曼月乐宫内节育器治疗妇科疾病的效果

摘  要：目的  观察曼月乐节育器在治疗妇科疾病中的临床效果。方法  选取2020年2月～2021年2月鄄城县人民医院收治的80例妇科疾病患者为研究对象，均在月经干净后5～7 d放置曼月乐节育器。在放置前、放置6个月后对患者的月经状况进行记录。以视觉模拟量表（VAS）就其月经期间的疼痛状况进行评估。通过超声检查观察子宫病灶大小、子宫内膜厚度，评估治疗效果。通过自制的患者满意度问卷评估治疗满意度。结果  放置前后，患者的VAS评分、月经量以及子宫内膜厚度比较，差异有统计学意义（P<0.05）。而放置前后实质病灶比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者对治疗的满意度为96.25%（77/80）。在曼月乐放置期间，有4例患者出现了轻微的不良反应，未予以干预措施，自行缓解。治疗后6个月患者的临床不适症状均有所改善，月经紊乱、白带异常均好转，与放置前比较差异有统計学意义（P<0.05）。结论  应用曼月乐节育器治疗妇科疾病，能够有效改善患者的临床症状，且不会对其造成严重的不良反应，患者对治疗的满意度较高。

关键词：妇科疾病;曼月乐;子宫状况;病灶大小;不良反应

中图分类号：R271.1文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0151-03

作者简介：张玮（1979.8-），女，汉族，籍贯：山东省菏泽市，本科，副主任医师，研究方向：妇产科临床。

在当前社会背景下，妇科疾病的发生率逐年上升，严重影响女性的生活与工作。临床妇科收治的患者数量增加，疾病种类复杂。多数妇科疾病患者的主要临床表现为月经量异常、经期腹痛严重、白带异常等，导致其生活质量下降[1]。常见的妇科疾病有功能性子宫出血、子宫内膜异位症、子宫内膜增生、子宫腺肌病、子宫肌瘤等[2]。上述疾病发生后，如果没有及时治疗，病情可能会出现恶化，危及患者的生命安全[3]。曼月乐宫内节育器是21世纪逐渐引进的一种避孕措施，其相较于国内的节育环价格更贵，从而导致其应用受限。但在临床实践中发现，这种节育环能够对多种妇科疾病进行治疗，且效果可观。本研究旨在观察曼月乐节育器在治疗妇科疾病中的临床效果。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年2月～2021年2月鄄城县人民医院收治的80例妇科疾病患者为研究对象，均在月经干净后5～7 d放置曼月乐节育器。年龄26～43岁，平均年龄（34.22±3.47）岁;有分娩史者73例，无分娩史者7例;功能性子宫出血者28例，子宫内膜异位症者26例，子宫内膜增生症者13例，子宫腺肌病者8例，子宫肌瘤者5例。在住院期间，存在不同程度的痛经以及月经异常等现象。本研究经本院医学伦理委员会批准。患者及家属对本研究知晓，签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：自愿参与本次研究，在宫内放置曼月乐节育器;在近3个月内无感染性疾病或者流产史;无其他器质性疾病与恶性肿瘤;经B超检查确认宫颈发育正常，符合妇科疾病的相关诊断标准;无再次妊娠计划。

排除标准：存在其他器质性疾病与恶性肿瘤;不配合本研究。

1.3  方法

在患者月经干净后5～7 d，行血常规、肝功能、肾功能以及白带常规检查，以确认其是否符合节育环的放置标准。同时对患者进行超声检查，通过扫描确定子宫内膜厚度，观察子宫内是否存在病灶以及病灶大小等。在确认符合节育环的放置标准后，由同一名医师进行操作。

1.4  评价指标

在放置前、放置6个月后，记录患者的月经状况。在治疗期间，要求患者使用规格相同的卫生巾，以便于记录月经量。以视觉模拟量表（visual analogue scale，VAS）就其月经期间的疼痛状况进行评估，总分10分，分值越高表示疼痛越严重。对患者进行超声检查，观察子宫病灶大小、子宫内膜厚度，评估治疗效果。选取自制的患者满意度调查问卷评价治疗满意度。在治疗期间，观察患者的不良反应发生情况及对患者的影响。记录患者临床不适症改善情况，包括外阴瘙痒、月经紊乱、腰腹疼痛、白带异常，0分为最理想，100分表示最差，得分与临床表现呈负相关。

