PBL联合情景教学法在临床护理教学工作中的效果评价

陈晓艳，吴小波，姚丽萍，季晓亮，石 慧，孙 琴

（南通大学附属医院 神经外科重症监护病区，江苏 南通 226000）

问题式学习（Problem-based Learning）是指让学生解决真实世界中复杂、非常规且具有挑战性的问题，或完成源自真实世界经验且需要深度思考的任务，在临床护理带教中广泛应用[1]。情景教学法（Scene Teaching Method）是指带教老师根据教学目的和学生特点，教学过程中设计与教学内容相适应的场景，学生置身于特定教学情景，将抽象知识形象化、具体化，帮助学生感性认识和理解教学内容，引起学生真实职业体验的一种教学方法[2]。情景教学在国外临床医学教学中已得到一定的推广应用[3]，美国超过1/3 的医学院已建立了相关专业的情景模拟训练中心。国内部分院校也相继尝试创立情景模拟训练中心，并在临床教学应用中取得了满意的效果[4]，以上两种带教方法多用于临床护生的带教，医院对在职护理人员目前主要实施传统带教模式，但是由于医院近年快速发展，每年需要入职大量护理人员，为了提升新入职护士工作能力，快速提高临床护理工作质量，同时也树立医院良好的社会形象，需要临床中不断的探索护理带教模式。本文主要针对PBL 联合情景教学法在临床护理教学工作中的应用效果进行分析评价，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2019 年1 月至2021 年12月期间，新入职本科室工作的60位护理人员作为此次实验的研究对象。通过随机数字表将这60位护理人员分成两组，每组共计30人。对观察组采取PBL 联合情景教学法，对照组采取传统带教模式。观察组中年龄在19 岁～30 岁之间，平均年龄（24.2±1.9）岁，其中本科18例，专科12例；对照组中年龄在21 岁～29 岁之间，平均年龄（25.1±2.2）岁，其中本科16 例，专科14 例。两组护理人员的一般资料中年龄、职称、学历均没有明显差异性，（P＞0.05），可以进行比较。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用传统教授法，即带教老师讲授，护理人员听课。按计划在指定的时间内，集中护理人员在示教室接受授课教师的理论和实践能力授课，主要讲解专科理论相关知识及相应的实践能力操作等。

1.2.2 观察组 采用PBL 联合情景教学法，即用PBL 法进行科室专科知识的理论教学，用情景教学法进行科室专科知识操作的落实。具体作法：在理论授课前，授课老师提前将授课资料发给带教护理人员，并针对教学要求提出问题，要求护理人员提前对授课内容进行预习，通过学术期刊以及电子图书馆等资源中查询文献信息，在次日课堂上与同事分享并讨论，授课老师进行补充汇总。在应用情景教学法方面，通过模拟真实的临床工作环境，并以沉浸式角色扮演的手段，让护理人员在操作时有种身临其境之感，通过模拟案例的方式更好地理解科室的专科知识和专科操作。

1.3 评价标准 （1）工作态度：借助自制问卷，对两组护理人员的工作态度展开调查工作，采取不记名形式，由专业人士进行审定，按照优秀、一般、较差三个等级进行划分。（2）患者家属的满意程度：同样也采用不记名调查问卷的形式，评分标准采用非常满意、较为满意和不满意三个等级。（3）理论知识和操作能力：由资深护理人员对两组的理论知识进行评分，100分满分，60分及格，85分以上为优秀。

1.4 统计方法 统计学软件采用SPSS 23.0 软件进行x2检验、t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 虽然观察组和对照组在护理带教后在态度方面均有改善，但是观察组的改善幅度相对较高（P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

表1 两组人员 护理带教前后工作态度比较（%）

2.2 两组护理人员在护理带教前后，患者的满意度具有明显差异（P＜0.05），有统计学意义。见表2。

表2 两组在护理带教前后 患者家属的满意度情况对比[人数（%）]

2.3 护理带教前后两组人员，理论知识和操作能力对比差异明显（P＜0.05），有统计学意义。见表3。

表3 两组人员护理带教前后理论知识和操作能力对比（分）

3 讨论

随着现代医学发展的日新月异，传统和单一的带教模式越来越不能满足临床护理理论与实践培训工作的实际需求。神经外科作为一门专业性与实践性较强的医学学科专业，在护理人员综合素质和质量方面有着更为严格的要求，促使各级的医疗机构医对医护人员的专业技术更加注重，护理工作是实施医疗救治的重要环节，加强对护理工作的管理具有十分重大的现实意义。传统的教学模式往往更注重单项护理知识技能培训，这使新入科护士在经过学校系统的理论学习、临床实习后，临床思维仍较局限、独立思考意识较差、临床实践能力欠缺。因此，创新带教模式，加强新入职护士的理论临床实践能力，显得尤为重要与迫切。PBL 教学模式突破传统被动学习方式，通过主动调动培训者学习积极性，培养学生自主学习和创新能力、发现和解决问题的能力。将PBL 联合情景教学法应用于新入科护士带教，模拟神经外科最真实的临床工作环境，基于提出问题—实践模拟—寻找解决问题—自我讨论总结中的训练方式[5]，使得护士在模拟情景教学过程中获得更扎实的理论知识，灵活的临床思辨能力，达到最佳的教学效果。

在本次研究中，经过带教后护士在工作态度、理论知识和操作能力等方面的均有改善，观察组显著高于对照组（P＜0.05），说明PBL联合情景教学法能显著提高护士的临床综合能力，该教学模式明显优于传统模式，这与国内学者[6-9]的研究结果基本一致。此外，从患者家属的满意程度可以看出，与传统的护理带教模式相比，PBL 联合情景教学法模拟真实的临床工作环境，能够使新护士较快适应临床工作状态，将专科知识进行临床应用，提升护士真实体验感，有利于提高科室对新护士的满意度[10]，同时护士从培训中可以很好地积累护理经验提升护理技能，更好地为临床患者服务，也由此提升患者对护理人员的工作满意度。从长远来看，完善的临床护士培训方法，让护士专业技能和综合素质得到提升，有利于护理生涯的发展，值得在临床护理中大力推广应用。

综上所述，将PBL 联合情景教学法应用于临床护士实际工作带教中能够显著提高护士的临床操作和思维能力，提高临床护理质量，值得广泛推广。但在实际临床带教工作中也存在模拟情景耗时长，对带教老师要求较高等不足。因而，如何有效进行资源整合，减少工作中的人力、 物力，还有待进一步研究。