推行医院全成本核算提高财务管理水平的思路分析

高宇

郑州市第九人民医院

财务管理的主要意义，在于最大程度保证内部各项经济活动能够有序进行，提升资金的利用效率，并合理规避财务风险，辅助管理层决策。从某种程度上来说，财务管理与医院的发展有直接性的联系，财务管理效用能否充分发挥，将会直接关系到医院是否能够实现长期稳定的运行与发展，而在医院财务管理中做好全面成本核算工作，将能够进一步推动经济成本管理水平的提升，为医院的长远发展奠定良好的基础。

一、全面成本核算的概念

所谓的全面成本核算，主要指医院在经营管理的过程中，依据医院的实际经营管理需要与经济管理目标而进行的一项全面、具体、系统的成本核算工作，贯穿整个医院经营的各个环节与流程，并做好细致的成本项目分类，按照一定的周期对所发生的成本进行归集与分配，以报告的形式呈现，为医院提供决策和管理所需要的财务成本信息，有助于医院更好地调整内部控制制度，做好管理与优化。从管理的角度来说，全成本核算属于财务管理的一部分，做好全成本核算工作，也将有利于财务管理水平的提升，更好地分配资源，并实现资源价值利用的最大化。

全成本核算具有全过程性、全院性、技术经济性三个特点。所谓全过程性，就是指医院经营与运行的全过程，都属于全成本核算管理的范畴，包括材料的消耗情况、护理情况、诊断情况等医疗服务环节，也包括材料的采购、职工的薪酬等，都属于全成本核算的一部分。全院性，主要是指全成本核算这一项工作与医院内部的全体职工有直接关系，医院职工需要具备成本节约的意识，自发性的参与成本管理，自觉控制支出费用，从而最大程度保证成本管理工作的持久性。技术经济性，主要指全成本核算管理并不是单单的一种经济活动，而是经济与技术之间的结合，也是技术效益与经济效益之间的结合。

二、全成本核算对于财务管理的作用

全成本核算是财务管理中一种较为有效的管理方式与手段，能够最大程度促进医院财务管理工作具有较高的主动性，推动事前管理与事中管理水平的提升，规避事后管理所造成的风险。除此之外，全成本核算所提供的数据，也能够作为医院结算工作与财务预测分析工作的重要依据，能够对医院的年度总结与未来发展提供帮助。具体而言，全成本核算之于财务管理的作用，主要在于以下几个方面：

(一)提升医院的成本控制与管理水平

全成本核算所能够带来的一个最为明显也最为直接的作用，就是能够提升医院的成本管理与控制水平。通过对医院经营与运行过程中所发生的人力成本、物力成本、费用成本等的分析，就能够在最大程度上掌握医院内部的整体资金活动情况，分析出现有的成本管理模式是否存在不足，从而有针对性地进行优化与变革；同时，还能够进一步探究医院的预算管理与实际资金支出之间的关系，如果资金支出与预算编制之间相差较多，也能够快速查明差异存在的原因，避免出现资金管理上的纰漏。除此之外，医院的经营成本数据，也能够从侧面反映出医院的医疗服务管理水平，如果支出成本过高而并没有能够为患者提供与之相对应的高质量服务，就需要对医院的医疗服务进行进一步的调整，从而避免不必要的成本支出而造成的成本浪费与资源浪费，以推动经济效益与社会效益的提升。

(二)为管理层提供准确的财务信息

全成本核算管理所出具的报表往往能够较为直观地展现在医院经营运行过程中的所有成本支出项目，从而有助于管理层分析成本管理中所存在的问题，探究进一步降低成本支出费用的有效方式。除此之外，借助全成本核算报表，对于各个科室的成本支出费用也能够清晰地体现，各个科室每个月的成本支出情况、盈亏情况与成本支出用途中存在的问题都能够被及时地发现，并做出客观的分析与准确的评价，帮助科室进行成本支出上的优化，同时，寻找新的盈利增长点与医疗服务水平提升点，从而促使医院的各个科室所创造的价值都能够获得有效的提升。

