探讨系统性护理干预对反流性食管炎患者生活质量及治疗依从性的影响

杨桂凤，周轶凡

（1.南京医科大学附属泰州人民医院；2.泰州市中心血站，江苏 泰州 225300)）

反流性食管炎是一种常见的消化病变，是由胃液中的酸碱失衡发生反流导致食管黏膜损害而引发的炎性疾病[1]。该病症的典型症状是纳差、反酸、烧心等，大部分患者还会有慢性咳嗽症状[2]。反流性食管炎对人体有严重的不良影响，同时还会导致患者存在不良的心理情绪。因此，需要及时对患者进行干预，以改善患者的负性情绪以及生活质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从2018年1月～2021年12月期间因反流性食管炎入院的患者内选择76例，根据护理形式分组，即实验组与对照组，各38例。对照组纳入38 例（男/女=21/17），年龄范围及平均值在27～65（49.42±6.85）岁，病程范围及平均值在1～5（3.34±0.28）年；实验组纳入38 例（男/女=20/18），年龄范围及平均值在23～67（49.43±5.18）岁，病程范围及平均值在1～6（3.28±0.72）年；一般资料经统计学计算P＞0.05。纳入标准：（1）知情同意，且积极参与。（2）确诊为反流性食管炎。排除标准：（1）信息不完整。（2）存在传染病变。

1.2 方法 对照组施以常规护理：为患者以及家属详细介绍住院环境、各项制度，为患者提供舒适的病房。密切观察患者是否出现反酸、恶心呕吐等症状，一旦出现及时对患者实施干预。

实验组施以系统性护理：（1）心理护理：护士需与患者进行合理的沟通，建立良好的护患关系，给予患者高度的信任、耐心，鼓励患者积极将自身的想法说出来，进而对患者进行合理的安慰。护士指导患者通过宣泄、冥想以及放松等方式转移注意力，改善患者的焦虑、害怕等情况。（2）知识宣教：通过健康知识宣教，让患者了解更多的疾病相关知识，并对患者讲解反流性食管炎的内容。比如，临床护理知识内容、治疗方法等。护士还需对患者强调依从性的作用，让患者自觉配合治疗。（3）药物护理：对患者详细讲解药物的适应证、药物用法、药物使用剂量以及存在的副作用。遵医嘱给予抑酸药物或者胃动力药物，患者需遵从医嘱服用药物，禁止随意增加或减少药物，告知患者若服药过程中有不良反应如何进行应急处理，并及时发现服药后出现的不良反应。（4）饮食干预：指导患者以及家属明确饮食的作用，保证患者饮食规律，禁止在睡前出现暴饮暴食的情况。同时，患者还需减少进食高脂肪、咖啡、刺激性食物，在睡前2～3小时内不可以进食，预防出现反流情况。（5）行为干预：患者卧床休息时，需要将床头抬高15～30 度左右，并叮嘱患者加强日常锻炼，保持心情舒畅。

1.3 观察指标及效果评价标准 分析护理前后生活质量，采用SF-36 进行评估，得分高表示生活质量好。对比护理满意度，分发自制评分表，统计总满意度。非常满意：＞80 分；满意：79～60分。不满意：＜60 分。总护理满意率=（非常满意+满意）/总人数*100%。对比两组患者的依从性，指标包括完全依从、依从与不依从，总依从率=（完全依从+依从）/n*100%。

1.4 统计和分析 统计学软件SPSS 23.0分析，计数型指标则以例（n/%）表示，x2检验，计量型指标则选用均数±标准差±s）描述、t 检验。P＜0.05，则具有差异。

2 结果

2.1 生活质量 实验组生理领域为（86.61±1.20）分、环境领域为（86.44±8.34）分、自身生活质量总主观感受为（82.01±3.34） 分、心理领域为（85.41±6.30）分、自身健康情况总主观感受为（89.34±0.72）分、社会关系领域为（87.34±8.30）分。对照组生理领域为（60.10±4.74）分、环境领域为（66.61±7.15）分、自身生活质量总主观感受为（66.61±7.15）分、心理领域为（63.28±7.14）分、自身健康情况总主观感受为（75.31±1.21）分、社会关系领域为（65.35±5.28）分。对比发现， T 为33.4221、11.1276、17.0516、14.3266、61.4247、13.7800，P＜0.05。

2.2 患者护理满意度对比 实验组：17例（44.74%）非常满意，20 例（52.63%）满意，1 例（2.63%）不满意，满意度97.37%。对照组：15例（39.47%）非常满意，16例（42.11%）满意，7例（18.42%）不满意，满意度81.58%，两组比较，实验组护理满意度更高，X2=5.029，P＜0.05。

2.3 依从性 实验组依从性高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者依从性比较（n/%）

3 讨论

反流性食管炎是发生几率较高的消化科疾病，该病的作用机制主要为肠液、胆汁混合之后，从幽门逆流至食管内，对食管粘膜产生刺激，最终诱发患者出现炎性反应，常见于人体十二指肠或胃内的食物进入食道内，导致食道发生一系列的病理改变[3]。反流性食管炎是由于人体内十二指肠液和胃液的酸性或者碱性超量，对人体内的食管黏膜造成刺激，从而引发患者出现胃灼痛、反酸、咽喉痛、口干以及咳嗽等症状[4]。而且反流性食管炎患者在病情发生时，常常会伴有不同程度的不良情绪，严重影响患者的生理与心理健康，生活质量显著下降[5]。反流性食管炎发作之后，人体会出现上腹部疼痛，同时伴随吞咽困难、反酸水等相关表现。随着老龄化程度严重，可以发现反流性食管炎呈直线上升的发生趋势[6]。临床在治疗该疾病时多采用质子泵抑制药，而随着医学发展，促动力药物应时而生，医生也将其用于该病的治疗中[7]。然而部分患者缺乏对疾病的认知，治疗依从性不高，需要施以有效的干预措施。

通过研究发现，在反流性食管炎患者的诊治过程中，对患者实施合理的护理干预措施能够进一步提升总体治疗效果并改善其生活质量，患者的预后因此得到了更好的保障。对患者实施常规护理，护士常对其实施药物干预，极易忽视护理的整体性，无法提升护理质量，不能充分发挥护理的有效性。而系统性护理作为当代临床医学中常见的护理模式，需对患者实施全面的护理评估，为患者制定系统性、连贯性的护理干预，缓解患者不良情绪，让患者意识到良好的心态对病情好转的重要性，在一定程度上有助于提升护理质量，促进患者的康复。并且，护士通过对患者进行合理的心理干预可有效减轻患者的心理压力并提升干预效果。护士也需鼓励患者积极参与健康讲座，让患者对自身疾病以及治疗的相关健康知识有所了解，为患者树立治疗的信心进而提升患者的依从性。同时，护士也需为患者展开详细的饮食干预，叮嘱其定时定量饮食，避免辛辣刺激性的食物，禁止进食后立即卧床休息，以此缓解症状。

综上，对反流性食管炎患者实施系统护理效果确切，能够提高其治疗依从性和护理满意度，使其生活质量得到显著提升，值得临床推广应用。