人文关怀联合心理护理在鼻出血患者治疗中的实施价值分析

摘  要：目的 探究人文关怀联合心理护理在鼻出血患者治疗中的实施价值。方法 选取2020年1月～2020年12月淄博市中心医院收治的100例鼻出血患者为研究对象，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组实施人文关怀联合心理护理，对照组实施常规护理。护理干预后，将两组护理满意度、并发症发生率、心理状态评分进行比较和分析。结果 观察组护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组焦虑自评量表（SAS）評分和抑郁自评量表（SDS）评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 人文关怀联合心理护理在鼻出血患者治疗中的护理干预效果显著，能够改善患者负性情绪，提高护理满意度，值得临床应用。

关键词：人文关怀;心理护理;鼻出血;治疗

中图分类号：R473文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0072-03

鼻出血在临床中又被称之为“鼻衄”，是一种常见症状，主要是由于鼻腔发生局部病变或全身疾病所致[1]。对于病情较轻者，可表现为涕中带血，出血较多者可引起休克，若患者反复出血，易导致继发性贫血。因此，需明确出血部位，并选择针对性的止血措施。而在止血过程中，对患者进行人文关怀和心理干预十分重要，能够消除其顾虑，提高配合度。本研究旨在探究人文关怀联合心理护理在鼻出血患者治疗中的实施价值，现将研究资料报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2020年1月～2020年12月淄博市中心医院收治的100例鼻出血患者为研究对象，根据随机数表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者男30例，女20例;年龄15～50岁，平均年龄（32.51±1.32）岁;病程3～10 d，平均病程（6.51±1.13）d。对照组患者男31例，女19例;年龄16～50岁，平均年龄（32.86±1.47）岁;病程4～10 d，平均病程（6.98±1.22）d。两组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿参与研究并签署知情同意书，本研究经医院伦理委员会批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：①符合鼻出血的诊断标准[2];②临床资料完整。

排除标准：①其他病理性因素所致的鼻出血;②合并精神异常，无法配合研究。

1.3  方法

对照组采用常规护理。加强患者健康教育，告知其鼻出血相关知识，同时做好日常生活的照料。观察组采用人文关怀联合心理护理。①心理护理：由于出血可导致患者出现恐惧心理，形成精神紧张，希望能够快速止血，担心流血过多会影响自身生命安危。因此，护理人员应保持冷静态度，并对患者此刻心情保持尊重和理解，并告知患者鼻出血作为常见症状，并非不治之症，使其能够消除恐惧和紧张心理，由于恐惧能够引起交感神经兴奋和血压升高，从而增加出血量。此外，护理人员需肯定鼻出血的治疗，使其能够消除顾虑，增强自信心，积极配合各项治疗。叮嘱患者切勿将血咽下，若血液吞到胃内可导致恶心呕吐，增加痛苦，并且对出血量的观察造成一定影响。②局部护理：对于需住院患者，应进行针对性的处理，通常选择鼻腔填塞法进行止血处理，该操作容易导致患者痛苦增加;对于前鼻孔填塞者，可出现面部、鼻部肿痛伴头痛，张口呼吸可导致口唇下裂、口臭、咽干等;而后鼻孔填塞者，痛苦明显增加，不仅具有上述不适症状，同时还可出现口水外流、吞咽困难。因此，护理人员应给予患者充分的关心和体贴，并告知其均属于正常现象，一般24 h后将填塞物取出即可痊愈;同时加强患者口腔护理，保证口腔清洁，以促进食欲，避免并发症的发生;必要情况下，给予其盖湿纱布或口唇涂抹软膏，从而促进吸入湿化空气，避免口腔黏膜干燥，并遵医嘱给予其镇静止痛药物。③病情观察：对于合并心脏病、高血压等心血管疾病患者，需对其脉搏、心功能、血压进行密切观察，由于高龄患者在进行鼻腔填塞时容易出现换气不足情况，故此需对患者呼吸节律、深浅度、速率进行观察，并观察其有无缺氧征象，必要情况下给予其吸入氧气;对于出血量较大者，应重点观察，当患者存在休克、血压降低、脉搏细弱、面色苍白、出冷汗等情况时，应及时采取针对性措施;在给予患者止血的同时，需立即建立静脉通道，并及时用药和输液。④人文关怀护理：保持室内干净、整洁、空气清新，指导患者选择半卧位休息，以促进止血，如休克，需平卧;保证充足睡眠，减少活动;在饮食方面给予其易消化、高营养的流食或半流食，遵循少食多餐制的饮食原则，保持大便通畅;加强卫生处置，保证床单被褥的清洁，为患者提供一个温馨、舒适的康复环境。⑤出院指导：患者出院前仍担心出院后是否会再次出血，护理人员应进行耐心解答，使其能够获得安全感，告知患者避免用力擤鼻和抠鼻，维持平稳心境，禁食辛辣刺激食物，加强体能锻炼;对于因呼吸道感染所致的咳嗽、打喷嚏诱发的出血，应进行积极治疗原发病，若存在再次出血，需及时就诊。

