移动支付技术助力医院智慧财务结算的研究

毛 艳

（杭州师范大学附属医院 浙江杭州 310000）

引入移动支付技术，能够推进医院智慧财务建设，在互联网等信息技术支撑下打通诊前、诊中和诊后环节，通过优化诊疗流程提供便民惠民服务。从医院财务管理角度来讲，还应推动移动支付与医院收费结算系统较好结合，确保医院服务效率有效提升，继而顺利达到改善患者就医体验的目标。

一、医院智慧财务建设中移动支付技术的应用优势

（一）简化就医流程

应用移动支付，能够在微信、支付宝等平台上通过密码、指纹等方式完成支付流程，相较于传统现金、pos 机等支付业务需要在窗口办理，能够突破时空局限性，为患者提供更多挂号就医渠道。在移动支付技术支撑下，医院不断加深与微信公众号、支付宝生活号等第三方平台合作，确保患者能够通过互联网了解医院专家出诊情况，在网上获取挂号、缴费、就诊、查询结果等服务，无需长时间在窗口排队。而“互联网+医疗健康”是智慧医院建设重要组成部分，通过医院财务结算领域的应用，成功简化了患者就医流程，增强了患者在就医过程中的舒适性，有助于患者就医满意度的提升。

（二）提高业务效率

在医院财务结算方面，患者完成缴费后，相当一部分人有医疗保险，能够通过医疗保险报销部分费用。采用现金等传统支付方式，医院在业务结算方面需要先进入医保系统对账，人工选择支付方式。为避免出现错账等问题，需要反复核对，耗费较多时间和人力，需要患者多次缴费和排队。而通过移动支付方式结算，患者通过移动终端、自助机等各种设备缴费时，系统可以自动确认支付方式，有效提高收费稽核准确性。而窗口经过分流后，也能加快业务办理速度，降低人员漏收、错收行为的发生概率，为医院高效运转提供支持。

（三）降低医疗成本

在移动支付技术广泛应用的基础上，医院可以通过第三方平台对外共享医疗信息，引导患者结合自身需求和相关信息选择适合的医生和就医时间，通过优化医疗资源配置减少供需矛盾的同时，有效提高就诊效率并降低就医成本。对于医院来讲，通过移动支付途径完成挂号、收费结算等业务的分流，患者可以通过扫描二维码等方式核对账单，在缴费结算时不会长时间占用窗口。随着资金核对核算工作量的减少，窗口人员工作压力也随之减轻，医院无需因排队问题不断增加收费窗口和人员，达到节约医疗成本的目标。

二、应用移动支付助力医院财务结算的问题分析

（一）退费问题

就医期间时常出现退费情况，而应用移动支付方式支付诊疗费用存在退费手续繁琐问题。在医疗业务发生后，首先将通过医院HIS 系统发出收费指令，生成收费账单后在病人账户上扣费。期间，资金暂存第三方平台，由平台根据约定周期与医院结算。正常情况下，患者因自身原因当日发起退费，资金可以通过原路返回。但在间隔时间过长等异常情况下，医院和支付平台已经完成清算，需由第三方平台介入，要求患者凭借医师开具书面证明材料申请退费。医保实施预缴费模式，前期通过移动支付缴纳费用超出保险额度后，退费相当于提现，通过第三方支付平台需要收取一定手续费，在加重患者负担的同时，也将导致医院财务结算业务量增多。此外，HIS 收费失败而平台正常扣费等异常支付问题的发生，后续退费容易引发信息锁死情况，给医患带来不必要的损失。

（二）对账问题

在财务结算期间，随着支付渠道的增加，对账也变得更加复杂。因为按照对账流程，需要由医院信息部通过支付网关下载支付平台的账单，提交给财务部与医院HIS 系统中移动支付数据核对，将银行回单和支付手续费等支出扣除后确认数额是否一致，发现异常需及时定位原因。而通过第三方支付平台对账，遇到节假日可能出现延迟情况，将给财务实时管控要求落实带来不利影响。遭遇HIS收费成功但平台扣费失败等情况，后期将进行费用补缴，对账时需完成单边账处理，先通过会计挂账，然后由对账人员与相关部门核实。在多种支付平台数据未能整合的情况下，对账时需要对不同商户号进行核对，并按照各自对账标准进行人工对账，在工作量较大的情况下容易出现人为失误，影响对账准确率的同时，造成对账效率下降。

