针灸配合半夏白术天麻汤治疗风痰上扰型眩晕临床效果分析

巫燕辉

(广东省梅州市丰顺县中医院,广东 梅州 514300)

据统计,眩晕症目前在内科的发病率较高,约占百分之五,在耳鼻喉科约占百分之十五左右,临床上将眩晕分为真性眩晕和假性眩晕[1]。眩晕主要是因为当头部快速移动到某一个角度时,或者头位改变的时候,出现的眩晕和眼震。此类疾病的治疗一直是神经内科需要解决的一大难题,大部分患者在临床上可明确诊断,在临床上主要选用保守药物治疗,虽然具有一定的治疗效果,但是治疗时间比较长,导致治疗效果欠佳。中医认为眩晕的发病主要是由于痰浊内蕴、上蒙清窍,导致清阳不升、浊阴不降。因此,中医认为对于该疾病的治疗需从健脾平肝、理气化痰为主。从中医角度来看,可选择半夏白术天麻汤为患者治疗,据相关研究证实,此种中药方剂不但不会增加不良反应,还会取得较好的效果[2-3]。基于此,文中旨在对风痰上扰型眩晕患者使用半夏白术天麻汤治疗后的效果展开探讨。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

对象选择2018年1月-2020年12月,以我院收治的200例风痰上扰型眩晕症患者为调查对象,将其分成两组,选其中100例患者采用常规西医治疗,并设为常规组,其余100例患者选择使用针灸联合半夏白术天麻汤天麻汤治疗,并设为研究组,常规组,男、女分别55人和45人,年龄40.0～70.0岁,平均(58.69±4.02)岁,病程区间在5个月～6年之间,平均(3.12±0.56)年;研究组,男、女分别48人和52人,年龄43.0～75.0岁之间,平均年龄(58.71±3.88)岁,病程区间在7个月～7年之间,病程平均(3.85±1.16)年。一般资料具有可比性,P>0.05。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准:

(1)经伦理委员会批准和审核;

(2)入组成员均自愿加入研究,并签署知情协议;

(3)符合风痰上扰型眩晕标准;

排除标准:

(1)严重精神疾病;

(2)排除入组成员中存在严重传染性疾病的;

(3)合并其他器质性疾病;

(4)严重恶性肿瘤。

1.3 治疗方法

常规组:此组患者选择盐酸培他啶、盐酸氟桂利嗪胶囊、尼莫地平片进行治疗,具体治疗流程:选择剂量10毫克的盐酸培他啶注射液,将其与500毫升的葡萄糖溶液混合,为患者进行静脉输液治疗,每天一次,选择尼莫地平片,口服,每次20mg,3次/d;选择5毫克的西比灵片,睡前服用。

研究组治疗方案:在上组基础上,加入半夏白术天麻汤治疗,由十二克姜半夏和泽泻,十五克天麻、白术、陈皮、川芎、川厚朴、蔓荆子,三十克茯苓和炒莱菔子,九克制胆南星构成,如果患者眩晕程度严重,可加入十五克代赭石;如果患者发热,可加入十五克黄芩;如果患者胸闷恶心,可加入十克砂仁和蔻仁治疗;如果患者疲乏,可加入人参十克,黄芪十克治疗;每日1剂,分两次服用,连续治疗四周[4-5]。同时联合给予针灸,以凤池、百会、合谷、阳陵泉、三阴交、足三里等穴位,内关透外关、曲池透少海,留针30min,1次/d,7d为疗程,共治3个疗程。

1.4 观察指标

(1)治疗效果情况评估,将其分为治愈(通过相关检查结果提示,基底用买供血不足情况恢复);显效(临床得到改善,并根据相关检查结果提示,供血不足情况有所改善);无效(治疗后,以上指标均未达到标准),治疗总有效=(治愈十显效+有效)/总例数。(2)对比两组不良反应,通过恶心呕吐、腹泻、头痛等进行评估。(3)分析治疗前后的基底动脉血流速度、左侧椎体动脉血流速度、右侧椎体动脉血流速度等情况。(4)中医证候积分:分析治疗前后的中医证候积分,根据患者眩晕、头胀痛、失眠多梦、头重脚轻、烦躁易怒程度分为0～4分,得分越高头晕症状越严重。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 治疗效果情况分析

研究组治疗有效率为(98.00%),对比常规组更高,P<0.05,见表1。

表1 治疗效果情况对比(n/%)

2.2 分析不良反应情况

研究组不良反应几率为(1.00%),对比常规组更低,P<0.05,见下表。

表2 不良反应情况对比(n/%)

