氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性胃炎效果观察

陈 力,叶凤君,吴传林

[1.南方医科大学顺德医院附属陈村医院(佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院)药剂科,广东 佛山 528313; 2.南方医科大学顺德医院附属陈村医院(佛山市顺德区第一人民医院附属陈村医院)内二科,广东 佛山 528313]

慢性胃炎,为临床常见的以胃黏膜慢性炎症改变为主的疾病,其发病因素与饮食、温度、情绪等有关,具有发展缓慢、病情极易反复等特点,临床治疗难度较大[1]。随着病情的发展,可能影响到消化系统,导致发展为反流性食管炎,胃溃疡、胃出血等疾病,大大增加了临床治疗难度。为此,临床应积极采取干预措施,以对病情进展进行干预。现阶段临床主要应用抑制胃酸分泌药物、抗幽门螺旋杆菌(HP)药物以及胃黏膜保护剂对患者进行治疗,虽然可有效改善患者部分临床症状,但对改善患者心理负面情绪以及生活质量的作用甚微,治疗效果仍存在一定的不足之处。基于此,本研究给予奥美拉唑及伊托必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性胃炎患者,报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

收集2018年3月-2020年2月南方医科大学顺德医院附属陈村医院收治的120例慢性胃炎患者的临床资料,根据计算机随机分组的方式,将其分为对照组以及实验组,两组病例均为60例。对照组男37例,女例23,年龄范围为26～68岁,平均年龄为(45.91±10.36)岁;病程介于1～8年之间,平均病程为(4.91±2.36)年;初中以下文化者16例,初高中文化者31例,高中以上文化者13例。实验组男35例,女25例,年龄范围为25～69岁,平均年龄为(46.08±10.55)岁;病程介于1～10年之间,平均病程为(5.36±2.28)年;初中以下文化者14例,初高中文化者35例,高中以上文化者11例。两组患者年龄、病程以及学历等一般资料比较无统计学差异,有可比性(P>0.05)。本研究经我院医学伦理会审核,并予以通过。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:①经临床相关诊断标准[2],且经过药理学以及病理学检查(钡餐、胃镜等),均明确诊断为慢性胃炎患者;②患者临床资料完整且参加完整个治疗过程;③患者及其家属均对本研究知情同意。排除标准:①患者伴随严重的消化系统疾病;②存在消化系统手术史患者;③合并严重的痴呆、精神分裂症、抑郁症或者意识不清等;④合并免疫系统功能异常疾病患者;⑤合并血液系统功能异常患者;⑥对本研究使用药物不耐受患者;⑦妊娠期以及哺乳期女性患者等。

1.3 方法

在患者入组后,均完善相关临床检查。要求患者规律饮食,按时作息,远离不良生活习惯,如熬夜、吸烟等。所有患者均进行为期2周的治疗。

1.3.1 对照组

给予奥美拉唑片以及伊托必利分散片进行治疗:奥美拉唑片(阿斯利康制药有限公司;国药准字J20130092;规格:10mg),要求患者分别于早餐以及晚餐后1小时左右用药,口服,10mg/次。伊托必利分散片(迪沙药业集团有限公司;国药准字H20031270;规格:50mg),要求患者分别于早餐、午餐、晚餐前1小时左右用药,口服,50mg/次。

1.3.2 实验组

在对照组基础上再给予服用氟哌噻吨美利曲辛片(H.Lundbeck A/S;国药准字H20171104;规格:氟哌噻吨0.5mg∶美利曲辛10mg)治疗,要求患者分别于早餐以及晚餐后1小时左右用药,口服,10mg/次。口服1片/次。

1.4 观察指标与评判标准

1.4.1 两组治疗总有效率比较

于治疗后进行两组总有效率比较。痊愈:患者胃黏膜糜烂、胃部疼痛、紧张、焦虑等临床症状;显效:患者胃黏膜糜烂、胃部疼痛、紧张、焦虑等临床症状明显好转;有效:患者胃黏膜糜烂、胃部疼痛、紧张、焦虑等临床症状有好转,但不明显;无效:治疗后,患者胃黏膜糜烂、胃部疼痛、紧张、焦虑等临床症状无好转迹象或有加重趋势。痊愈、显效与有效表示药物能发挥治疗效果。治疗总有效率=100%×(能发挥治疗效果例数÷总例数)。