(三)支持医院财政补偿工作的进行

由于医院坚持公益性原则为前提，以社会效益为主，其主要功能在于为社会群众提供医疗服务，为社会群众的生命健康提供一定的保障，从而推动社会的和谐与稳定，为社会的繁荣发展做出贡献。从这一角度出发，就要求医院在经营管理的过程中，不能够仅仅以提高经济效益为唯一经营目标，还要注重社会效益的创造，为此，在医院日常的经营活动中，就要格外注重有关于社会效益的问题，医院需要按照政府标准，对其所提供的医疗服务进行合理的定价。在这一过程中，既要充分考虑到经济因素与价格因素，也需要充分考虑到医院的经营成本与医疗服务成本两项因素，才能够使得政府定价趋于合理，也能够对我国医疗行业的未来发展趋势进行预测和定位。除此之外，全成本核算能够实现对医院成本的精细化控制，更有利于制定符合医院实际情况的财政补偿机制，从而为医院的财政补偿工作提供科学的参考，推动医院资产经营呈现出更好的发展状态，以便于推动医疗市场的繁荣发展。

三、医院全成本核算提升财务管理水平的策略

目前，国内医院的全成本核算方法有三种，分别是综合法、病种法与项目法，三种方法各有优势，在实际的工作中，主要是依据不同的核算对象来进行划分的。综合法的主要核算对象为医院内部的各个科室以及各辅助或后勤部门；病种法顾名思义，核算对象为不同病种；同理，项目法的核算对象则为医院的不同医疗服务项目。在医院全成本核算开展的过程中，医院需要明确开展此项工作的目标与目的，通过建立长效化的机制以保证此项工作能够始终保持有序、平稳的进行，除此之外，还要切实考虑到医院的医疗服务情况，保证在精细化成本管理的同时，也能够始终为患者提供高质量的医疗服务。

(一)完善医院全成本核算工作推进机制

在医院全成本核算管理的过程中，首先需要进一步完善医院的成本核算工作推进机制，在后续的工作进行过程中，全成本核算专职人员需要承担起医院全面成本核算相关工作的责任，并秉持着高度认真、负责的态度，对整个医院运行过程中所发生的各项成本支出做好记录与核算，并及时找出其中存在的各类问题，深入分析其原因，并预防财务风险的发生。

第一，在全成本核算工作机制的完善上，一方面，要加强年轻专业人才的培养，特别是成本核算方面，为医院的财务管理团队注入新鲜血液的同时，也能够进一步提升医院的财务管理团队水平，优化财务部门岗位结构。另一方面，医院需要定期对财务管理人员组织培训，特别是全成本管理的工作方法、监督方法与信息技术的应用能力等方面，要求财务管理人员深入临床科室，了解临床科室对财务工作的需求点，推动理论知识向实践能力的转变，从而全面提升财务管理人员的综合素养，保证全成本核算工作的有序开展。

第二，全成本核算工作机制的主要内容，需要结合医院的各项成本支出项目细化制定，同时，还要进一步规范与完善医院的各项支出管理制度，务必保证每一笔支出都是有迹可循的，从而便于后续成本核算工作的进行。全成本核算专职人员需要对每一笔医院的支出都能够做好归集与核算，并做好相应的记录，整理好数据与报表，从中提取出有用的信息，为管理者的决策提供依据，以最大程度降低人力、物力、时间成本等消耗，提高医院的经济效益。在这个过程中，全成本核算专职人员需要综合运用全成本核算管理的各种方法，以实现工作效率的最大化，也能够促使成本控制的作用有效发挥，为财务管理工作奠定良好的基础。

