补中益气汤加减联合西药治疗支气管哮喘患者的效果观察

梁云斌 杜小艳

摘要：目的 观察补中益气汤加减联合西药治疗支气管哮喘患者的临床效果。方法 选取我院2021年7月～2022年7月收治的78例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为参照组（n=39例）和试验组（n=39例）。参照组予以西药治疗，试验组予以补中益气汤加减联合西药治疗，比较两组临床疗效、肺功能指标及其血清炎性细胞水平。结果 试验组临床治疗总有效率为92.31%（36/39），高于参照组的64.10%（25/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组PEF、FEV1、FEV1/FVC明显优于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组外周血嗜酸性粒细胞、白细胞、血清总IgE、IL-17值明显优于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 补中益气汤加减联合常规西药治疗支气管哮喘临床疗效突出，可有改善患者肺功能，抑制炎性反应，提高临床疗效，改善患者预后。

关键词：支气管哮喘；补中益气汤加减；西药

支气管哮喘为慢性气道炎症为主的慢性呼吸系统疾病，患者临床表现为长期咳嗽、咳痰、喘息、气促、胸闷等[1]。常规多以西药治疗来达到控制临床症状、改善预后的效果[2]。但长期用药可刺激消化道，引起腹痛、腹胀或腹泻等问题。中医循证哮喘一症的棘手性，若要彻底治愈，确属不易，常常是发作时治疗，缓解后停用，这样反反复复成了终生难愈之症。中医将支气管哮喘归结为与肺肾的关系甚为密切，因肺为气之主，肾为气之根。而由风寒、痰饮、火邪阻塞于肺，致肺气失于宣降者属实；因素体虚弱或病程日久，元气亏损，致肺气失主，肾不纳气者属虚。在治疗时病程日久而以喘症突出者，补益中气为主，佐化痰，或清痰，或涤痰之法。补中益气汤加减治疗，已被相关学者证实为科学有效的治疗方法。本研究旨在探讨补中益气汤加减联合西药治疗支气管哮喘患者的临床效果。

1研究对象和方法

1.1 研究对象

选取我院2021年7月～2022年7月收治的78例支气管哮喘患者为研究对象，随机分为参照组和试验组。参照组男23例，女16例；年龄61～79岁，平均年龄（68.7±1.3）岁。试验组男24例，女15例；年龄62～78岁，平均年龄（68.9±1.1）岁。两组一般资料均衡可比（P＜0.05）。

纳入标准：患者均符合《2020版：老年人支气管哮喘诊断与管理中国专家共识》的诊断标准[2]；由支气管炎导致；临床表现反复发作性喘息、气短、胸闷或咳嗽等。

1.2 方法

1.2.1 参照组予以西医治疗

（1）急救类：支气管哮喘急性发作期，使用短效β2受体激动剂，如硫酸沙丁胺醇（硫酸沙丁胺醇注射液静脉注射，1次0.4 mg）、硫酸特布他林（硫酸特布他林雾化吸入用溶液，经雾化器给药），口服喷雾剂或雾化吸入。必要时，联合雾化吸入或口喷激素抗炎治疗。

（2）症状稳定者：使用口喷激素，如布地奈德（吸入用布地奈德混悬液，一次1～2 mg，1 d 2次）；联用孟鲁司特控制哮喘急性发作（孟鲁司特片口服，每次10 mg，每晚1次）；必要时联合抗过敏药物，如富马酸酮替芬片（口服，每次半片或1片，1 d 2次，早晚服）；或配合茶碱类药物。

1.2.2 试验组予以补中益气汤加减联合西药治疗

西药治疗方法同参照组。补中益气汤组方：黄芪15 g、人参（党参）15 g、白术10 g、炙甘草15 g、当归10 g、陈皮6 g、升麻6 g、柴胡12 g、生姜9片、大枣6枚。加减：血不足加当归；精神短少加人参、五味子；肺热咳嗽去人参；嗌干加葛根；头痛加蔓荆子，痛甚加川芎；腹痛加白芍、甘草；阴虚去升麻，加熟地、山茱、山药；大便秘加酒煨大黄；泄泻去当归，加茯苓、苍术、益智。1 d1剂，水煎服，取400～500 ml，早晚各一次，连服1个月。

1.3 观察指标

（1）比较两组临床疗效。（2）比较两组肺功能：包括PEF、FEV1、FEV1/FVC等指标。（3）比较两组炎症介质水平：外周血嗜酸性粒细胞、白细胞、血清总IgE、IL-17。

