超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效比较

摘  要：目的  比较超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效。方法  选取枣庄市薛城区人民医院2018年1月～2020年11月收治的78例乳腺良性肿块患者作为研究对象，进行前瞻性研究，以随机抽签法分为对照组与观察组，每组39例。对照组及观察组分别以开放手术及超声引导下麦默通微创旋切系统治疗，比较两组患者的治疗效果。结果  观察组手术耗时、切口长度较对照组更短，术中出血量较对照组更少，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组的住院时间比较，观察组明显更短，差异有统计学意义（P<0.05）;与对照组患者并发症发生率比较，观察组明显更低，差异有统计学意义（P<0.05）。与对照组患者满意度比较，观察组明显更高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  与开放手术相比，超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳房良性肿块，更具微创优势，且手术效果好，美观度高，能够满足患者对疾病治疗及预后美观度的要求。

关键词：乳腺良性肿块;开放手术;超声引导;麦默通微创旋切系统;效果

中图分类号：R655.8文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0044-02

对于女性，乳房良性肿块为常见的病变类型，其与患者的精神压力、饮食习惯、生活习惯等有密切的关系。从乳房美观度考虑，传统手术切口大，术后易形成瘢痕，且手术操作不当或者预后不良，可导致乳房畸形，严重影响乳房美观度。乳房作为女性第二性征，其美观度是女性外在美的象征，因此，研究更为安全且不影响美观度的手术方法，成为乳房良性肿块治疗的迫切需要。随着临床医疗技术的不断发展，对于乳房良性肿块的治疗技术也不断提升，其中超声技术在手术中的应用以及麦默通微创旋切系统的发展，为乳房良性肿块的治疗提供了技术支持[1]。本研究将开放手术与超声引导下麦默通微创旋切系统治疗乳腺良性肿块的效果进行比较，分析后者在临床上应用的效果及优势。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取枣庄市薛城区人民医院2018年1月～2020年11月收治的78例乳腺良性肿块患者作为研究对象，进行前瞻性研究，以随机抽签法分为观察组和对照组，每组39例。观察组患者年龄28～58岁，平均年龄（36.82±3.71）岁;肿块直径0.6～3.0 cm，平均直径（2.20±0.41）cm。对照组年龄30～60岁，平均年龄（37.33±4.11）岁;肿块直径0.7～3.0 cm，平均直径（2.03±0.22）cm。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。患者及家属同意参加本研究并自愿签署知情同意书。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：患者均经乳腺彩超检查确诊乳房良性肿块，且直径在3.0 cm及以下;符合手术指征。

排除标准[2]：乳房恶性肿瘤者;术前未明确诊断者;合并其他严重病变者;存在凝血功能障碍者;存在手术或麻醉禁忌证者;交流障碍或者精神病患者。

1.3  方法

对照组采用开放手术治疗。实施局部浸润麻醉，指导患者采取仰卧位，充分暴露乳房，自肿块表面中心位置，作一放射状切口，逐层分离皮肤、皮下组织、乳腺组织，定位乳房肿块，并在直视下，使用电刀沿着肿块边缘进行锐性分离，彻底清除肿块，充分止血，并将切口缝合，术后实施弹力加压包扎。

观察组采用超声引导下麦默通微创旋切系统治疗。患者术前完善相关辅助检查，准备好手术器械。使用B超定位肿块位置，测量肿块大小及数量，做好标记。指导患者保持仰卧位，进行皮肤消毒，局部浸润麻醉，麻醉位置包括穿刺点、穿刺针道以及肿块表面和基底部。选择乳房外侧隐蔽的位置或乳晕处作2 mm切口，使用美国强生医疗器械公司生产的SCM23型麦默通旋切系统定位，并在超声引导下，将G穿刺针穿刺进乳腺组织或者肿块基底部，保证穿刺针凹槽位于肿块正后方，调节麦默通系统至采样模式，旋切肿块，超声监视下肿块被彻底切除后，将病理组织取出并做好相应标记，冰冻后送检。使用0.9%氯化钠溶液冲洗病灶腔，并将麦默通系统调节至抽吸模式，将病灶腔内的液体抽吸干净后，取出穿刺针。使用生物蛋白胶将手术切口胶合并加压包扎10～15 min，再弹力加压包扎24～48 h。

