黄芪建中汤加味联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡效果及疼痛评价

摘  要：目的  幽门螺杆菌阳性消化溃疡患者应用黄芪建中汤联合四联疗法治疗效果与疼痛评估。方法  选取2019年

6月～2020年6月东平县中医院诊治的幽门螺杆菌阳性消化溃疡患者100例为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，每组50例。对照组予以四联疗法，研究组予以四联疗法联合黄芪建中汤，分析两组临床症状评分、疼痛度与幽门螺杆菌根除与复发情况。结果  治疗后，研究组患者胃脘灼热、嗳气与腹胀评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者疼痛度评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的幽门螺杆菌根除率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  对幽门螺杆菌阳性消化溃疡患者应用黄芪建中汤加味联合四联疗法治疗，能改善患者症状，缓解其疼痛度，降低患者复发。

关键词：幽门螺杆菌阳性消化溃疡;黄芪建中汤;四联疗法;症状评分;复发

中图分类号：R573.6文献标识码：A文章编号：1009-8011（2022）-2-0013-03

消化性溃疡属于临床常见消化内科疾病，大部分患者无任何症状，最常见表现是上腹疼痛、腹胀、嗳气及胃脘灼热等[1]。幽门螺杆菌主要寄生在胃幽门位置，幽门螺杆菌感染会造成幽门螺杆菌阳性消化溃疡发病，影响患者正常生活[2]。因此，临床通常采用西医四联疗法，但患者病情容易出现复发。近年来，中医学理论被广泛应用于临床中，本研究对四联疗法联合黄芪建中汤加味治疗效果进行了探析，具体情况介绍如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2019年6月～2020年6月东平县中医院诊治的幽门螺杆菌阳性消化溃疡患者100例为研究对象，按随机数表法分为对照组和研究组，每组50例。对照组患者中，男28例，女22例;年龄30～65岁，平均年龄（47.26±9.21）岁;病程2～6个月，平均病程（4.23±1.39）个月。研究组患者中，男27例，女23例;年龄29～65岁，平均年龄（46.52±8.94）岁;病程2～6个月，平均病程（4.16±1.27）个月。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均自愿签署知情同意书，本研究经过医院医学伦理委员会审核批准。

1.2  纳入与排除标准

纳入标准：患者有典型节律性及周期性的上腹疼痛，疼痛表现为灼痛、钝痛或饥饿样痛，可耐受，且检验幽门螺杆菌为阳性，辅助胃镜检查溃疡灶在高位胃体浅表多发不规则溃疡等均与《消化疾病诊疗指南（第3版）》中幽门螺杆菌阳性消化溃疡诊断标准相符合[3];资料完整患者。

排除标准：方案用药禁忌证者;肝肾功能障碍疾病者;精神心理障碍者;免疫相关疾病者。

1.3  方法

两组患者给予临床常规检查和对症处理。对照组予以四联疗法，胶体果胶秘胶囊（生产企业：山西振东安特生物制药，国药准字H20058476），300 mg/次，3次/d;克拉霉素片（生产企业：上海雅培制药，国药准字H20033044），250 mg/次，2次/d;

阿莫西林胶囊（生产企业：澳美制药厂，国药准字HC20160036），500 mg/次，3次/d;奥美拉唑（生产企业：湖南方盛制药，国药准字H20103295），20 mg/次，2次/d。研究组予以四联疗法（同对照组）联合黄芪建中汤加味，方剂组成：灶心土30 g，侧柏炭20 g，黄芪20 g，蒲公英15 g，白芍15 g，延胡索15 g，桂枝10 g，高良姜10 g，黄连8 g，大黄8 g，吴茱萸6 g，甘草6 g，用水煎服取300 mL，1剂/d，早晚两次服用。两组患者疗程均为2个月。

