冬不藏精，春必病温

段梅红

人是自然的一部分，中国人的养生智慧中最讲究应时而生。《黄帝内经·素问》中就指出：“天复地载，万物悉备，莫贵于人。人以天地之气生，四时之法成。……人能应四时者，天地为之父母；知万物者，谓之天子。”可见，与自然、四时保持好整体联系是人体生命活动的特征之一。

自然萬物秉行春生、夏长、秋收、冬藏之律，一个“藏”字，尽显冬意。古籍《月令七十二候集解》中说：“冬，终也，万物收藏也。”意思是说，秋季作物全部收晒完毕，农事已休，整个大自然都在闭藏，连动物都藏起来冬眠，人也应顺时而养藏，以待春来生发。

“冬不藏精，春必病温。”这句来源于《黄帝内经》的养生经典语录是什么意思呢？简而言之，如果冬天不好好养藏，到了春天，阳气不好生发，人就容易生病。

冬天要藏的“精”到底是什么呢？

“精”其实就是维持人体正常生命活动的物质。在中国传统医学中，“精”有先天、后天之分。先天之精来自父母遗传，后天之精则是后天自环境、食物生化而来。显然，人无法更改遗传物质，但可以选择后天物事。冬季天气寒冷，人体免疫力易下降，所以要在冬天“养藏”“藏精”，就是储藏阴精，养精蓄锐，收阴护阳，这样春天来时体内就有足够的阳气抵御病毒、细菌这样的“外邪”入侵，于是“病温”就不会出现了。

《黄帝内经》曰：“人与天地相参。”人与自然关系密切，所以必须顺应天地之道养护身体。既然冬季是蛰伏的季节，人的身体机能也应如世间万物一般“藏”好。所以，我们可以把“藏”视为储备的过程，那么，到底该如何“藏精”呢？

“冬令进补，春来打虎。”进补，是最常见、最有效的冬藏之道，民间俗称“补冬”。只是在中医看来，相较于入冬即补，冬至再补效果更佳。中医素有“冬至一阳生”之说，冬至当天是天地阴阳气交于枢纽以及人体阴阳气交的关键时刻。按照农历，自冬至起即进入数九严寒之天，是一年中人体阴气极盛而阳气始生的转折点，阴极阳生，人体内阳气蓬勃生发，最易吸收外来的营养物质，此时滋补事半功倍。

元代忽思慧所著《饮膳正要》中说：“冬气寒，宜食黍以热性治其寒。”此言劝诫人们少食生冷，宜食用滋阴潜阳、热量较高的食物。寒冷会影响人体的内分泌系统，从而促进和加速蛋白质、脂肪、碳水化合物三大产能营养素的分解，这样可以增加机体的御寒能力，但也会造成人体热量的过多散失。所以，冬天的饮食应以保障热量为主，如能常食用鱼、肉、蛋、奶、豆类、薯类等食物，则可保证优质蛋白、碳水化合物和脂肪摄入，有利于储存能量。

在物质匮乏的年代，冬天是果蔬生产的淡季，人们食用果蔬较少，今天已不存在这个问题。所以，不能因为寒冷就只注重补充产能食物，蔬菜、水果亦不可忽视。蔬菜和水果富含维生素，可以避免冬季最易扰人的口腔溃疡、牙龈肿痛、大便秘结等症状，而且冬季干燥，多吃蔬果可以清除内热。

药食同源，进补以食补为好，药膳食疗效果亦佳，这里介绍几种“补冬”佳品。

大枣 中医认为，大枣性味甘温，能补中益气、养血安神，是冬季上佳的滋补品，最适合病后体弱者和贫血患者。在冬季，很多女性总是手脚冰凉，大枣是很好的调理之物，在大枣水中加入桂圆饮用，有补血、补气的功效。脾胃虚弱者不宜生吃大枣，可煮熟后再吃。

芡实 又称“鸡头米”，能健脾祛湿、固肾止泻，特别适合冬天食用。北宋词人兼养生大家苏轼就十分推崇芡实。将芡实与淮山、莲子、茯苓共煮是中医著名的健脾食方—四神汤，其清火、降燥、利尿等诸多益处在民间被视为无敌之品，经常熬夜、爱长痘痘的人不妨多饮。