（三）安全问题

开展医院财务结算工作，要求加强各种支付方式产生的货币资金管理与核对，保证资金安全和收费正确。而医院日常业务量较大，资金笔数多且部分金额较大，要求同时保证资金和财务系统数据安全。在移动支付业务开展过程中，绝大多数资金能够通过第三方平台转入医院结算系统，但期间将在第三方平台上停留。相较于传统支付渠道，尽管目前微信、支付宝等平台信用度较高，但依然难以完全保证资金安全性。通过移动终端进行各种支付操作，所处的网络环境较为复杂，造成用户资金存在安全风险的同时，也将给医院财务系统带来信息安全威胁。因为用户在注册移动支付账号时，按规定应绑定个人手机号和输入相关信息，在平台审核不严的情况下将引发信息安全问题，给后续支付业务开展带来挑战。

三、移动支付助力医院智慧财务结算的路径探讨

（一）建设统一支付平台

在医院财务管理方面，建设统一支付平台对各种支付渠道收入来源实施统一管理，通过平台与医院HIS 进行统一对接，能够通过资源共享保持业务协同，解决因支付渠道过多带来的退费等一系列问题。按照这一思路，平台在初建阶段应与医院APP、收费窗口、自助设备等各种系统对接，确保能够与支付宝等在线支付系统、银联POS 机支付等实现统一对账，完成不同支付渠道的财务相关数据统计。在此基础上，通过与HIS系统实时对账，可以保证退费从原路返回，以免出现资金在不同平台周转等情况，并通过统一对账降低漏收、多收费用等情况发生。实现多种支付方式的集中、统一管理，需要从多渠道支付角度实施综合管控，加强财务分析、收入结算等过程监督，通过加强服务接口管理实现信息控制。为此，需要建立统一的接口和数据标准，避免在账务处理中出现差错，有效提高财务工作效率的同时，加强医院资金管理。通过实现HIS 业务和支付平台流水账的综合管理，可以结合交易流水信息进行账务数据匹配，完成账目明细统计、分析，加强账务追踪管理。在数据支撑下，实现差错数据综合控制，并加强用户权限管理，能够提高支付效率和降低财务结算风险，缩短患者排队等待时间，促使医院服务水平得到全面提升。

（二）平台总体架构设计

按照上述要求进行平台设计，需要通过平台对医保、第三方平台等各方数据进行整合，满足医院财务结算对数据资源的要求。将各种支付方式集中在一个平台上，要求数据存在支付流水号、登记号等共同字段，能够完成数据关联比对，从而通过平台完成数据分析、账目核对等操作，为医院高效、精准地开展财务工作提供支持。采用微服务架构，平台能够将业务管理、统一对账等各种服务部署在多个服务器上，通过软件服务单元间的相互配合，实现资源集中部署和去中心化管理，保证平台可以高效运行。将业务拆分为多个功能模块，能够形成多组服务组件，增强系统的扩展性和稳定性。在平台的Web层，通过引入浏览器组件能够满足各种APP 使用要求，确保能够完成支付渠道的快速扩展，使平台可以通过对接人工窗口、自助设备等收款渠道和连接银行、第三方支付等渠道实现收款功能，并通过对接医院HIS 等系统交换财务数据信息。通过与院内各种终端无缝对接，平台可以为各支付渠道提供统一的二维码支付入口，通过扫码方式完成线下到线上连接，方便患者随时完成支付流程。通过平台的退款功能，采取原路退回原则，借助网银渠道实时退款，确保费用实时到达客户账户。与此同时，根据平台生成的退款信息，可以查询退款结果，保证平台操作的准确性，杜绝恶意套现等问题的发生。对平台应用功能进行开发，完成一键对账等功能开发，能够由平台自动与对接系统核对财务流水，发现异常情况将生成差错日志提醒人员处理。

（三）平台功能模块开发

在平台功能模块开发过程中，还应完成基础数据的标准化处理，确保平台能够顺利实现各种功能。为保证各平台提供的数据一致，需要先制定业务规则，确保通过平台使用移动支付的用户在注册建档时生成唯一标识，将身份证号作为主索引，辅助手机号加以短信验证，确保各平台将主索引作为关键值，保证数据资料一一对应。

在平台支付缴费方面，可以提供线上和线下两种支付请求服务接口。通过线下方式缴费，可以通过自助机或窗口完成扫码付费请求发送，平台根据请求确认后将发出响应，完成缴费流程。通过线上途径缴费，主要通过支付宝、微信等移动终端APP 缴费。通过线上途径扫描二维码，APP 界面将显示代缴费信息，患者可以查看明细后点击“结算”按钮，在列表框中选择银联、预交金账户等不同途径扣费。缴费完成后，界面将显示订单信息。

在支付平台管理方面，应确保生成的流水号具有唯一性，由年份、日期、时间、交易流水函等构成。在平台交易扣款过程中，可以通过服务器完成相应组件调用，通过服务管理模块对付款码、收费员信息、金额等进行统计，对扣费请求、支付方式等进行综合控制。通过组件服务确定用户是否完成支付，可以通知相关系统完成业务处理，以免因各平台支付操作存在时间差导致异常情况发生。

