参麦注射液辅助治疗老年心力衰竭的疗效及对生化指标的影响

武文静 李冬冬

许昌市襄城县人民医院(河南 许昌 461000)

心力衰竭发病率高、预后较差且严重影响人类健康[1]。近年来因人口老龄化现象加重,导致该病患者逐渐增多,且常伴随各种并发症[2-3]。临床常用治疗方法为药物治疗,如利尿剂、扩血管药物等,短期应用效果显著,可缓解患者症状,但长期使用可影响患者器官功能[4],有研究指出,参麦注射液为中药制剂,可改善心肌收缩能力[5]。临床上对于参麦注射液辅助治疗心力衰竭的报道较少,本文研究参麦注射液辅助治疗老年心力衰竭的疗效及对生化指标的影响。报告如下:

1 资料与方法

1.1对象 选取2018年3月至2020年5月我院收治98例老年心力衰竭的患者。纳入标准:①符合临床诊断[6];②年龄≥58岁;③临床资料完整。排除标准:①对药物过敏者;②肝肾功能不全者;③全身出现炎症反应者。按抽签法按抽签法分为研究组及对照组,每组49例。研究组男性30例,女性19例;年龄61～76岁,平均年龄(68.46±2.84)岁;心功能分级:I级21例,Ⅱ级15例,Ⅲ级8例,Ⅳ级5例;对照组男性28例,女性21例;年龄63～81岁,平均年龄(68.91±2.96)岁;心功能分级:I级23例,Ⅱ级11例,Ⅲ级9例,Ⅳ级6例。两组患者上述资料比较(P>0.05)。本研究患者及家属均知情同意,签署知情同意书,且已获得医院伦理委员会批准。

1.2方法 对照组按照指南给予常规对症处理,包括氧气吸入、扩血管、强心剂等,并给予半卧位休息、控制血糖、血脂及血压,同时给予患者营养心肌细胞等治疗。

研究组在对照组治疗基础上加用参麦注射液(雅安三九药业有限公司;国药准字Z51020665)20ml加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注,1次/日,治疗2周。

1.3观察指标 (1)疗效:参照纽约心脏病协会(NYHA)[7]心功能分级,显效:治疗后临床症状基本消失,NYHA心功能改善≥2级;有效:治疗后临床症状有所好转,心功能改善1级;无效:治疗后临床症状无好转,甚至加重,心功能改善不足1级或死亡。

(2)生化指标:治疗前、治疗后2周采取患者空腹静脉血,采用全自动分析法检测患者脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白I(cTnI)及C-反应蛋白(CRP)水平。

(3)心功能:治疗前、治疗后2周采用心脏彩超检查患者左室射血分数(LVEF)及左室收缩末期内径(LVESD)及左室舒张末期内径(LVEDD)。

(4)不良反应:观察患者在治疗过程中是否出现头晕、乏力等不良反应。

2 结果

2.1疗效 研究组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组疗效比较(例,%)

2.2生化指标 治疗前两组BNP、cTnI、CRP水平比较(P>0.05),治疗后两组患者BNP、cTnI、CRP水平均有下降,且研究组低于对照组(P<0.05)。见表2。

2.3心功能比较 治疗前两组LVESD、LVEDD、LVEF比较(P>0.05),治疗后两组患者LVESD、LVEDD均有下降,且研究组低于对照组;LVEF均有上升,研究组高于对照组(P<0.05)。见表3。

表2 两组生化指标对比

表3 两组心功能比较

2.4不良反应 两组并发症发生率比较(P>0.05)。见表4。

表4 两组并发生发生率比较(例,%)

3 讨论

心力衰竭主要指因血流动力学负荷过度等引起的心肌损伤,导致心肌结构发生改变,造成心室泵血及充盈功能降低,致死率及致残率居高不下[8-9],老年心力衰竭具有病情反复发作、迁延难愈的特点,极大的影响了患者的生命安全[10]。若不及时进行治疗,患者心功能可持续恶化,导致心血管疾病病死率上升,因此及时进行有效治疗显得十分重要[11],前文已述,临床常用治疗方法为药物治疗,但远期预后并不理想。参麦注射液是一种纯中药制剂,具有益气固脱、养心复脉的作用[12]。

CRP在早期发生心肌损伤时水平会急速上升;BNP是一种由心脏分泌的激素,可促进血管舒张、增加血管容量,常用于评估心室功能的变化[13]。本研究显示,研究组总有效率高于对照组,治疗后BNP、cTnI、CRP水平低于对照组,说明参麦注射液辅助治疗可有效提高治疗效果,改善患者血液指标,与前有研究相似[14-15],分析原因为参麦注射液中人参可补益元气,改进心肌细胞的代谢的功能,促进心肌细胞收缩力的恢复,使心脏储备功能增加;麦冬具有润肺清心、养阴生津的作用,可改善机体免疫功能,减慢心肌细胞坏死及凋亡的速度,防止心肌细胞损伤加重,进而有效改善患者症状,显著降低生化指标水平,提高治疗效果。

大部分该病患者存在心脏结构及功能改变,因心室功能出现损伤,常表现为LVEF持续降低及继发心脏收缩功能障碍[16]。本文研究结果显示,治疗后研究组LVESD、LVEDD低于对照组,LVEF高于对照组,说明参麦注射液辅助治疗可改善患者心功能,分析原因为参麦注射液可通过抑制心肌酶的活性,影响钠离子及钾离子的交换,促进钙离子内流,减少肺部血管的阻力,使得心排出量增加;同时还可调控神经内分泌及细胞因子,为患者心功能的改善创造条件,前有研究也提出这一结论[17]。

本文研究结果显示,两组患者不良反应发生率比较无意义,说明参麦注射液辅助治疗具有良好的治疗安全性。

综上所述,参麦注射液辅助治疗可有效提高治疗效果,改善心功能,促进患者恢复。