白萝卜 “冬吃萝卜夏吃姜”，白萝卜是冬季时令蔬菜，也是养生的好食材。俗话说：“十月萝卜赛人参。”白萝卜性凉，味甘辛，归肺、胃经，最能去火化痰。

枸杞 枸杞性味甘平，能补肾益精、养肝明目、补血安神，宜与大枣、山药搭配，最适合煮粥或煲汤。最简便的吃法是嚼食，每次15～20粒为佳。枸杞含糖量高，糖尿病患者不可多食。

当归 当归被历代医学家誉为“血中圣药”，其性温，入肝、心、脾三经，具有补血活血、调经止痛、润肠通便的作用。东汉名医张仲景在《伤寒杂病论》中记载了一款特别适合冬季食用的当归药膳—当归生姜羊肉汤，对那些一到冬天就疲乏无力、腰膝冷痛的人来说效果极好。

黄芪 黄芪性微温，入肺、脾、肝、肾四经，具有“补而不腻”的特点，非常适合体质虚弱者和在冬天容易感冒的人。中医认为，气行则血行，气滞则血瘀，而黄芪向来被认为是益气固表的能手。黄芪可与许多食物搭配，且各有功效，配瘦猪肉可温中祛寒，配牛肉可养心安神，配乌鸡可健脾益肾，加大枣可补血，加党参能补气。

黄精 黄精性平味甘，有补脾益肾之功，可作久服滋补之品。现代药理学研究表明，黄精还有降血糖、增强人体免疫力等作用，既可入汤又可做粥，特别适合老年人冬季食用。

虽然冬季是进补的黄金季节，但适当即可，切莫妄补、滥补，尤其是人参、鹿茸这样补气、补阳的“利器”更要慎重。

中国传统医学注重“整体观念”，即用宏观思辨的方式，将天、地、人统一起来进行分析认识和医疗活动。因为“天道”和“人道”是合一的，即天人相应，自然界和人互相感应、互为映照，如“春养肝，夏养心，秋养肺，冬养肾”。

“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”中医认为，肾是冬天的主脏，体之阴阳根之于肾，所以冬季养藏必须养护好肾脏。

养肾需饮食有节。冬天气候寒冷，宜以温补为主，羊肉、大豆、核桃、板栗、萝卜、红薯、马铃薯等都是适宜的食物。

中医认为，黑入肾。在冬季吃一些黑色食物，如黑木耳、黑米、黑豆、黑芝麻、海参、黑麦、紫米、黑荞麦、豆豉、香菇、黑枣、桑葚等，将这些食材搭配后入菜入粥，均可以起到温补养肾的作用。

或许“迷信”春捂秋冻，或许气温急降令人猝不及防，总之每年立冬之后都是心血管疾病的高发期。因此，严寒之日的保暖、祛寒，绝不是喝碗姜汤那么简单。

《黄帝内经》曰：“冬三月，此谓闭藏。 ”“闭藏”的反义词是“开泄”，所以冬天应该“去寒就温，无泄皮肤”，要把自己包裹得严实一些。冬不闭藏，则会损耗人体宝贵的阳气，外来寒邪便会侵入体内，于是有人会在冬天反复感冒，有人会出现肌肉或骨骼疼痛。

超短裙、长筒袜、高筒靴，这是很多年轻女性霜降之后仍然青睐的服装搭配。暴露在外的双腿最易被寒气侵袭，易使关节处发凉、麻木、酸痛，甚至引发关节炎。虽然高筒靴长过膝盖，但无处不在的寒风也会钻入肌肤，冬季还是更适合穿着保暖的裤装。

