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布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠脂质水平、肝功能、血液流变学及肝脏病理形态的影响

2022-01-27黄雪君杨九妹毕晓黎蔡大可甘海宁陈玉兴

环球中医药 2022年1期
关键词:调脂酒精性脂肪肝

黄雪君 杨九妹 毕晓黎 蔡大可 甘海宁 陈玉兴

随着代谢性疾病患病率的增加,非酒精性脂肪肝疾病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)已成为最常见慢性肝病之一。肥胖、糖尿病和血脂代谢异常是最危险因素[1-2]。NAFLD的全球患病率约为25%,预计2030年将达到 28.4%[3]。NAFLD有可能进展为非酒精脂肪性肝炎、肝硬化甚至肝细胞癌。中医认为脾虚肝郁,痰浊瘀滞为非酒精性脂肪肝的主要病因病机,古代经方及临床验方等均在治疗NAFLD取得较好的治疗效果。李金生认为由于痰阻、血瘀及气滞单个或多个相互为患,诱发气滞脂停,久则形成脂肪肝,临床治以健脾疏肝降脂汤加减[4]。参苓白术散对mTORC1、STAT3 相关基因的抑制,改善肝脏炎性反应及脂肪蓄积[5]。柴胡疏肝散通过调节胰岛素信号通路InsR-β、FOXO1A 的表达,改善肝郁气滞型脂肪肝模型大鼠脂代谢[6]。茵陈苓桂剂可调节血脂和肝酶,保护肝功能,起到防治非酒精性脂肪肝病的作用[7]。单味中药及提取物[8-9]亦作用于不同靶点对非酒精性脂肪肝起一定作用,荷叶、青蒿、蒲公英等提取物,通过调节HIF-1α/PPARγ、MAPK、AMPK等通路,改善血脂水平、炎症反应及胰岛素抵抗,防止肝组织脂肪化。

布芍调脂胶囊(BushaoTiaozhiCapsule,BSTZC),是由布渣叶、赤芍、莪术、穿心莲组成的中药六类新药,主治高脂血症之气滞血瘀或兼有痰浊湿热。该新药已获临床试验批件(2016L02809),目前正开展Ⅱ期临床试验研究。课题组前期研究发现其对降低肝脏脂质水平有一定作用,因此,本研究将观察布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠模型的影响,初步探讨其对非酒精性脂肪肝的保护作用,为临床应用提供理论支撑。

1 材料与方法

1.1 药物与试剂

阿托伐他汀钙片(辉瑞有限公司,批号:CF2681);布芍调脂胶囊(国药集团环球制药有限公司生产,批号:20191012)胆固醇 (total cholesterol, TC) 试剂盒,甘油三酯(triglyceride, TG) 试剂盒,低密度脂蛋白(low density lipoprotein cholesterol, LDL-C) 试剂盒,高密度脂蛋白 (high density lipoprotein cholesterol, HDL-C) 试剂盒,均购自南京建成生物工程研究所,批号为:20191119、20191119、20200227、20200227;丙 氨 酸 氨基 转 移 酶 (alanine a minotransferase,ALT)测定试剂盒,天门冬氨酸氨基转移酶(alanine a minotransferase,AST)测定试剂盒,超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)测定试剂盒测定试剂盒,均购自广州科方生物技术股份有限公司,批号为:200521、200521、200406。

1.2 动物与饲料

SPF级SD大鼠48只,雌雄各半,6~8周龄,体质量180~220 g,分6组,每组8只。实验动物质量合格证号:44007200072612。购自广东省医学实验动物中心,实验动物生产许可证号SCXK (粤)2018-0002,动物实验环境:广东省中医药工程技术研究院SPF级动物实验室,设施使用许可证号SYXK(粤)2015-0059。大鼠高脂饲料, 购自广东省医学实验动物中心,批号:20191105。

1.3 仪器

BS224S电子天平(1/万),德国Sartorius公司; 5418型小型高速冷冻离心机,德国Eppendorf公司;全自动血流变学分析仪,北京普利生仪器有限公司;7010生化分析仪,日本日立公司;Varioskan Flash型全波长多功能酶标仪,美国Thermo公司;BX51型荧光显微镜,日本奥林巴斯株式会社。

1.4 造模与给药

48只大鼠适应性喂养一周后,随机分为正常组、模型组、阿托伐他汀组(1.8 mg/kg),布芍调脂胶囊高剂量组(5.76 g生药/kg)、布芍调脂胶囊中剂量组(2.88 g生药/kg)及布芍调脂胶囊低剂量组(1.44 g生药/kg),每组各8只,正常组定量给予普通饲料,其余组定量给予高脂饲料(蔗糖20%、猪油15%、胆固醇1.2%、胆酸钠0.2%、酪蛋白10%、磷酸氢钙0.6%、石粉0.4%、预混料0.4%、基础饲料52.2%),连续8周。各给药组每天按剂量给予相应药物灌胃,给药剂量按临床用量根据体表面积折算[10],正常组、模型组同法给予等体积蒸馏水灌胃,每天1次,连续4周。给药期间,各组大鼠造模方法同前述。

1.5 标本采集

末次给药前12小时禁食不禁水。末次给药后1小时,记录大鼠体重,将大鼠麻醉后腹主动脉取血,3000 rpm离心10分钟,取血清用于生化检测,另肝素抗凝用于血液流变学检测;取出肝脏大体观察及称重后,一部分-80℃保存用于检测肝脏脂质水平,另一部分置于中性甲醛溶液固定作病理检查。

