对慢性阻塞性肺疾病患者进行药学监护的意义探究

何小娥

(惠东县人民医院,广东 惠州 516300)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obs tructivepulmonary disease,C0PD)一种慢性疾病,为慢性气道炎症性疾病。在2006年C0PD全球会议中,强调了针对于C0PD急性加重。近年来,随着衰老过程的加速,患病率增加,其对人体危害大,残疾率和死亡率较高,对患者生活产生不良影响。药物是治疗COPD疾患的主要方法之一。临床COPD病患在接受药物治疗期间,由于COPD病患缺少PC,使得COPD病患在服药物使用物上出现程度不一的遵医行为低的状况,从而使得COPD病患发生恶心、呕吐等一系列副作用[1]。因此,在整个治疗的期间,需要确保药物使用治疗的安全性、有效性。临床药师使用药学知识监测患者并提供合理的治疗计划,以确保患者安全有效,并达到临床COPD疾患治疗的目标。当前医护工作多重于对患者的生理状况的护理,但是关于疾病药物使用过程的PC仍然是短板,需要进一步进行完善[2-3]。本次研究的主要目的是探讨使药物使用物COPD病患的PC效果,具体见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年10月～2020年10月我院应药物使用物治疗的100例COPD病患作为本次研究的病例,随机把COPD病患分为参照组与PC组,2组分别有50名COPD病患。PC组50名COPD病患中,女性COPD病患14例,男性COPD病患36例;年56～78岁,平均年龄(65.54±4.17)岁。

参照组50名COPD病患中,女性COPD病患13例,男性COPD病患37例;年56～79岁,平均年龄(65.45±4.21)岁。

2组COPD病患的一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

纳入标准:①符合COPD疾患诊断标准;②对本次研究的相关内容均明确且同意。排除标准:①药物禁忌;②合并恶性肿瘤等相关疾病;③合并昏迷、智力障碍、精神疾病等;④合并脏器功能严重障碍。

1.2 一般方法

参照组50名COPD病患接受单纯药物治疗,遵医嘱按照规定时间和剂量进行服药,并定期复查。

PC组50名COPD病患在接受药物治疗的基础上给与PC,具体方法是:①为COPD病患仔细讲解疾病出现的原因,说明目前所用的各种药物发挥的药理作用、服用方式、副作用以及发生副作用的常规的针对性干预方法等,严格按照医生的嘱进行定时定量服药物使用物。②在COPD病患入院时应为全部COPD病患分发服药物使用物的相关登记卡片,COPD病患要在照护人员发放之后,认真完整记录药物的名称、服药时间、剂量等情况,若出现漏服的应在事后补充填写。药师需要在每一周进行一次病患服药记录的回收,根据其药物使用具体情况、预后情况调整用药的方案。③严格嘱咐COPD病患定时复查的重要性,告知COPD病患需间隔15d到医院进行进一步复查,复查需要了解患者病情的变化,并仔细询问这期间服药的情况,有无出现药物不良反应、个人感受等。④每个月要定期对COPD病患开展电话随访,主要是了解COPD病患的服药情况、复查情况、病情恢复状况等,详细登记和正确记录,便于以后的实验研究。两组COPD病患均要以问卷调查的形式进行回访,回访内容主要是评估COPD病患药物使用遵医行为与规律性、COPD病患对疾病与药物的掌握水平情况、药物疾病预后以及COPD病患药物使用后副作用的发生情况四个方面。

1.3 评价指标

通过量表评估两组COPD病患对药物的掌握水平情况、药物使用遵医行为以及药物使用副作用,评价干预前、后的睡眠障碍评分。主要是针COPD病患对药物用法、药物副作用、遵医药物使的相关问卷进行调查,以我院自制调查表,该问卷的 Cronbachs α系数为0.90,重测信度为0.89。药物使用遵医行为主要是以剂量遵医、服药时间遵医、服用疗程遵医三个方向进行调查,以我院自制调查表,该问卷的 Cronbachs α系数为0.87,重测信度为0.81。睡眠障碍评分以睡眠障碍以匹兹堡睡眠障碍指数(PSQI)评分评估,6项评价,总分为21分,分数越高表睡眠的状态越差。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组COPD病患服药知识掌握情况对比