2.3 基底动脉血流速度、左侧椎体动脉血流速度、右侧椎体动脉血流速度情况

治疗后,研究组基底动脉血流速递、左侧椎体动脉血流速递及右侧椎体动脉血流速度均优于常规组,P<0.05,见下表。

表3 相关动脉血流速度分析

2.4 中医证候积分情况

治疗后,研究组眩晕、头胀痛、失眠多梦、头重脚轻、烦躁易怒等中医证候积分均低于常规组,P<0.05,见下表。

表4 中医证候积分情况

3 讨论

眩晕作为一种常见的病症,主要是由于机体对空间定位出现障碍,从而形成的动性或位置性错觉,此病症会涉及到各个学科中,并且这种病症几乎所有人的都会经历。相关临床研究表明,眩晕症大多和脑动脉硬化、颈椎病和血黏度等因素有关,而以上一系列因素均会影响基底动脉,容易出现狭窄或痉挛,从而影响血流速度,使血流速度逐渐缓慢,使脑干前庭和小脑内出现缺血,最终引起眩晕[6-7]。眩晕会引起患者头晕眼花、视物旋转、站立不能,甚至昏迷,部分患者还会出现耳鸣、心悸、失眠等症状,给患者的正常生活带来了较大的困扰,从而导致了针对于在患者中,所产生的对于在疾病发生后的生活质量受到不利影响。因此,积极地对高血压病眩晕进行治疗,不仅仅是改善患者健康状态的需求,同时也是提升患者生活质量的关键。

从中医方面对此进行分析,此种病症属于“眩晕”范畴,具体发病机制可能和机体内出现阴阳失调、气机受阻等有关,亦或者是机体内出现血亏的现象,导致身体亏虚,使夹风痰侵犯机体,致使脑中失去血液的供给,导致出现晕眩;或者机体内血液出现阻滞,导致脑脉失养等[8-9]。《丹溪心法·头眩》中,在书中的相关分析中,指出在疾病的分析上“无痰则不作眩”,多数的研究中,是认为不同的眩晕的发病是存在着一定的相关差异性,而多学者认为,无论何种的发生因素的影响下,均是与患者出现的相关痰湿的结果分析上,是有着较为重要的关联结果,由于患者在长期的脾失健运的结果下,导致了机体中出现了无力运化水湿的结果,而对于患者而言,所造成并且产生了对于机体中的聚而成痰的结果,机体中的痰湿上蒙了在清窍的结果,使得患者的清阳被蒙,由此引发了机体中荟萃先了浊阴积聚不散,脑窍被相关的机制所扰,发为病症出现了眩晕的症状。鉴于眩晕的发病机制,笔者采取传统中药半夏白术天麻汤,同时配合针灸对患者进行治疗,获得了显著的疗效。

半夏白术天麻汤作为中医中治疗眩晕的主要方案之一,在中医的应用率较高,具体方剂构成包括姜半夏、白术、天麻等草药,能够对患者起到健脾燥湿、化痰熄风的作用[10-11]。此方剂中的主要成分为半夏和天麻,此两种药剂联合,能够有效起到降逆化痰止呕、熄风平肝的作用;其次以白术、茯苓等作为辅药,能够起到益气健脾除湿,有效缓解生痰的作用;加上泽泻,具有淡渗利湿的功效,陈皮、莱菔子为患者带来理气降气化痰的效果,将以上几种方剂联合起来,能够有效发挥化痰熄风的效果,以帮助患者改善临床症状,提高治疗效果[12]。且现代药理学研究表明,半夏白术天麻汤联合黄连温胆汤共用具有改善中枢神经递质的量和活动的作用,并且能够发挥保护脑部血管功能及镇静的作用。同时在此基础上,联合给予针灸治疗,通过针刺相应穴位进行治疗,能够发挥扩张局部血管、增加了患者的脑组织中的相关血流量,从而可以达到更好的并减轻脑血管出现的相关痉挛的结果,改善眩晕症状的目的。且对于患者所开展的针灸并接受治疗绿色、安全,副作用是相对较小的,且对于患者的治疗上,是安全性较高的结果。因此,将半夏白术天麻汤与针灸治疗进行联合应用,二者协同发挥作用,可提升患者的治疗效果。文中结合分析,研究组所获得的相关治疗有效率是相对更高的结果,在不良反应上更低,同时,研究组的基底动脉血流、双侧椎体动脉血流更优于常规组,P<0.05。这一结果表明,针灸联合半夏白术天麻汤治疗眩晕,不仅疗效较好,且治疗安全性较好。该疗法为解决当前单纯西医治疗,疗效欠佳,治疗安全性较差的不足。且研究结果显示,研究组基底动脉血流速递、左侧椎体动脉血流速递及右侧椎体动脉血流速度均优于常规组,P<0.05。这一结果表明,针灸联合半夏白术天麻汤治疗眩晕,能够显著改善患者的椎动脉血流。临床研究表明,椎基底动脉供血所产生的不足是引起眩晕的一个主要因素。因此,通过改善患者的椎动脉血流,可保证椎基底动脉供血,从而可以达到更好的且可以更为显著的有效缓解眩晕症状。这在本次研究中也有充分的体现,治疗后,研究组眩晕、头胀痛、失眠多梦、头重脚轻、烦躁易怒等中医证候积分均低于常规组,P<0.05。这一结果表明,针灸联合半夏白术天麻汤治疗眩晕,对患者的各项临床症状,均有明显的缓解作用,这对于减轻病痛,改善其生活质量,均有积极地作用。

综上所述,半夏白术天麻汤联合针灸在脑动脉供血不足眩晕中,所获得的效果显著,能够有效降低不良反应率,且对患者的椎动脉血流、临床症状有明显的改善作用,具有较高的安全性。