人体感应视频播放器的研制及在脱防护用品中的应用

李培芳，丁建萍，张红燕，吴云辉，徐艳丽

（嘉兴市第一医院a.发热门诊；b.感染科，浙江 嘉兴 314000）

规范有效的个人防护用品 （personal protective equipment，PPE）穿脱是切断传播途径，防止感染源从患者及携带者传播给他人的一种有效预防措施。确诊患者和携带者周围环境中存在众多新型冠状病毒，医护人员在对患者实施医疗操作时，完全处于病毒的包围之中，感染风险极大[1]。 个人防护用品脱卸过程中任何一次失误不仅会导致医务人员发生医院感染，造成疾病更大范围的暴发，严重者可危及生命[2]。 但是个人防护用品脱卸步骤繁多，要求严格，而且脱的过程又极容易污染， 感染风险远高于穿的过程。 虽然所有的工作人员在前期都经过严格的培训和模拟考核,但是进入到实际工作环境中,仍会出现不同程度的遗忘或失误[3]。 以往采用流程规范上墙，文字提示的方式指导脱卸，仍存在脱卸不规范现象。 因此，我院于2021 年9 月1 日研制成功了一款人体感应视频播放器，工作人员进入脱防护装备间，人体感应器感应到后， 按脱防护服规范步骤自动播放视频，工作人员则按照视频步骤进行规范操作，减少脱卸过程中的遗忘和失误， 提高我院发热门诊工作人员脱卸个人防护用品的正确性。

1 材料与制作方法

1.1 材料 显示器、红外线人体感应器、逻辑控制器、无线发射器、电源适配器。

1.2 制作方法 人体感应视频播放器由5 部分组成，即显示器（25.2 cm×16.5 cm）、红外线人体感应器（9.0 cm×4.0 cm）、逻辑控制器（9.3 cm×8.7 cm）、无线发射器（20.0 cm×4.0 cm）、电源适配器（9.9 cm×8.2 cm），备好以上材料，将逻辑控制器通过软件编程，将程序写入逻辑控制器，跟无线发射器连接在一起，同时连接红外线人体感应器，显示器独立安装，220 V 电源适配器供应给显示器和开关电源， 再由开关电源变压输出24 V 安全电压提供给红外线人体感应器，由电气工程师指导制作电路图（详见图1）。 逻辑控制器通过接收到红外线人体感应器的信号， 然后逻辑控制器将信号传递给无线发射器， 无线发射器控制显示器播放视频。当人进入防护装备间，红外线人体感应器接收到信号，信号传递给逻辑控制器，逻辑控制器传导到无线发射器， 无线发射器控制显示器自动播放正确流程视频。 实物图见图2。

图1 人体感应视频播放器电路图

图2 人体感应视频播放器实物图

2 临床应用

2.1 临床资料 选取2021 年6-12 月在我院发热门诊工作的人员共80 名，人体感应视频播放器研制出来之前，2021 年6-8 月的工作人员40 名为对照组,男12 名，女28 名，年龄26～55（37.05±7.74）岁，本科及以上学历27 名，大专及以下学历13 名，人体感应视频播放器研制出来之后，2021 年9-12 月的工作人员40 名为观察组,男14 名，女26 名，年龄26～58（37.70±8.72）岁，本科及以上学历28 名，大专及以下学历12 名，工作人员跟着人体感应视频播放器视频按顺序和要求操作。2 组工作人员年龄、性别及学历构成比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2.2 方法

2.2.1 对照组 工作人员按照上墙的纸质文字提示的方式及流程操作，指导脱卸。

2.2.2 观察组 （1）人体感应视频播放器分别安装在发热门诊第一脱卸区和第二脱卸区， 显示器及感应器正面对着工作人员， 固定在与脱衣镜同侧的墙上，感应角度是140°，正面感应距离是8 m。 实际操作中人与屏幕的距离是1.5 m。 （2）工作人员一旦进入脱卸区，红外线人体感应器感应到后，传递信号给逻辑控制器控制无线发射器，启动显示器从头播放流程视频，第一脱卸区视频播放6′30″，第二脱卸区视频播放2′58″，工作人员则按照视频播放的顺序和规范进行脱卸操作。 （3）如果人员不离开，一直被感应到， 视频播放一遍结束后又从头循环播放，可让不熟悉流程的人员，反复观摩学习，直到能做到正确规范流程。 （4） 人员穿脱完毕离开该脱卸区域后，红外线感应器感应不到人后，视频自动延时20 s后自动关闭。 人员再次进入脱卸区，视频又将从头播放。