1.4  观察指标

观察并记录两组患者手术指标，包括手术耗时、切口长度及术中出血量。

评估两组患者预后情况，包括住院时间、并发症发生率。并发症包括乳房畸形及瘢痕、血肿。并发症发生率=（乳房畸形+瘢痕+血肿）例数/总例数×100%。评估两组患者满意度。满意度以医院自制的术后乳房外观满意度评估量表进行评估，总分0～10分，由患者打分，9分以上为非常满意，7～9分为基本满意，7分以下为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%[3]。

1.5  统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者手术指标比较

观察组手术耗时、切口长度较对照组更短，术中出血量较对照组更少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者预后情况比较

两组住院时间比较，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组并发症发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统計学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者满意度比较

两组患者满意度比较，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

乳腺良性肿块为女性常见病，且30～50岁的女性发病率较高，但随着人们生活环境的改变，该病逐渐呈现年轻化趋势。乳房是女性的第二性征，乳房美观度对于女性非常重要，因此，在进行手术治疗时，需要选择合适的手术方法[4]。开放手术治療，虽然治疗费用低，可以有效消除乳房良性肿块，但是手术切口对患者乳房结构的损伤较大，术后恢复慢，且容易遗留瘢痕，严重影响乳房美观度，并且术后还会出现乳房畸形、感染等并发症，影响预后[5]，因此其临床应用受到了限制。

随着医疗技术的不断发展，超声技术在手术治疗中得到了应用，并且临床开始将作为病理活检技术的麦默通微创旋切系统应用于微创手术中。通过超声引导，可对病灶切除效果进行详细地探查，保证治疗效果。麦默通微创旋切系统包括真空抽吸泵以及旋切刀两个部分，通过小切口，利用旋切刀可将乳腺肿块彻底清除，并使用真空泵可将病灶腔内的积液抽吸干净，从而达到较好的治疗效果。根据其在临床上的应用发现，超声引导可对病灶位置、数量、大小进行探查，并可监视术中操作，避免手术残留;其同时具备微小切口以及精准的旋切技术，使手术后切口无需缝合，减少了切口感染、血肿等并发症的发生;并且手术切口小，术后不易遗留瘢痕，手术美观度高，可满足患者的需求;术后将病灶腔内的积液抽吸干净，可预防术后并发症的发生。

本研究结果显示，观察组患者手术指标、预后指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），并发症发生率低于对照组，且患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。表明采用超声引导下的麦默通微创旋切系统治疗乳房良性肿块，具有微创优势，且对患者乳房组织伤害较小，预后好，不易遗留瘢痕、不易造成乳房畸形，有效地保证了乳房美观度。

综上所述，超声引导下麦默通微创旋切系统对乳房良性肿块的治疗效果好，其可保证术后乳房美观度，且具有微创治疗的优势，患者预后好，值得在临床上进行广泛的应用。

参考文献

[1]吴刚.超声引导下麦默通微创旋切手术对乳腺良性肿块的疗效[J].河南医学研究，2019，28（17）：80-81.

[2]任长玲.超声引导下麦默通微创旋切系统与开放手术治疗乳腺良性肿块的临床疗效对比[J].国际医药卫生导报，2018，24（10）：1513-1516.

[3]李哲.超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块的效果[J].河南医学研究，2020，29（1）：57-58.

[4]姚乐申，金志斌.超声引导下麦默通微创旋切系统在老年乳腺良性肿块治疗中的价值[J].实用老年医学，2019，33（12）：1206-1209.

[5]倪道勇，朱建东，卓文方.超声引导下麦默通微创旋切手术治疗乳腺良性肿块的效果观察[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25（S1）：55，57.

作者简介：张道选（1982.11-），男，汉族，籍贯：山东省枣庄市，本科，主治医师，研究方向：普通外科。