在年轻人中，有一种服装搭配十分流行，且不分男女，这就是九分裤+浅口袜+运动鞋，据说这样穿着既显高又显瘦。事实上，在秋冬季節走路或运动时不慎崴脚的情况比春夏季节多。因为人体肌肉的黏滞性与温度有密切关系，天气寒冷时，四肢关节灵活性差，如果运动前没有做好充分热身，运动时就容易崴脚或出现肌肉拉伤。有位19岁的女大学生因为严重的痛经到医院就诊，医生发现病因竟与她秋冬时爱露脚踝有关。女大学生对此很是不解。其实，脚踝的皮下脂肪很少，非常怕冷，不仅会因为受冻导致踝关节发炎，还会损伤脚踝中的血管、淋巴管，引发痛经，甚至血管疾病。人体三条重要的经脉—肝经、脾经、肾经都是从脚内侧发出的。

说到脚，也不妨提一句“头”，因为“寒从脚下起，热从头上散”。为了秀发飘逸，很多人喜欢早上洗澡或洗头，又急于赶车上班，头上难免有湿气，很容易受风受寒。中医认为，风、寒、暑、湿、燥、火是人体致病的六大因素，其中风、寒最为严重。一旦着凉，就会造成人体的各种“瘀滞”，正所谓通则不痛，痛则不通。早上洗头散热，脚下露踝受寒，长此以往，难免引发各种病痛。

除了用穿衣戴帽屏蔽严寒，也可以在天气好时多外出晒晒太阳。“冬阳贵如金”，日光可让皮肤组织受到温热的良性刺激，活跃细胞新陈代谢。阳光是大自然免费的营养素，不仅能愉悦心情，还有助于提高身体免疫力。

除了借助大自然的阳光，还可以启动人体自带的“小太阳”。我们身上有一个“小火炉”—大椎穴，古人称之为“诸阳之会”。该穴位在背部最高点，背部本来就属阳，所以大椎穴堪称阳中之阳。

坐下，低头，颈背交接处椎骨有一处可随颈部左右摆动而转动的高突，高突下面的凹陷处就是大椎穴。用按摩、艾灸等方式刺激大椎穴可起到益气温阳的功效，对手脚冰凉者、全身畏寒者都有很好的保暖效果。最简单的办法就是系一条围巾，即便是在室内。保护好了大椎穴，也就保护住了阳气。

除了大椎穴，还有几个适合冬季养生的穴位不妨经常按摩一下：阳池穴（位于手腕背横纹的中点处）可以缓解手部冰凉；足三里（小腿外侧）可令下肢温暖；涌泉穴（位于脚底）可避免脚底之寒；肩井穴（大椎与肩峰端连线的中点）可使肩颈部位暖和起来；神阙穴（在脐中部）有助于腹部保暖。

“神”包括人的情绪、意识和思维活动。除了身体活动会消耗大量能量，人的思考、情绪也在消耗能量。《黄帝内经》曰：“使志若伏若匿，若有私意，若已有得。”这是告诉人们，冬季是一个主静的季节，故在精神调养上要控制情志活动，保持情绪安宁，使体内阳气得以收藏。

首先，冬主收藏，人在情志上也要潜藏，此时的精神调养当以“内敛宁静”为核心。冬季气候干燥，人更容易上火。同时，怒则气上，扰动阳气，所以此时要收敛平日里的傲气、锐气，既不要给自己太大压力，也不宜放纵情绪波动，尽量做到精神安宁、遇事节怒，避免情绪大起大落，以利体内环境的正常运行。

其次，冬季好发“季节性情感失调”，这种心理问题也被称作“冬季心理流感”或“季节性抑郁”，即一些人在冬季易发生情绪低落、无精打采、昏沉的现象。这也不难理解，冬天日照时间短，阴天、雾天较多，会在一定程度上影响人的情绪，使人焦虑不安、郁郁寡欢，产生莫名的烦躁和无趣感。这是一种常见的心理障碍，每个人都有可能遇到。瑞典的社会福利位于世界前列，但瑞典却是世界上自杀率最高的国家之一，原因之一就是当地冬季天气阴冷，昼短夜长的气候特点很容易让人抑郁。

《黄帝内经》曰：“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来。”所以，我们要努力做到精神内守，遇到不开心时要学会积极向上的自我暗示，及时调整自己，多到户外晒太阳，这是调养情绪的天然疗法。

