LED冷光源蓝光联合枯草杆菌二联活菌颗粒对新生儿黄疸治疗效果分析

吴静漪

(江苏盛泽医院,江苏 苏州 215228)

黄疸作为比较常见的新生儿病症,多产生于分娩完成2～4d内,据统计,在全部足月儿中,大约有80%的新生儿会产生暂时性的黄疸。血清未结合胆红素增高为多数新生儿黄疸产生的主要原因,小部分患儿在疾病发展下会转成病理性黄疸,大部分生理性黄疸患儿在时间的推移下,症状会自行逐渐消失,但依旧有部分患儿会发展成为胆红素脑病,损伤到患儿脑细胞的同时,还会影响到其神经和脑发育,甚至产生神经系统后遗症[1-2]。临床中主要选择蓝光治疗方式对新生儿黄疸患儿展开治疗,使用方式较为简便,但其对于患儿深层组织的治疗效果并不十分理想,极易对其核黄素产生破坏。枯草杆菌二联活菌颗粒为微生态制剂的一种,其对由于肠道菌群失调而诱发的消化不良及腹泻症状具有较好治疗效果,黄疸症状也可以得到显著改善[3]。本文主要探究LED冷光源蓝光联合枯草杆菌二联活菌颗粒对新生儿黄疸患儿的治疗效果,如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

利用硬币法将76例在2020年1月-2022年1月期间在本院接受治疗的新生儿黄疸患儿分为参照组及研究组,各38例,参照组男20例、女18例,出生天数介于1～7d,平均(4.01±2.18)d;研究组男19例、女19例,出生天数介于1～7d,平均(4.02±2.14)d。组间一般资料之间差异并不明显(P>0.05),与对比标准相符。

纳入标准:①与《新生儿黄疸诊疗原则的专家共识》[4]中相关诊断标准相符;②出生时评估其Apgar评分,所得分值≥8分的足月儿;③自愿参加本研究并对相关文件签署。

排除标准:①溶血性黄疸;②患有肝脏疾病者;③梗阻性黄疸;④患有遗传代谢性疾病者;⑤早产儿。

本研究已通过本院伦理委员会审核。

1.2 方法

给予参照组LED冷光源蓝光治疗:光机为韩国博特Bistos新生儿黄疸治疗仪,型号为BT-40,每日至少照射18h,连续照射3d。

给予研究组LED冷光源蓝光+枯草杆菌二联活菌颗粒治疗:(1)LED冷光源蓝光治疗方式与参照组相同;(2)枯草杆菌二联活菌颗粒(生产厂家:北京韩美药品有限公司;生产批号:国药准字S20020037;生产规格:1g*10包)应用方式为温开水进行冲服,2次/d,0.5g/次。连续服用3d。

1.3 观察指标

测定血清总胆红素水平,并对两组患儿血清总胆红素恢复至正常所用时间进行统计并详细记录。

临床疗效:黏膜及皮肤均退黄,且胆红素水平处于正常水平,为显效;黏膜及皮肤黄染情况均明显减轻,且血清胆红素有所降低,不超过171.0mol/L,为有效;上述有效标准并未达到,为无效。

不良反应发生情况:体温异常、腹泻及皮疹。

1.4 统计学分析

2 结果

2.1 对比治疗前及治疗后两组患儿血清总胆红素水平

治疗前组间血清总胆红素水平之间不存在统计学差异(P>0.05);治疗后均有所降低,且研究组低于参照组(P<0.05),如表1。

表1 对比治疗前及治疗后两组患儿血清总胆红素水平

2.2 对比两组患儿血清总胆红素恢复正常时间

相较于参照组,研究组血清总胆红素恢复正常时间更短(P<0.05),如表2。

表2 对比两组患儿血清总胆红素恢复正常时间

2.3 对比两组患儿临床治疗效果

相较于参照组,研究组临床治疗总有效率更高(P<0.05),如表3。

表3 对比两组患儿临床治疗效果[n(%)]

2.4 对比两组患儿不良反应发生情况

相较于参照组,研究组不良反应总发生率更低(P<0.05),如表4。

表4 对比两组患儿不良反应发生情况[n(%)]

