糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的意义

金苑卿

摘要：目的 探讨糖化血红蛋白与血脂检测在2型糖尿病检测中的意义。方法 本研究选取2021年3月～2022年3月我院102例2型糖尿病患者（试验组），另抽取71例同期前往医院进行健康体检的正常人（参照组）。所有人均开展糖化血红蛋白（HbA1C）及血脂指标检测，并依据血糖水平将试验组患者分为轻度组（FPG＜7.0 mmol/L）25例、中度组（FPG在7.0～9.0 mmol/L）54例及重度组（FPG＞9.0 mmol/L）23例。对比试验组、参照组两组受检者HbA1C及血脂指标，再分析试验组内轻、中、重度三组患者HbA1C及血脂指标。结果 试验组受检者空腹血糖（FPG）、餐后两小时血糖（2hPBG）及HbA1C均高于参照组；试验组患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）及载脂蛋白B（Apo-B）水平显著高于参照组，其高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、载脂蛋白A1（ApoA1）含量明显低于参照组；重度组患者HbA1C、LDL-C、TC、TG、ApoA1及Apo-B水平明显高于中度组及轻度组，其HDL-C含量显著低于中度组及轻度组，且中度组与轻度组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。T2DM患者FPG水平与HbA1C、LDL-C、TC、TG及Apo-B呈正相关，与HDL-C及ApoA1呈负相关（P＜0.05）。结论 HbA1C及血脂检测在2型糖尿病患者临床检测中具有重要意义。

关键词：糖化血红蛋白；血脂；2型糖尿病；相关性；载脂蛋白

2型糖尿病（T2DM）属于全身性慢性疾病，以胰岛β细胞功能受损、胰岛素发生抵抗等因素引起的胰岛素分泌缺陷为主要病理特征，其患病人数在糖尿病总发病群体中占据绝大比例[1～2]。患者机体长期处于血糖偏高状态，不仅容易引发肢体远端末梢循环及周围神经病变，还对心脑血管会造成一定损伤，进而引发诸多并发症（如冠心病、心肌梗死等）[3]。近年来，随着各种检测试剂的开发与检验技术的不断发展，实验室检查成为临床各种疾病的辅助诊断手段。有研究发现，通过检测人体血脂指标含量，可为临床T2DM诊断提供可靠依据[4]。本研究对我院T2DM患者开展糖化血红蛋白与血脂检测，分析其检测意义。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年3月～2022年3月我院收治的102例2型糖尿病患者为研究对象，随机分为试验组和参照组。试验组受检者男女比例56：46，年龄37～83岁，均值（60.12±4.58）岁；参照组受检者男女比例39：32，年龄38～82岁，均值（59.98±4.79）岁。两组一般资料比较，P＞0.05，有可比性。

纳入标准：均符合《2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）》[5]中2型糖尿病相关诊断标准；神志清晰且生命体征平稳；患者自身无可能对检测结果造成影响的相关疾病；均知情同意。

排除标准[6]：合并急性感染症状或者近期内发生外部创伤、正处于治疗阶段的患者；1型糖尿病患者；合并神经系统、恶性肿瘤或急危重症者；存在精神异常者；对本研究所用的试剂或器材过敏者；相关资料不完善者。

1.2 方法

（1）标本准备：血液标本采集前2周患者未出现明显感染症状；所有受试者均抽取晨起空腹静脉血3 ml置于乙二胺四乙酸（EDTA）-K2抗凝真空管内，用于糖化血紅蛋白（HbA1C）的检测；再采集4mL血液置于普通真空管内，以每分钟12000转的速度进行10分钟的离心操作后取血清用于各项血脂指标的检测。（2）仪器与试剂：HbA1C检测选用全自动糖化血红蛋白分析仪（TOSOH HLC-723G8）及配套试剂，其中正常参考值为4.0%～6.0%。其分析原理为高效液相层析法原理，使用阳离子交换柱与不同带电离子作用将血红蛋白组分分离。利用3种不同盐浓度所形成的梯度洗脱液使得包括血红蛋白A1c在内血红蛋白中多种成分被分离成6个部分，并用检测器对分离后的各种血红蛋白组分的吸光度进行检测。将血清标本置于全自动生化分析仪（贝克曼库尔特AU5831）内检测，其中血清葡萄糖、甘油三酯、总胆固醇、载脂蛋白A1使用北京利德曼生化试剂盒，低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B使用贝克曼库尔特原装试剂盒检测。各项指标的检查均按临床标准及仪器使用说明书进行，检查过程中需尽可能避免其他客观因素对最终检查结果的影响。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组受检者血糖指标及血清HbA1C水平比较

试验组受检者FPG、2hPBG及HbA1C均高于参照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组受检者血脂指标比较

试验组患者LDL-C、TC、TG及Apo-B水平显著高于参照组，ApoA1及HDL-C含量明显低于参照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 试验组不同病情严重程度患者HbA1C及各项血脂指标比较

重度组患者HbA1C、LDL-C、TC、TG、ApoA1及Apo-B水平明显高于中度组及轻度组，其HDL-C含量显著低于中度组及轻度组，且中度组与轻度组比较（P＜0.05）。见表3。