在对账功能开发方面，需要利用智能规则引擎完成各系统数据对比、判断，根据业务规则输出对账日志、账务明细、错账提醒等分析结果。在功能实现方面，平台将与微信、支付宝等第三方支付平台签订sftp、https等各种协议，确保可以自动获取网关日对账文件，按统一标准进行不同数据解析和处理，存储到平台数据库中。在账单交易数据核对方面，要求完全匹配后才能生成报表，更新交易单号、金额等记录，标记为“平账”状态。出现数据无法匹配情况，将输出单边账表、异常账单等结果，标记为“异常”状态，通过系统消息、短信等方式提醒财务结算人员处理，对失败原因进行精准定位，快速完成异常账单处理。

此外，需要完成平台支付款、报表分析等功能模块开发，为医院财务结算人员开展各项货币资金管理工作提供便利。财务人员通过平台设置筛选条件，能够查看各种账单流水和交易记录，掌握各笔资金的支付状况和查询交易详细信息，发现异常支付情况能及时通过手工操作完成退费和审核处理，因此平台可以为医院智慧财务工作的高效开展提供支持。

（四）平台安全管理技术

在医院财务结算方面，通过加强平台安全管理技术的应用，能够保证平台资金和数据信息安全。从内控管理角度来看，需要对移动支付、交易审核、对账等业务流程进行梳理，确定各环节的风险点，提出相应的防控措施。如通过与支付服务供应商签订保密协议，完成风险责任划分，并加强医院内部人员教育培训，保证用户信息安全。在各系统间传递信息，可以采用数据加密技术进行信息加工，防止信息在传输过程中因黑客攻击出现泄漏、丢失等问题。通过优化平台支付管理流程，通过多方检验实现入账记录、缴存等信息的严格审核，能够避免少收、漏收等问题的发生。在平台建设阶段，还应增加软硬件设施投入，保证各种设备的稳定性和安全性，降低系统平台被攻击的可能性。如在收费窗口等线下支付接口进行改造时，需要布设二维码扫码枪和唱付屏，确保屏幕显示相关收费金额、项目等信息的同时，能够通过语音播报提醒患者注意核对信息，提高用户对支付金融安全的重视程度。考虑到移动支付处于复杂网络环境中，利用医院公共网络进行平台通信时，需要加强网络安全部署和维护，保证平台数据信息安全。具体来讲，就是需要设置防火墙，利用网闸将新增网络设备和原本核心网格隔离开来，并在平台服务器和互联网、银行专网间布置防火墙，保证各系统数据安全传递。平时应对平台软件进行及时更新，通过系统升级防止平台操作出现问题，以免医患双方承担损失。此外，为避免平台遭受非法入侵行为攻击，需要建立风险防御机制，发现莫名退款信息时发出预警，由网络防护专员调查信息来源路径，采取应对措施。

（五）平台应用效果分析

某医院按照智慧医院总体规划要求，按照上述方案建设医院智慧财务统一支付平台，医院HIS等系统与微信、支付宝等金融服务商顺利对接，开展门诊挂号、缴费等业务。从平台投运情况来看，明显减少医患双方办理结算业务的时间成本，提高了医院缴费业务办理效率，患者反馈普遍良好。日常就诊患者通过平台完成挂号、缴费、结果查询等各项操作的同时，也可以随时通过平台办理退费业务，减少了窗口退费业务办理次数，加快了相关业务的办理速度，明显减缓了医患矛盾，减轻了窗口人员工作压力，提高了患者的就医满意度。通过应用移动支付技术，医院住院患者也可以直接通过平台办理结算，结算窗口人员随之减少，帮助医院节省了大量人力成本。从财务人员反馈来看，日常可以通过平台自动对账，通过智能化分析辅助自己完成异常账务的快速处理，使对账工作变得更加高效，提高了财务结算结果的准确性。未来为持续扩大医院智慧财务结算业务覆盖范围，将持续进行门诊结算方式改良，加强在线支付方式的宣传，引导更多患者通过平台完成挂号、缴费等操作，全面推动智慧医院建设发展。

四、结语

应用移动支付技术，可以简化医院就医流程和提高医院挂号、缴费等业务的办理效率，有效降低医疗成本，为医院智慧财务工作开展提供支持。但在实践应用中，还应满足医院财务结算工作开展需求，通过建设统一支付平台改善结算方式，通过一键退费给患者带来良好就医体验。同时，通过智慧对账减轻财务人员工作负担，通过加强资金和信息安全管理，助力医院智慧财务结算工作的全面发展。