1.4  观察指标

①护理满意度：调查工具采用美国NDNQ12005年注册满意度调查表，内容包括工作满意度l1个部分，共71条，根据l1个部分中不同的条目数，分别扩大相应的倍数，使每个部分的满分为100分，使测得的不同部分的数值有可比性，根据美国NDNQI标准，>60分为非常满意、40～60分为满意、<40分为不满意。总发生率=（再出血+发热+鼻痛）例数/总例数×100%;总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%;②并发症发生率：并发症包括再出血、发热以及鼻痛。总发生率=（再出血+发热+鼻痛）例数/总例数×100%;③心理状态评分：采用焦虑自评量表（SAS）评分和抑郁自评量表（SDS）评分进行评估，临界值在50分，得分越高，表示患者焦虑和抑郁状态越严重。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验比较;计数资料用[n（%）]表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为98.00%，高于对照组的74.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率为2.00%，低于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者心理状态比较

护理干预前，两组SAS评分、SDS评分均相近，差异均无统计学意义（P>0.05）;护理干预后，观察组SAS评分、SDS评分均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

鼻出血在临床十分常见，一般发生在单侧，并且出血量不等。症状较轻者一般涕中带血，症状严重者通常出现失血性休克，但多数患者均属于创伤后迟发性鼻出血，具有顽固性、周期性等特点[3]，即从外伤直至首次鼻出血之间存在6～8 h的潜伏期，首次症状通常较轻，但往往预示致命性大出血，而随着病情的加重，每次出血量高达100～800 mL，对患者生命安全造成严重威胁[4]。

目前临床多采用降压镇静、静脉注射止血药物、鼻孔填塞等措施对症治疗鼻出血，但仅能够缓解临床症状，无法达到控制出血的效果。研究发现，有效的人文关怀和心理干预能够使患者康复进程加速。人文关怀主要是指主动关怀别人的意愿、责任以及意识，在自身行动中体现，其作为护理工作的核心[5-6]，在护理过程中未进行人文关怀，则表示护理不完全。人文关怀理念主要包括爱护人、支持人、体贴人、相信人，使人的主观能动性得到充分调动，同时增强战胜疾病的自信，有利于患者心理和生理需求得到满足。而心理护理是整体护理中不可缺少的部分，与传统护理不同，其重点关注患者内心感受，将其贯穿在整个护理过程中，从而建立良好护患关系[7]，并给予患者针对性心理疏导，能够使患者树立康复信心。通过对鼻出血患者应用人文关怀联合心理护理，能够使其感受护理人员的关爱，消除顾虑，缓解负性情绪[8]。本研究结果显示，观察组护理满意度显著高于对照组（P<0.05），并发症发生率显著低于对照组（P<0.05），心理状态评分显著低于对照组（P<0.05）。进而提示，通过实施联合护理方式，能够显著提高患者的治疗效果，使患者并发症发生率得以降低，而通过将人文关怀贯穿于整个护理中，能够拉近护患距离，使患者获得信任感和安全感，以提高护理满意度。而焦虑和抑郁自评量用于评估患者心理状态，患者经护理后，评分明显降低，说明上述护理模式能够显著缓解患者负性情绪，消除其顾虑，减轻心理压力。

综上所述，人文关怀联合心理护理在鼻出血患者治疗中效果显著，能够改善患者负性情绪，提高治疗依从性，值得临床应用。

参考文献

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[4]馬姝娟，王彩芳.原发性免疫性血小板减少症鼻出血的临床护理[J].中国药物与临床，2019，19（16）：2865-2866.

[5]靳文娟.慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内镜术后并发症发生危险因素及护理对策[J].护理实践与研究，2020，17（11）：114-116.

[6]韩贵霞，蒋武冲，冯转卿.预见性护理干预对鼻咽癌放疗后鼻出血患者焦虑情绪的影响[J].首都食品与医药，2020，27（1）：140-141.

[7]陈丽云，吕岫葳，师秀娟，等.鼻内镜下鼻腔泪囊吻合术后出血的原因分析及改进措施[J].护理研究，2020，34（7）：1269-1271.

[8]Re A，Kpl B，Vt C，et al.Behavioral，psychological，and supportive care interventions in geriatric oncology：The Cancer and Aging Research Group infrastructure core[J].Journal of Geriatric Oncology，2020，11（2）：347-349.

作者简介：高艳红（1978.11-）女，汉族，籍贯：山东省淄博市，本科，主管护师，研究方向：耳鼻喉护理。