2.3 评价方法 科室安排专职院感监督员，在工作人员下班脱卸个人防护用品时，按照《个人防护用品穿脱评分标准》对工作人员进行结果评价，第一脱卸区评分要点：手卫生不规范、脱手套不规范、脱面屏不规范、脱防护服不规范、手卫生漏做、未按步骤操作。 第二脱卸区评分要点：手卫生不规范、脱帽子不规范、脱医用防护口罩不规范、手卫生漏做、未按步骤操作、未佩戴外科口罩。 工作人员满意度：通过问卷星对40 位工作人员对人体感应视频播放器使用前后在脱卸个人防护用品流程描述清晰度、 脱卸个人防护用品完成质量标准清晰度、 提供正向心理支持、节约人力资源4 个方面进行比较。 采用Likert 5计分法，即“非常满意”“满意”“基本满意”“不满意”“非常不满意”5 个选项，分别为5、4、3、2、1 分，得分越高，表示满意程度越好。

2.4 统计学方法 采用SPSS 25.0 进行分析， 计量资料以（X±S）表示，偏态分布则以[M（QR）]表示。 计数资料以n（%）表示，采用χ2检验。 以P＜0.05 为差异有统计学意义。

3 结果

3.1 2 组在第一脱卸区个人防护用品第1 次脱卸操作规范率比较 观察组个人防护用品第1 次脱卸操作规范率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2 组在第一脱卸区个人防护用品第1 次脱卸操作规范率比较（例，%）

3.2 2 组在第二脱卸区个人防护用品第1 次脱卸操作规范率比较 结果显示， 观察组在第二脱卸区个人防护用品第1 次脱卸操作规范率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2 组在第二脱卸区个人防护用品第1 次脱卸操作规范率比较（例，%）

3.3 2 组工作人员满意度比较 观察组使用人体感应视频播放器满意度明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 2 组工作人员满意度比较[M(QR)，分]

4 讨论

4.1 应用人体感应视频播放器能够提高个人防护用品脱卸的规范率 脱卸个人防护用品共需20 个步骤，整个脱卸过程大约10 min，每一步骤都有严格的要求。 据研究发现需要完成15～21 次的穿脱训练后才能熟练掌握正确穿脱防护用品[4]。 发热门诊工作人员包括医生、护士、药剂、放射、检验、B 超、收费、保安、保洁等，人员频繁轮岗，虽然所有的工作人员在前期都经过严格的培训和模拟考核， 但是记忆是有规律和特点的，也会受生理及心理因素的影响，进入到实际工作环境后会出现不同程度的遗忘。 人体感应视频播放器能使操作流程连贯、 细节无遗漏展示，让工作人员可以直观地对着视频播放的指引，不仅能够清楚的知道每一个操作流程, 也能够知道每一步骤的终末质量标准， 按步骤完成繁琐的脱卸过程。人体感应视频播放器使工作流程标准化，工作质量同质化。本研究表1 和表2 显示，在使用人体感应视频播放器后, 观察组工作人员在个人防护用品第1 次脱卸操作规范率明显优于对照组，均P＜0.05。 2组工作人员第二脱卸区脱卸完毕未佩戴外科口罩上差异无统计学意义（P＞0.05），与疫情下个人的防护意识有所提高有关。

4.2 人体感应视频播放器提供正向心理支持，提高工作人员的满意度 常规的个人防护用品脱卸区域以流程规范上墙，文字提示的方式指导脱卸，形式较单调。发热门诊的保安、保洁等工作人员大部分来自农村、文化程度较低，文字的阅读和理解费时费力[5]。工作人员长时间地穿戴着防护服会出现不同程度地憋闷、呼吸不畅，导致在脱个人防护用品过程中不自主加快速度，手卫生时间不够，脱防护服顺序不正确等问题[6]。 人体感应视频播放器用平缓、温和的语言加以提醒，能清晰地播放脱防护服的每一步骤，不仅给工作人员展示流程步骤， 也减轻靠记忆操作的压力，弥补了保洁等群体理解、接受能力弱的短板。 本研究表3 显示， 观察组工作人员满意度方面明显优于对照组。

4.3 人体感应视频播放器的不足与改进 本研究发现， 人体感应视频播放器对首次进入发热门诊的工作人员在操作过程中，步骤慢于视频播放时，无法进行暂停，需要感控监督员及时介入指导，后续可改进暂停功能，以保证脱卸的连续和规范性。

[致谢]本文的数据统计得到吴云辉副主任医师和程俊亚硕士主管护师的指导和审核把关， 本文的电路图得到王家生电气工程师的指导制作， 特此致谢！