(二)构建医院全成本核算的信息系统

信息化社会下，成本核算信息系统的建设能够在很大程度上促进成本核算管理质量与效率的提升，特别是全成本核算工作的开展，更需要有先进的信息系统提供支持。具体来说，在医院的全成本核算工作进行的过程中，若想真正使得此项工作起到作用，就需要对数据以及会计信息进行深入的分析，找出其中存在的价值信息，而在传统的财务管理工作中，数据信息的统计与归集较为不易，且需要耗费大量的时间才能够完成，而对于全成本核算这一细致的工作来说，则往往需要耗费更多的时间，相对应的，对财务管理人员的要求也会更高，即便如此，也会常常出现纰漏，影响财务管理的效率和质量。为了解决上述问题，信息系统的建设是十分有必要的，特别是在信息背景下，发挥信息系统的作用，将能够最大程度提升医院成本核算的工作效率。首先，医院需要依据实际情况建立信息管理平台，在全成本核算工作进行的过程中，有意识地应用信息技术，并利用信息技术做好信息系统的建设，构建以医院财务管理为核心的，能够支持全成本核算工作进行的信息化管理系统，在系统建设中，可以加强大数据、云计算、自动化等技术的应用，借助系统平台做好对医院成本的合理化控制。其次，医院需要按照各个科室和部门的成本费用情况调整系统的相关功能，确保成本核算系统能够发挥其应有的作用，同时，还要开发自动化的数据信息采集功能，完善成本核算功能，重点放在收支问题上，以切实有效地提升成本管理水平。最后，医院需要充分利用信息管理系统，尽可能为患者提供针对性、人性化的服务，从而最大程度促进医院社会效益与经济效益的提升，在这个过程中，医院应充分吸取其他优秀医院的经验，积极引进一些专业化程度较高、实用性较强的软件系统，并与医院的现有信息管理系统进行有效的融合，以进一步促进医院全成本核算工作的有序进行。

(三)构建全面成本核算管理体系

为了促使全成本核算管理充分发挥作用，医院还需要能够建立起全面的成本核算管理体系作为成本核算工作开展的依据。首先，医院要建立健全组织领导和工作推进机制，例如：形成定期会议制度，邀请相关院领导直接参与问题讨论，在会上直接形成决策，提高问题解决效率。其次，医院需要明确成本核算工作的实施方法，对内部的财务数据进行整理与分析，同时，制定出最为科学、合理的成本核算管理工作制度，并最大程度督促管理工作的有效落实。在实际制定制度的过程中，医院还需要充分考虑到实际情况，一方面，要结合医院的运行情况，另一方面，则是要充分考虑到医院内部职工的意见和建议，做好整合与收集工作后确定成本核算管理制度，只有这样，才能够真正意义上促进医院全成本核算管理水平的提升。

(四)发挥绩效考核评价的作用

绩效考核工作是提升医院全成本核算水平的一个重要手段，需要医院尽可能做好这一方面的工作，通过切实有效的手段与方式，促使绩效考核的作用得以充分发挥。首先，医院需要进一步明确绩效考核的评价目标，将绩效考核的评价目标与医院全成本核算管理工作结合起来，让临床科室和各部门能够主动参与进来。除此之外，在制定目标的过程中，医院还需要充分结合实际情况，吸取以往的经验教训，并尽可能以长远的眼光看待问题，以充分保证目标具有长效性。其次，医院需要进一步完善的绩效考核评价制度，一方面，医院需要制定明确的绩效考核评价标准，将成本管理纳入绩效考核评价工作中，促使各个部门都能够进行切实有效的成本控制工作，压实责任，从而最大程度保证成本管理理念能深入人心，形成医院内部上下良好的成本管理氛围；另一方面，医院需要建立完善的薪酬管理体系，由于人力成本在医院费用支出中往往占有较大比重，较为完善的薪酬管理体系必然有利于为成本管理提供依据。最后，医院需要建立绩效考核评价体系，并结合实际工作中所暴露出的问题对其进行不断的完善，以促使成本管理效率的进一步提升。

(五)制定合理的内部服务价格

全成本核算涉及医院的各个部门与各个科室，这就要求这一工作是需要医院内部的所有职工都应该参与其中的，才能够最大程度保证成本节约。为此，医院首先需要进一步提升医院职工的节约意识，使其能够在日常工作中养成良好的成本节约习惯，避免出现资源浪费而导致成本增加。医院可以从一些细小的方面要求内部职工做好成本管理工作，从而有效控制医院医疗资源的使用情况，为保证医院的经济效益奠定良好的基础。其次，医院需要保证内部各个部门与科室之间能够在一定程度上具有互通性与共享性，建立各个部门之间的联系，另外还需要严格落实省、市医疗服务价格，及时更新价格目录，为全成本核算提供数据支撑，同时，也可以对医院各医疗服务项目成本收入情况进行个别分析，为院领导的决策提供依据。

四、结束语

综上所述，全成本核算对于提升医院的财务管理水平有利，需要医院能够在经营过程中做好这一工作，以有效促进医院核心竞争力的提升，为医院实现长远发展奠定良好的基础。