舌下含药急救七大注意事项

孙清廉

给药途径有许多种，如口服、注射、雾化吸入等。其中舌下含服就是比较常用的一种。从药物吸收速度来看，以气雾剂吸收速度最快，舌下含服仅次于雾化吸入而列第二位，所以舌下给药多用于急救。舌下含服时药物可通过舌下黏膜直接吸收进入血液循环，从而使药物能够在最短时间高浓度到达靶器官，并减少了药物在胃内的降解损失，还能避免药物对肝脏的损害。

很多人只知道在心脑血管疾病如心绞痛突然发作时，舌下给药含服硝酸甘油、速效救心丸等急救。其实在临床中，其他一些疾病如支气管哮喘，可以舌下含服异丙肾上腺素片；发生高血压危象时，可以舌下含服卡特普利l—2片；出现胆绞痛、肾绞痛时，可以舌下含服硝苯地平l—2片；发生视网膜动脉栓塞时，可以舌下含服硝酸甘油l—2片；等。上述疾病急性发作时，均可通过舌下含服给药进行急救，使患者快速缓解症状。

舌下含药虽然吸收较快，但如果含服方法不正确，便达不到急救作用。如有的人将药片放在舌面上含着，因为舌面上舌苔和角质层的影响，很难使药物快速吸收。为了发挥药物的最佳功效，舌下含药应特别注意以下事项。

1.正确含服。正确的方法是将药片放置于舌的下面唾液较多的地方，不可放在舌的表面。舌下毛细血管丰富，吸收较快，能快速发挥药效。

2.药物要新。此类急救药物的有效期大多为一年。患者平时要注意随时察看药物的有效期。过期药物功效减弱则不宜再用，要及时购换新的药物。平时存放药物要盖好瓶盖，避光防潮，随身携带要注意包装。若发现药片变软、发黏、变色、破碎等变质现象，要立即更换新的药物，以免影响治疗。

3.先嚼后含。舌下含服功效固然不错，如果心绞痛发作时，应先将药物嚼碎再压在舌下含服，起效更快。

4.注意体位。不同的服药体位也会对药物的功效产生影响。含服硝酸甘油或速效救心丸，最好坐在椅子上或倚在床上，这样可使回心血量减少，减轻心脏负担，使心肌供氧相对增加，有利于缓解病情。患者平卧位或站立服硝酸甘油均不可取。因站立时头部位置较高，用药后因全身血管扩张而致血压降低，易引发晕厥；而平臥位则会因心脏位置较低，大量血液回流心脏，致心脏贮存血量突然增加而加重心脏负担，心绞痛症状反而不易得到控制。

5.不宜水送。凡舌下含服的药物，不宜用水送服，以免降低药物的生物活性、起效慢而达不到急救目的。如果患者口腔特别干燥，药片难以溶化吸收，导致药物不能尽快发挥药效时，在必要时可饮少量水，以利于药物的溶解吸收，快速达到治疗效果。但需注意，饮水时要防止将药片吞下。

6.掌握适应症。冠心病心绞痛患者，舌下含服硝酸甘油、速效救心丸等药大多数都能缓解症状。若用药5～10分钟症状不缓解，可再含服1次（最多3次）。若两次正确含服仍无明显功效时，就不一定是单钝心绞痛发作了，则很可能是心肌梗死，应立即去医院，采取给氧、静脉滴注等治疗措施。此外，若因胃痛等发作而误诊为心绞痛时，也不能收到理想功效。此时要注意鉴别。

7.药不离身。救心药要随身携带，更换衣服或手提包时，不要忘记转移药物。在家要放在取用最方便的固定位置，睡眠时应放在枕侧，以备急需。