1.4  观察指标

依据相关消化性溃疡诊疗标准中证候评分表进行评估，包括胃脘灼热、嗳气及腹胀，分值为0～3分，分数越高则症状越严重;依据VAS量表评估患者疼痛程度，分值为0～10分，0分表示无痛，分值越低表示疼痛越轻微[4];两组患者幽门螺杆菌根除评估：依据14C尿素相关呼气试验检测（口服14C尿素胶囊，15～20 min，收集患者呼出的CO2，使用仪器检测气体收集呼气卡、闪烁液，仪器选择海得威，型号：HUBT20P），每分钟计数低于100表示阴性，则幽门螺杆菌根除。观察两组患者复发（随访6个月）情况。复发率=复发例数/总例数×100%。

1.5  统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，行t检验;计数资料以[n（%）]表示，行字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者临床症状评分比较

治疗后，研究组胃脘灼热、嗳气等症状评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者疼痛度情况比较

治疗后，研究组患者疼痛度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  两组患者幽门螺杆菌根除与复发率比较

治疗后，研究组幽门螺杆菌根除率高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

我国传统医学中消化性溃疡属于“胃疡”“胃痛”，主要由机体饮食不节、外感邪气、胃失和降造成，临床主要治疗原则是温胃止痛、健脾中和[5]。对于消化性溃疡，可能因幽门螺杆菌分泌的细胞毒素破坏机体胃黏膜屏障，造成胃黏膜相关炎症反应而致病。临床采用西药进行干预，降低胃酸分泌，保护机体胃黏膜，但长期治疗效果不理想，容易复发。黄芪建中汤源自《金匮要略》，用于胃痛的治疗，温养脾胃。黄芪建中汤方剂组成为灶心土、侧柏炭、黄芪、蒲公英、白芍、延胡索、桂枝、黄连、吴茱萸及甘草等，其中灶心土可温中止血、止呕，侧柏炭能止血、祛风湿、散肿毒，黄芪具有利尿消肿、补气止汗及排脓功效，蒲公英可解毒清热、消肿散结，白芍可敛阴止汗、止痛，延胡索能散瘀活血、理气止痛，吴茱萸能止痛散寒、疏肝下气，黄连能泻火解毒、清热燥湿等。以上诸药合用，可达到健脾益胃、止痛的目的。现代药理学证实，桂枝、白芍能抑制分泌胃酸，大黄、黄芪能保护机体胃黏膜，甘草、蒲公英能杀灭幽门螺杆菌[6]。研究组患者采用黄芪建中汤联合四联疗法，效果显著。研究结果显示，治疗后，研究组胃脘灼热、嗳气与腹胀等临床症状评分均低于对照组;研究组疼痛度低于对照组;研究组幽门螺杆菌根除率高于对照组，表明黄芪建中汤联合四联疗法治疗，能有效改善患者临床症状，缓解其疼痛度，提高幽门螺杆菌根除率，临床应用效果显著。同时，本研究还发现，研究组复发率低于对照组，表明黄芪建中汤联合四联疗法治疗患者，能有效降低患者复发率，利于预后康复。

综上所述，对于幽门螺杆菌阳性消化溃疡患者应用黄芪建中汤加味联合四联疗法治疗，能改善症状，缓解疼痛度，降低复发率。

参考文献

[1]练春艳.黄芪建中汤加味联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效分析[J].基层医学论坛，2020，24（10）：1436-1438.

[2]石自刚.加味黃芪建中汤应用于治疗消化性溃疡患者的临床效果分析[J].黑龙江中医药，2019，48（6）：4-5.

[3]田德安.消化疾病诊疗指南[M].3版.北京：科学出版社，2013：53-58.

[4]梁保坤.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果[J].河南医学研究，2019，28（17）：3206-3207.

[5]高厚有.加味黄芪建中汤联合瑞巴派特三联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的效果[J].中外医学研究，2019，17（28）：17-19.

[6]戴亚娟，费建平，顾勇清.黄芪建中汤联合四联疗法治疗脾胃虚寒型消化性溃疡的疗效观察[J].实用中医内科杂志，2019，33（10）：24-26.

作者简介：张文娟（1984.4-），女，汉族，籍贯：山东省泰安市，本科，住院医师，研究方向：内科疾病。