PC组50名COPD病患服药知识掌握情况高于参照组(P<0.05)。见下表1。

表1 两组COPD病患服药知识掌握情况对比[n(%)]

2.2 两组COPD病患药物使用遵医行为对比

PC组50名COPD病患的药物使用遵医行为高于参照组(P<0.05)。见下表2。

表2 两组COPD病患药物使用遵医行为对比[n(%)]

2.3 两组COPD病患药物使用副作用对比

PC组50名COPD病患的药物使用副作用少于参照组(P<0.05)。见下表3。

表3 两组COPD病患药物使用副作用对比[n(%)]

2.4 两组患者在干预前、后的睡眠质量比较

两组患者在干预前的睡眠障碍评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在干预后的睡眠障碍评分较干预前降低,PC组与参照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。详见表4。

表4 两组患者在干预前、后的睡眠质量比较

3 讨论

在世界范围内的针对于本疾病的发病人数及死亡率出现了一定的上升态势,对患者的身体伤害较为巨大,造成了全球性影响的相关公共卫生问题的发生。其影响因素有吸烟、环境污染、病毒及细菌感染等。以不完全性的可逆气流受限为主要的反应,常反复发作,且呈进行性加重趋势,而表现的特征上,也出现了肺功能进行性减退,并出现了持续进行性的发生发展,对于患者的日常生活、工作能力、劳动体力等均产生了影响,对于日常的生活与工作,造成了负担。某种因素诱发下稳定期可转为急性发作期,可出现肺部功能的严重异常,导致出现了呼吸困难等相关的问题出现,由此可能威胁生命安全。其次因COPD病程较长,反复发作,对于呼吸的顺畅程度也产生了较大影响。COPD病患自身对疾病与对药物使用的掌握度、药物使用遵医行为以及药物使用副作用欠缺重视,无法完全掌握水平临床药品的疾病预后、副作用、不正确使药物使用物的影响等,使得临床药品滥用或缺失现象严重,使得临床药品疾病预后受到较大影响。所以对于应用临床药品治疗的COPD病患必须提高其药物使用掌握水平,让其准确了解规范药物使用的重要性,提高药物使用遵从性与遵医行为,以此改善疾病预后[4]。

在药物选择上,主要以舒张气道、减少气道黏液分泌量,改善呼吸道阻塞为主,治疗期间使用的药物,能够减轻患者气道阻塞症状,从根本上改善肺部相关功能,进而延缓病情进展。本研究通过开展为应用临床药品的COPD病患进行PC,由临床药师,利用自身所具有的相关专业知识,从而对COPD病患开展正确的、有效的、针对性且个体化的使用药物治疗的相关方案,为COPD病患制定更符合机体本身,考虑到多种因素影响下的机体(年龄、性别、基础疾病、生活习惯等等相关的因素)进而获得了更具有实效性与针对性强的药物,并且使用相关的、准确的更为有效的干预措施,为患者提供更为专业的药物指导,能够提高COPD病患治疗遵从性,从而获得提升COPD病患对疾病与药物使用的掌握水平水平,降低临床药品副作用发生率,从而改善疾病预后的结果[5-8]。

此次研究发现,PC组COPD病患对临床药品使用的掌握度、药物使用遵医行为以及药物产生的副作用情况均优于参照组,在干预后的睡眠障碍评分较干预前降低,PC组与参照组更低,(P<0.05)。结果表明,为应用临床药品治疗的COPD病患实施PC具有较好的临床效果,能提高COPD病患对疾病与临床药品的掌握水平与COPD病患药物使用遵医行为,减少药物使用副作用,减轻由于疾病所导致的睡眠障碍。