早睡晚起也是一种养藏之道。冬日阳气肃杀，夜间尤甚，所以《黄帝内经》曰：“冬三月，无扰乎阳，早卧晚起，必待阳光”，提醒人们在冬日里要保证充足的睡眠，早睡养阳，晚起护阴。晚上11点前就应上床睡觉，早晨7点左右起床，而且要等太阳出来后再活动，这样才能护住阳气，避免寒邪侵袭。

中医认为，“脚为精气之根”，足部受寒，势必影响内脏，从而导致腹泻、月经不调、阳痿、腰腿疼痛等病症，所以应该给予双脚温和、良性的刺激，使其和气活血、舒筋通络，冬天睡觉前用热水泡脚就是最简便、有效的养生方法。从中医的观点看，人的五脏六腑的功能均能在脚上找到相应穴位，仅脚踝以下就有33个穴位，双脚共66个，它们分别对应人体的五脏六腑，占全身穴位的10%。泡脚可刺激脚部的太冲、隐白、太溪、涌泉等穴位，从而起到调理脏腑、壮腰强筋、促进新陈代谢的功效。民间亦有“睡前一盆汤，赛过人参汤”“热水泡脚，胜吃补药”的说法。南宋文学家陆游活到85岁，其长寿秘诀之一就是“洗脚上床真一快”。

人当然不能像动物那样冬眠，但“冬藏”也并非冬歇，不是整天待在温暖的室内在沙发上看电视，玩游戏。相反，恰当的运动可以达到很好的养生效果。

中医养生学主张“动以养形”，并创造了许多行之有效的动形养生方法，如劳动、舞蹈、散步、按摩等，通过活动形体来调和气血、疏通经络、防病健身。

因为人外在的形体动静状态与内在精气神的生理功能状态关系密切，所以《吕氏春秋》云：“流水不腐，户枢不蠹，动也……形不动则精不流，精不流则气郁。”

只要有形的身体不衰败，精神就不會散乱，所以《黄帝内经》曰：“形体不蔽，精神不散。”

形体的运动可使精气流通，气血畅达，增强抗御病邪的能力，提高生命活力，所以唐代名医孙思邈强调：“人欲劳于形，百病不能成。”

适当的“动”不仅能锻炼肌肉、骨骼等形体组织，还能增强脾胃的功能，所以华佗说：“动摇则谷气得消，血脉流通，病不得生。”

现代医学研究证明，经常运动可以促进身体的新陈代谢，使各器官充满活力。

不过，冬天的“动”也要有“冬藏”的特点。

第一，运动时间不宜太早。很多人习惯天还未亮时就出门晨练，觉得此时空气好，最适宜锻炼。其实，立冬之后，早晚温差增大，清晨格外寒凉，而且大气中二氧化碳浓度最高，很容易诱发慢性呼吸系统疾病，还易引发心脑血管疾病。所以，冬天最佳的运动时间是上午10点至12点。老年人外出时更要注意防寒保暖，尤其是颈部和背部。如遇雾霾天气，最好不要外出。

第二，运动准备不可忽视。寒冷的天气对人体的关节部位不利，运动前一定要做好热身，使气血畅通、关节舒展。运动准备的原则是气温越低热身的时间越长。一般来说，准备活动5～10分钟为好。如果室外特别冷，可在室内先做些拉伸运动。

第三，运动方式不应随意。冬季运动最好选择幅度较小的有氧运动，达到舒筋健骨、血脉通畅的目的即可。首选的运动是快走和慢跑，每天半小时就能收到锻炼效果。跑步是可以提高心肺持久力简单而有效的运动，步行对关节刺激小，又无时间和场地之限，如果快走，消耗的热量与跑步相当。此外，太极拳、八段锦、骑车、游泳等都是适合冬天的运动方式。

第四，运动不要过于剧烈。锻炼身体要动静结合，若运动强度过大，大汗淋漓，体表毛孔自然张开，这会耗损阳气，有悖于冬季阳气的潜藏之道。运动后，微微出汗即可。

冬天是个隐匿、潜伏的季节，自然界中的很多动物都会安静下来，休养生息，以待来年。人是“万物之灵”，更应该学会主动与天地对接，继承传统文化中 “天人合一”的观念，从而真正理解“冬藏”的内涵，静待没有“病温”的美好春天。