1.4.2 两组SF-36评分比较比较

于治疗前、后分别进行两组SF-36评分比较,采用SF-36量表从生理功能、心理功能、社会功能以及总体健康4个层面对患者生活质量进行评价,分值0～100分,评分越高表示患者生活质量越好。

1.4.3 两组GSRS-C评分比较

于治疗前、后分别进行两组GSRS-C评分比较,包括酸反留、恶心呕吐等胃肠道症状,满分25分,评分与患者胃肠道症状之间呈负相关。

1.4.4 两组总不良反应发生率比较

于治疗后进行两组总不良反应发生率比较,包括乏力、头晕、腹泻等,总不良反应发生率=(头晕例数+乏力例数+腹泻例数+嗜睡例数)÷总例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗总有效率比较

治疗后,与对照组相比,实验组患者治疗总有效率更高(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较(n,%)

2.2 两组SF-36评分比较

治疗后,实验组与对照组SF-36评分均有所提高,而实验组提升更高(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者SF-36评分比较分]

2.3 两组GSRS-C评分比较

治疗后,实验组与对照组GSRS-C评分均降低,而实验组评分下降更低(P<0.05)。见表3。

表3 两组患者GSRS-C评分比较分]

2.4 两组总不良反应发生率比较

治疗后,两组总不良反应发生率比较,无统计学差异(P>0.05)。见表4。

表4 两组总不良反应发生率比较(n,%)

3 讨论

慢性胃炎为临床常见的消化系统慢性疾病,具有发展缓缓、病情易反复等特点,发病时,患者可出现腹部疼痛、消化不良以及反酸等表现,给患者的日常生活带来严重的影响[3]。针对慢性胃炎的相关诊断如钡餐等,需要患者接受巨大身体上的痛苦,其一般治疗过程也非常漫长,且随着病情的发展,上皮细胞可能发生异性增生进而发展为胃癌,给患者的心理上也造成巨大的压力,产生一些的负面情绪,如焦虑、抑郁等。这些负面情绪可以引发下丘脑功能紊乱,使迷走神经过于兴奋,增加胃液吸收导致胃肠道蠕动异常,损害胃黏膜,加重胃炎症状,严重影响患者生活质量,因此需要进行积极的治疗[4]。

本研究中实验组患者治疗总有效率与SF-36评分有所更高,而GSRS-C评分则下降。提示奥美拉唑及伊托必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性胃炎临床治疗效果较好,可有效缓解患者不良情绪,改善心理健康状态与胃肠道症状,提升的生活质量。有研究[5]指出,身体上的生理疾病会影响到患者的心理状态,进而对患者的社会功能,慢性胃炎由于病情反复等原因,常伴有严重的神经功能紊乱以及产生负面情绪,而神经功能紊乱可增加患者消化系统对外界刺激反应的敏感性,加重病情的进展,形成恶性循环,为此,对慢性胃炎患者神经系统功能进行调节具有重要意义[6-7]。奥美拉唑为临床应用广泛的质子泵抑制剂,其主要通过抑制胃壁细胞质子泵功能进而起到抑制胃酸的作用,伊托必利为多巴胺D2受体阻滞剂,其主要通过抑制乙酰胆碱水解,增强肠胃运动,促进患者胃动力恢复以及胃排空,然而这两种药物无法解决内脏的高敏性及负面情绪对神经系统的影响[8-9]。氟哌噻吨美利曲辛片同时含有氟哌噻吨和美利曲辛成分,主要用于神经系统的调节。两种药物合用,可起到调节神经系统功能、镇静、抗焦虑等作用,促进患者健康生活[10-11]。除此之外,两组之间不良反应发生率之间差异不明显,提示奥美拉唑及伊托必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性胃炎不会增加患者服药后不良反应。

综上所述,奥美拉唑及伊托必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗慢性胃炎可有效提高治疗效果,并可改善患者负面情绪对疾病发展的影响,减轻胃肠道不良症状,有助于促进患者健康生活。然而本研究仍存在研究样本量过少、随访时间过短以及区域不够广泛等缺点,接下来还需要进行进一步加大样本量、长时间多区域合作的研究去深入验证。