1.4 统计学分析

采用统计学软件包DAS（Statistical Design and Analysis System，统计设计和分析系统）对全部数据资料进行统计，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组临床疗效比较

试验组临床治疗总有效率为92.31%（36/39），高于参照组的64.10%（25/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组肺功能指标比较

试验组PEF、FEV1、FEV1/FVC明显优于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组炎症介质水平比较

试验组外周血嗜酸性粒细胞、白细胞、血清总IgE、IL-17值明显优于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

支气管哮喘是好发于老年人的疾病，一旦救治不及时可并发气胸、纵隔气肿、肺不张、支气管扩张等疾病[3]。常规西药治疗以预防性用药和对症用药为主，控制症状的同时也对患者造成了一定的负面影响，尤其是激素类用药极容易产生用药依赖性。哮喘药以吸入治疗为主，吸入药物副作用较小，部分患者需要应用口服药物，口服药物相对吸入药物而言，副作用較多。如吸入药物涉及激素，很多患者因为吸力不强或者装置使用不当，导致咽喉部药物沉积，咽喉部继发真菌感染，出现真菌性咽喉炎导致咽痛。吸入药物中有β-受体激动剂，此药物可能会导致心率增快，患者可出现心悸、心慌、胸闷症状，吸入药物长期应用后症状会逐渐缓解；部分患者使用口服茶碱可能出现恶心、腹痛、便秘、腹泻等胃肠道反应，部分患者可能继发心悸等反应，这些反应可控，并不严重；当哮喘出现严重急性发作时需要口服激素，会产生胃部不适，因胃酸分泌过多出现烧心、腹痛等表现，此时可使用保护胃黏膜的药物，减轻可能产生的副作用；哮喘急性加重时需要口服β-受体激动剂，患者会出现心慌症状，因属于短期使用，药物停用后副反应可逐渐消除[4～5]。补中益气汤加减可升阳举陷、补中益气。黄芪为主药，可补中益气、固表止汗、升阳举陷；臣药人参、白术、炙甘草甘温益气健脾；当归、陈皮为佐，发挥养血和营、理气行滞、补而不滞、行而不伤的效果。引芪、参走外以固表中，加入少量柴胡、升麻升阳举陷，诸多药物兼具佐使之用[6～7]。为进一步探究补中益气汤在支气管哮喘患者中的应用效果，本研究以78例支气管哮喘患者为研究对象展开探讨。

以上研究数据显示，试验组临床治疗总有效率为92.31%（36/39），高于参照组的64.10%（25/39），差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组PEF、FEV1、FEV1/FVC明显优于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组外周血嗜酸性粒细胞、白细胞、血清总IgE、IL-17值明显优于参照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明补中益气汤加减联合常规西药治疗支气管哮喘患者的临床疗效突出。补中益气汤的主要成分中，黄芪补气固表，托毒排脓，利尿，生肌；人参大补元气、复脉固脱、补脾益肺、生津安神（党参）、补中益气、止渴、健脾益肺、养血生津；白术利尿消肿、固表止汗、燥湿健脾；炙甘草补脾和胃，益气复脉；当归补血活血，调经止痛，润肠通便；陈皮燥湿健脾、行气化湿、祛痰、止咳；升麻发表透疹、清热解毒、升阳举陷；柴胡疏肝、退热及升阳举陷；生姜发汗解表，温中止呕，温肺止咳，解鱼蟹毒，解药毒；大枣补中益气、养血安神[8]。诸药合治，在治疗脾胃气虚，少气懒言，四肢无力，困倦少食，饮食乏味，不耐劳累，动则气短；或气虚发热，气高而喘，身热而烦，渴喜热饮，其脉洪大，按之无力，皮肤不任风寒，而生寒热头痛上功效突出。方中黄芪补中益气、升阳固表为君；人参、白术、甘草甘温益气，补益脾胃为臣；陈皮调理气机，当归补血和营为佐；升麻、柴胡协同参、芪升举清阳为使。综合全方，一则补气健脾，使后天生化有源，脾胃气虚诸证自可痊愈；二则升提中气，恢复中焦升降之功能，使下脱、下垂之证自复其位[9]。

综上所述，补中益气汤加减联合常规西药治疗支气管哮喘临床疗效突出，可有改善患者肺功能，抑制炎性反应，提高临床疗效，改善患者预后，临床应用效果显著。

参考文献

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[9] 李晓涛.补中益气汤联合西药治疗缓解期支气管哮喘[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（18）：30-31.