2.4 相关性分析

T2DM患者FPG水平与HbA1C、LDL-C、TC、TG及Apo-B呈正相关，与HDL-C及ApoA1呈负相关（P＜0.05）。见表4。

3讨论

HbA1C属于人体内葡萄糖与蛋白质发生非酶促反应（缓慢且不可逆）后生成的产物，该物质合成速率与机体血糖水平呈正比，且检测HbA1C指标能够对患者检测前120天内的血糖含量均值进行反映[7～8]。本研究结果显示，试验组受检者HbA1C水平明显高于参照组、重度组患者HbA1C含量也显著高于中度组及轻度组，P＜0.05，提示HbA1C检测能够明确掌握T2DM患者机体糖代谢状况，在病情好转或进展的监控中发挥重要作用。临床还有学者指出，HbA1C属于糖尿病患者并发心血管事件的重要独立危险因素。HbA1C在人体内含量越高，患者发生冠心病或其他心血管病变的风险也随之增加，从而导致病死率上升。另外，HbA1C不容易受患者有无空腹状态、抽血时间以及是否应用胰岛素治疗等因素的干扰，检测灵敏度较高。

T2DM患者在进餐以后，其体内脂类微粒容易在血液中发生堆积，而脂类微粒持续堆积是诱发冠心病的重要因素之一。T2DM病程进展与血脂指标存在密切联系；T2DM患者往往伴随胰岛功能障碍，导致其机体胰岛素分泌量明显下降，严重时可能存在不分泌的状况，从而引发血脂代谢异常；由于机体血糖浓度持续处于高水平状态，患者体内脂类微粒无法被有效分解与应用，导致血脂含量呈明显上升趋势。还有研究指出，脂质代谢紊乱，特别是ApoA1、Apo-B含量异常是引发T2DM患者大血管并发症的重要危险因素。ApoA1属于HDL-C的主要载脂蛋白，检测血液内ApoA1含量能够反映HDL-C的颗粒数；其作为抗动脉硬化的关键因子，主要参与胆固醇的逆转运。Apo-B作为致动脉硬化的关键因子，主要对人体致动脉硬化脂质（如LDL-C）的颗粒数目进行反映，负责参与肝脏胆固醇的转运。相关报道也指出，T2DM患者脂质异常通常表现为以小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL-C）增加，实验室血脂指标常规检查结果可能显示正常，而Apo-B水平出现明显升高现象。针对T2DM患者开展Apo-B水平检测，诊断准确率优于常规脂质检测。本研究中，T2DM患者FPG水平与LDL-C、TC、TG及Apo-B呈正相关，与HDL-C及ApoA1呈负相关，P＜0.05，充分说明T2DM患者血脂指标存在明显变化，有助于临床医师进一步诊断。

综上所述，HbA1C与血脂检测用于临床T2DM检测中具有重要意义，HbA1C水平及各项血脂指标变化与T2DM患者病情严重程度存在相关性。实验室早期开展HbA1C及血脂测定，可为临床医师合理诊断、针对性用药提供可靠依据。

参考文献

[1] 罗悦玲，黄彬，曹聪，等.老年2型糖尿病患者血清ANGPTL4、Betatrophin、Vaspin水平与血糖、血脂及下肢血管病變的关系研究[J].现代生物医学进展，2021，21（10）：1863-1867，1853.

[2] 钱文杰，陈月，王蕴婷，等.2型糖尿病患者血清Non-HDL-C/HDL-C与微量白蛋白尿的相关性[J].解放军医学杂志，2021，46（2）：169-174.

[3] 聂礼强，臧建华，周立新，等.2型糖尿病肾病患者血清GDF-15、sVCAM-1、YKL-40、α-klotho蛋白水平与糖脂代谢、胰岛素抵抗及肾功能的相关性分析[J].现代生物医学进展，2021，21（14）：2703-2707.

[4] 中华医学会，中华医学会杂志社，中华医学会全科医学分会，等.2型糖尿病基层诊疗指南（实践版·2019）[J].中华全科医师杂志，2019，18（9）：810-818.

[5] 常杰，朴金龙，谢莉莉.2型糖尿病患者血清糖化血红蛋白水平与甲状腺癌发病风险的关系[J].现代肿瘤医学，2020，28（15）：2598-2601.

[6] 汤煜媛，魏爱生.血尿酸、同型半胱氨酸、血脂水平与瘀血阻络型糖尿病足病严重程度的相关性研究[J].广东药科大学学报，2020，36（1）：128-133.

[7] 陈崇鑫，余萌，杨征，等.2型糖尿病患者糖化血红蛋白指数与糖尿病心脏自主神经病变的相关性研究[J].中华糖尿病杂志，2021，13（3）：238-244.

[8] 刘莉，吴钢，吴庆，等.外周血脂蛋白相关磷脂酶水平与糖尿病患者冠状动脉硬化斑块的相关性研究[J].中华全科医学，2020，18（1）：68-70，118.