 m L 5%葡萄糖注射液混合进行静脉滴注。两组患者均连续治疗3周。

1.4 观察指标①参考美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分［4］改善程度结合临床表现进行疗效评估。显效：临床症状基本消失，NIHSS评分改善程度≥90%；有效：临床症状有显著改善趋势，NIHSS评分改善程度为60%～89%；无效：临床症状无明显改变或逐渐加剧，NIHSS评分改善程度<60%。总有效率＝显效率＋有效率。②比较两组患者治疗前后的血液流变学指标。取患者晨间空腹下肘静脉血液5 m L，常规肝素抗凝处理，采用NXE－Ⅰ型椎板式黏度计测定全血黏度（高切、低切）、血浆黏度、血浆纤维蛋白原。③比较两组患者治疗后的不良反应情况，包括肝功能异常、过敏反应及胃肠道反应。

1.5 统计学方法采用SPSS 21.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效观察组治疗总有效率为92.31%，高于对照组的71.79%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组的临床疗效比较［n（%）］

2.2 血液流变学指标治疗后，观察组的全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、血浆纤维蛋白原水平均低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后的血液流变学指标比较（±s）

表2 两组患者治疗前后的血液流变学指标比较（±s）

时间 组别 n 全血黏度 （mpa·s） 血浆黏度（120／s，mpa·s）低切 （10／s） 高切（150／s）血浆纤维蛋白原（g／L）治疗前 观察组 39 12.94±1.36 5.82±0.63对照组 39 13.03±1.41 5.79±0.62 t 0.287 0.212 P 0.775 0.833治疗后 观察组 39 9.08±1.17 4.15±0.45对照组 39 11.38±1.25 4.87±0.49 t 8.389 6.759 P 0.000 0.000 1.80±0.19 1.77±0.18 0.716 0.476 1.09±0.12 1.39±0.13 10.590 0.000 3.87±0.40 3.82±0.39 0.559 0.578 3.08±0.31 3.39±0.34 4.208 0.000

2.3 不良反应两组患者治疗后的不良反应发生率比较无统计学差异（P＞0.05）。见表3。

表3 两组患者治疗后的不良反应发生情况比较［n（%）］

3 讨论

急性脑梗死是一类进展快、威胁程度高的临床常见脑血管疾病，发病后短时间内就可能出现病变脑组织水肿症状，疾病进展后可诱发其他严重并发症，患者生命安全受到严重威胁。目前临床针对急性脑梗死仍多采用药物治疗，丁苯酞注射液可有效缓解患者脑水肿症状，进而缩小梗死面积，提升疗效，但单独治疗周期较长，长期用药可能引起其他毒副作用，影响患者预后结局。有研究［5］采用两种药物联合治疗急性脑梗死，可较大程度提升临床疗效，有效控制不良反应发生风险。胞二磷胆碱属于一类核苷衍生物，可促进脑内特殊物质合成，较大程度改善脑血液循环与脑代谢，促进脑内其他受损部位恢复。

本研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组（P＜0.05），提示胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死患者具有一定的协同作用，进而提升临床疗效。血液流变学是目前临床用于评估血液黏度的重要指标，同时该指标还可较为准确地反映脑梗死患者病情严重程度与危急程度。本研究中，观察组治疗后血液流变学指标均低于对照组（P＜0.05），表明胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液对急性脑梗死患者血液黏度的改善有重要价值，同时还降低了继发血栓的风险。有研究［6］指出，联合用药治疗模式虽能一定程度上提高临床疗效，但患者不良反应发生风险可能高于单一用药。本研究结果显示，两组患者治疗后的不良反应发生率比较无明显差异（P＞0.05），提示胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗的安全性较高。

综上所述，胞二磷胆碱联合丁苯酞注射液治疗急性脑梗死可有效提升临床疗效，改善患者的血液流变学指标，且不会明显增加不良反应。