1.5  统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（x±s）表示，组间比较行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行字2检验;P<0.05表示差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后的月经量、VAS评分对比

放置6个月后，患者的月经量少于放置前，VAS评分低于放置前，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  治疗前后子宫内膜厚度与病灶大小比较

治疗前后的子宫内膜厚度与病灶大小比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  临床治疗满意度对比

患者接受治疗前的满意度为85.00%，经6个月治疗后，满意度为96.25%。见表3。在曼月乐放置期间，有4例患者出现了轻微的不良反应，未予以干预措施，自行缓解。

2.4  临床不适症改善情况对比

干预前和干预后6个月，患者的外阴瘙痒、月经紊乱、腰腹疼痛、白带异常评分对比，差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

针对妇科疾病患者，应用曼月乐节育环前后，患者的月经量、痛经状况与子宫内膜厚度有明显的变化，且以月经量减少、痛经改善、子宫内膜厚度变薄为主要特征，这也论证了曼月乐对于多种妇科疾病的治疗优势。这主要是因为：①曼月乐的运用能够让局部高浓度左炔诺孕酮抑制雌激素受体在子宫内膜中合成，从而使其对激素的敏感性下降，继而对子宫内膜增生产生拮抗作用，使之逐渐变薄，达到抑制出血的目的，改善月经量[3-4]。②在多数妇科疾病发生后，患者会出现痛经的现象，以子宫内膜异位症和子宫腺肌病较为常见。这是因为这类疾病的发生会使孕激素水平下降，从而使内膜细胞逐渐凋亡、减弱，使更多存活的细胞经过经血碎片逆流至腹腔，引起疼痛感[5-6]。而曼月乐可让经血中的活细胞减少，抑制经血逆流的可能，使患者出现闭经或者假孕，从而达到月经量减少、疼痛程度减轻的目的[7]。在治疗期间，部分患者还是会出现不良反应，如不规则出血、脱环、环下移等。不规则出血多发于节育环放置后的3个月内，与单纯孕激素所致的突破性出血存在一定的联系。脱环、环下移等现象则与医师的操作、放置后的保养等存在一定的联系。可以确定的是，在放置曼月乐后，可对多种妇科疾病产生积极的作用，从而改善患者的月经异常现象，使之生活质量和生命安全得以保障，提高患者的治疗满意度。

综上所述，应用曼月乐节育器治疗妇科疾病，能够有效改善患者的临床症状，且不会对其造成严重的不良反应，患者对治疗的满意度较高。

参考文献

[1]施晓燕，李丽君，贾芸，等.曼月乐治疗育龄期异常子宫出血患者的疗效观察[J].中国妇产科临床杂志，2021，22（1）：84-85.

[2]杨颖琼，黄勤瑾.曼月乐治疗妇科常见疾病的研究进展[J].中华生殖与避孕杂志，2020，40（3）：1255-1258.

[3]叶天华，叶瑛瑛，刘熊英.宫腔镜分别联合地屈孕酮与曼月乐治疗围绝经期异常子宫出血的临床疗效[J].中国妇幼保健，2020，35（1）：80-83.

[4]李英，丁静，赵成梅.妈富隆联合曼月乐治疗子宫腺肌病的临床对比研究[J].西部医学，2018，30（5）：716-719.

[5]邵楠.曼月乐及孕激素治疗子宫内膜增生症的临床疗效比较[J].当代医学，2018，24（31）：131-132.

[6]沈晔，钱芳波，陈士雯.曼月乐在治疗妇科常见疾病中的临床应用现状[J].现代医学，2018，46（4）：473-476.

[7]王楠楠.曼月乐在妇科疾病治疗中的应用[J].中国实用医药，2020，15（25）：59-60.