急性非静脉曲张性上消化道出血患者行内镜止血功能的效果研究

和婷婷

焦作市人民医院(河南 焦作 454000)

上消化道出血是指患者食管、胃、十二指肠病变导致的出血现象,同时也包含空肠病变出血的可能。急性非静脉曲张性上消化道出血也是该类型当中最为常见的,具备发病率和死亡率较高等特点[1]。临床主要表现是以吐血和黑便为主,同时也会有不同程度的头晕、呕吐、面色惨白、血压持续下降等症状,若患者治疗不及时,可能会因为大量出血而发生死亡[2]。现如今我国医疗技术持续上升,为此本文采取了回顾性分析法,对这类患者给予内镜止血措施,在该疾病治疗中起到了很重要的作用,不仅可以提升止血效果还可以减少疾病复发的效果,为患者预后提供了保障。现具体报告拟定如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2019年2月至2021年2月抽取的85例急性非静脉曲张性上消化道出血患者进行分析,纳入分析:入选患者均符合临床诊断;无内镜禁忌症;患者及家属均清晰该研究,并已签署相关文件[3]。排除标准:存在手术禁忌症或药物过敏史;正在接受类似该研究项目者;合并消化道恶性肿瘤者;有精神障碍[4]。对照组:男女比例25∶17,年龄26～67岁,平均(46.58±3.57)岁;观察组:男女比例24∶19,年龄28～65岁,平均(45.92±3.67)岁。两组患者基础资料具备均衡性,可比P>0.05。

1.2研究方法

1.2.1 对照组 应用保守药物治疗,给予患者洋托拉佐(国药准字H20067169,40mg*10s)10mg融入100ml的0.9%生理盐水当中,给予患者静脉滴注,每天1次,连续1周[5]。按照患者身体具体情况,若是效果不显著,可以增加血凝酶、肾上腺素及止血敏等止血类的药物治疗,之后给予适当的云南白药或是冰生理盐水进行胃管冲洗,对患者的生命体征及临床情况进行实时观测[6]。

1.2.2 观察组 在前者基础上增加内镜止血治疗方案。术前:急诊内镜止血之前需要做好相关的准备工作,对患者进行常规检查,建立静脉通道,增加血容量[7]。对患者生命体征实时观察,查看心电图情况,有异常就对患者提高心血管监护,若无变化就正常运行,对急救药物做好提前准备,避免因为发生其他意外情况而无法及时抢救[8]。内镜止血:给予去甲肾上腺素联合冰生理盐水让患者口服,对导管前端调整方向,要同出血地方相同,并依靠内镜帮助下完成用药止血,待止血完成后观察几分钟后才可进行下一步治疗[9]。将去甲肾上腺素喷洒在内镜上,后者需和0.8g/L盐水混合止血效果更佳。用卡络磺钠、肾上腺素(0.01%)进行局部治疗,以出血点为中心,延伸2～3mm距离将药物分点注射进去,药注射量为20ml,记录手术时间[10]。用金属钛夹止血,若患者出血口直径>1cm或<0.5cm是,可选择MH-858、MD-59[11]。与此同时按照患者出血灶的长度及大小选择适当的夹子数量。待完成一系列操作后,给患者应用生理盐水进行冲洗,仔细对出血灶进行观察,待无出血迹象后完成手术。止血完成后要告知患者禁止进食和引导留置胃管处理,待一天后再对出血位置进行观察,并继续为患者应用适当的保胃抑酸药物[12]。

1.3观察指标 分析术后各项指标恢复时间、治疗效果、治疗前后血流动力学及急性生理功能评分。

2 结果

2.1比较两组治疗前后各项指标变化 表1。

表1 分析各项指标情况

2.2对比治疗效果 表2。

表2 两组疗效比较[n(%)]

3 讨论

消化道出血是我国临床特别普遍的疾病,但需要按照患者病情及病因来分成两种形式,具体为静脉曲张性上消化道出血和非静脉曲张性,引起该疾病的主要因素是胃肠黏膜发生炎症、溃疡等,该疾病具备6%的死亡率,进而在临床治疗中可起到良好的止血功效及液体复苏,但基础的药物治疗效果还是不够理想,还是需要深入挖掘更加显效的止血手段[13]。

内镜治疗是现如今治疗该疾病的首选,手术具有成功率极高、病死率低、住院时间短。切口小、恢复快等特点,并且通过内镜辅助可以清晰地看到患者出血灶预后情况。内科止血是临床当中较为传统的止血方式,主要以机械止血为主,采取止血钳将创伤面固定住,同时对周边组织给予血液受阻处理,按压等到创伤位置血液停止即可。而内镜止血技术的出现彻底弥补了传统的止血漏洞,借助内镜医生可以准确找到出血位置和出血面积,待诊断后可以及时给出治疗计划,可帮助患者提升治疗效果。本次结果显示,观察组各项指标及疗效均优于对照组,均P<0.05。由此发现,内镜止血联合用药治疗可提升患者治疗效果,该治疗方案优点为:(1)局部注射用药,在患者局部黏膜下起到收缩功能,可加快止血,但医护人员在具体操作时要对药物的剂量把控好,避免过多或过少对患者的疗效产生影响[14]。(2)电热电凝主要是依靠微波和高频电凝,不仅可以为患者保持正常体温,还可以起到消毒防感染功效,致使让止血更加快速,依靠内镜帮助可对出血的小血管进行电凝止血,且对患者组织无损伤性影响。(3)肽夹止血属于机械性止血操作,止血肽夹操作后的位置会出现肉芽组织,随着时间愈合而逐渐脱落,最后随着患者身体代谢到体外[15]。

综上,对于急性非静脉曲张性上消化道出血患者应用保守药物联合内镜止血治疗,可减少住院时间,加速止血。