3 讨论

黄疸作为新生儿较为常见的一个病症,大部分新生儿黄疸为早期新生儿存在的一种暂时性现象[5]。单纯母乳喂养(特别是由于喂养不当且体重出现明显减轻儿童)、血型不合伴直接抗人球蛋白试验阳性、早产儿、产前或产时存在缺氧现象、母亲处于疾病状态、处在遗传性或者先天性疾病者均为新生儿黄疸的易发人群[6]。新生儿黄疸会累及到患儿颈部、面部、巩膜、手心及足心和四肢等,并不具有传染性,大多数可治愈,通常不会出现复发情况,且不具有遗传性[7]。在对新生儿黄疸展开治疗前,需要根据其胆红素水平、黄疸产生及消退时间明确其属于病理性黄疸抑或生理性黄疸,其中生理性黄疸患儿在出生后5～7d内皮肤颜色便可恢复至正常状态,通常不会超过14d,而早产儿生理性黄疸患儿则可能会持续3～4周左右;病理性黄疸持续时间相对较长,足月儿持续时间可超过14d,而早产儿则会超过4周,部分患儿在黄疸消退后还会出现反复产生情况,若未及时对病理性黄疸患儿展开有效治疗,其会较快产生吐奶、精神状态差、尖叫、肌张力降低等情况,严重者甚至会产生抽搐情况。若确定为病理性黄疸,便需要将致病原因找出再决定是否对其展开治疗[8-9]。高胆红素血症为判断病理性黄疸的标准,足月新生儿为220.6mol/L,而早产新生儿则为256.5mol/L。在医疗技术水平不断发展以及人们需求水平不断提高下,越来越多的地区开始重视足月新生儿黄疸,并展开各项前瞻性调查[10]。有数据提示,足月新生儿在出生后4～5d为血清总胆红素峰值,而欧美国家新生儿血清总胆红素峰值则为出生后2～3d[11]。血清总胆红素值增高为促进胆红素脑病产生的主要因素但并不是唯一诱发因素。当足月儿血清总胆红素值超过342.0～427.5mol/L时,会导致胆红素脑病发生概率有所增加。另外,低白蛋白血症、感染、溶血症及窒息缺氧等也是导致胆红素脑病产生的主要原因。因此,当新生儿黄疸患儿具备上述因素时则可将其视作易产生胆红素脑病人群。在对新生儿黄疸患儿展开治疗时,需要将其分为无高危因素、有高危因素这两类分别展开治疗,给予其合理且适宜的诊疗方式,避免对其展开较多的化验检查以及治疗措施[12]。

药物治疗、光疗等均为临床中较为常见地对新生儿黄疸患儿展开治疗的方式,同时联合游泳及抚触等综合手段,临床疗效更加显著。LED冷光源蓝光照射主要是对蓝光的辐射展开利用,从而对患儿皮肤产生刺激作用,加快其皮肤血流速度,并将处在其体内深部的胆红素带至皮肤浅层组织,从而接受照射,当胆红素吸收到蓝紫光后,可分解,并逐步变成低分子水溶性化合物,与尿液一同排出,最终达到其体内胆红素水平有所降低的目的。但需要注意的是,蓝光照射极易对患儿体内核黄素造成破坏,对于深层组织的临床治疗效果并不十分显著[13]。

枯草杆菌二联活菌颗粒中含有丰富的粪链球菌以及枯草杆菌,属于微生态制剂的一种,可以对患儿肠道有益菌群展开有效调节,胆红素代谢情况也得到显著改善,与LED冷光源蓝光治疗相配合,可弥补其对于深层组织治疗效果不佳这一缺点。有学者经过研究,结果显示,枯草杆菌二联活菌颗粒中所具有的有效成分可以通过对患儿肠道菌群平衡状态进行调节,从而促进肠道对胆红素进行代谢并转化成为无色粪胆元随着粪便被患儿排出体外,最终促使患儿体内胆红素水平有所降低。与此同时,枯草杆菌二联活菌颗粒还具有补充维生素B的作用,患儿核黄素缺乏情况得到改善,进而促使新生儿黄疸症状得到进一步改善[14]。本文在对所选新生儿黄疸患儿展开研究时,选择LED冷光源蓝光与枯草杆菌二联活菌颗粒联合治疗方式,研究结果显示,治疗前及治疗完成后两组患儿血清总胆红素水平之间不具有显著差异(P>0.05);相较于组内治疗前,治疗后血清总胆红素水平均更低(P<0.05);相较于参照组血清总胆红素恢复至正常状态所用时间,研究组更短(P<0.05);组间临床治疗总有效率之间差异无统计学意义(P>0.05);相较于参照组不良反应总发生率,研究组更低(P<0.05)。通过对比两组治疗效果,对比结果提示,临床治疗效果、血清胆红素水平变化情况、幅度之间差异并不显著,而选择应用LED冷光源蓝光与枯草杆菌二联活菌颗粒联合治疗方式的患儿血清胆红素恢复时间更短,且不良反应发生情况更低,结果提示LED冷光源蓝光与枯草杆菌二联活菌颗粒联合治疗可加快症状改善时间,且具有较高的安全性。

综上所述,LED冷光源蓝光联合枯草杆菌二联活菌颗粒对新生儿黄疸患儿展开治疗,可血清总胆红素水平恢复至正常所需时间明显缩短,并减少不良反应发生情况。