1.6 指标检测

肝脏病理形态检测:将用中性甲醛溶液固定的肝脏,按照常规方法制作石蜡切片,分别进行HE染色和油红O染色,显微镜观察记录肝细胞形态变化。肝脏系数计算:根据大鼠体重和肝脏重量,计算肝脏系数:肝脏系数(%)=肝脏湿重/大鼠体重×100%。血脂水平的检测:根据试剂盒检测血清TC、TG、LDL-C、HDL-C水平。肝脏脂质水平的检测:根据试剂盒检测肝脏中TC、TG水平。生化指标的检测:全自动生化仪测定血清中ALT、AST、SOD的含量。血液流变学分析:血流变学分析仪测量各个样品的高切全血粘度、中切全血粘度、低切全血粘度。

1.7 统计方法

2 结果

2.1 布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏解剖形态的影响

如图1所示,正常组肝脏颜色暗红,表面光滑完整,弹性好且边缘锐利。模型组肝脏颜色变淡,呈淡红色,表面颗粒感及油腻感较重,质粗糙,弹性减弱且边缘钝;与模型组比较,各给药组肝脏大部分表面颜色暗红,弹性较好,表面稍显颗粒感及油腻感,形态明显改善。

图1 各组大鼠肝脏解剖形态

2.2 布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏病理形态的影响

如图2.a所示,正常组肝脏细胞形态正常,排列整齐,无空泡样病变及脂滴的产生。模型组细胞排列无序,体积增大,可见弥漫性肝细胞脂肪变性,且出现细胞空泡样病变及脂滴;与模型组比较,各给药组细胞形态明显改善,肝细胞脂肪变性程度轻,细胞排列较整齐,细胞空泡样病变及脂滴的数量明显减少。

经油红O染色后,肝脏细胞中的脂滴呈鲜红色,细胞核呈蓝色,间质无色。实验结果如图2.b所示,正常组肝脏细胞排列整齐,无红色脂滴产生。模型组细胞出现大量红色脂滴,脂质浸润明显;与模型组比较,各给药组红色脂滴明显减少,脂质浸润有所改善。

2.3 布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏系数的影响

与正常组比较,模型组大鼠肝脏系数显著性升高(P<0.01);与模型组比较,阿托伐他汀组大鼠肝脏系数显著性降低(P<0.01),布芍调脂胶囊高、中、低剂量组大鼠肝脏系数显著性降低(P<0.05),见表1。

表1 布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏系数的影响

2.4 布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠血脂水平的影响

与正常组比较,模型组血清TC、TG、LDL-C水平显著性升高(P<0.01);与模型组比较,阿托伐他汀组和布芍调脂胶囊高、中、低剂量组血清TC、TG、LDL-C水平显著性降低(P<0.01)。

与正常组比较,模型组血清HDL-C水平显著性降低(P<0.01);与模型组比较,布芍调脂胶囊高剂量组血清HDL-C水平显著性升高(P<0.01),阿托伐他汀组血清HDL-C水平显著性升高(P<0.05),布芍调脂胶囊低、中剂量组无显著性差异(P>0.05),见表2。

表2 布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠血清中TC、TG、LDL-C、HDL-C含量的影响

2.5 布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏脂质水平的影响

与正常组比较,模型组肝脏TC、TG水平显著性升高(P<0.01);与模型组比较,阿托伐他汀组和布芍调脂胶囊高、中、低剂量组肝脏TC、TG水平显著性降低(P<0.01)。见表3。

表3 布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠肝脏中TC、TG含量的影响

2.6 布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠生化指标的影响

与正常组比较,模型组ALT、AST水平显著性升高(P<0.01);与模型组比较,阿托伐他汀组和布芍调脂胶囊高、中、低剂量组ALT、AST水平显著性降低(P<0.01)。

注:a.大鼠肝脏HE染色,200× b.大鼠肝脏油红O染色,200×

与正常组比较,模型组SOD水平显著性降低(P<0.01); 与模型组比较,阿托伐他汀组SOD水平显著性升高(P<0.05),布芍调脂胶囊高、中、低剂量组SOD水平显著性升高(P<0.01),见表4。

表4 布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠ALT,AST,SOD含量的影响

2.7 布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠血液流变学的影响

与正常组比较,模型组全血黏度低、中、高切均显著性降低(P<0.01);与模型组比较,阿托伐他汀组和布芍调脂胶囊高、中剂量组全血黏度低、中、高切显著性升高(P<0.01),布芍调脂胶囊低剂量组全血黏度中切显著性升高(P<0.05),布芍调脂胶囊低剂量组全血黏度高切显著性升高(P<0.01),布芍调脂胶囊低剂量组全血黏度低切无显著性差异(P>0.05),见表5。

表5 布芍调脂胶囊对非酒精性脂肪肝大鼠血液流变学的影响

3 讨论

血脂水平和肝功能检查在临床上是脂肪肝的主要检查手段,可反映脂肪肝的进程。脂肪被机体过量摄入,超出正常范围时,其在肝脏堆积,从而转化成TG,TG水平迅速上升,形成脂肪肝[11]。实验结果表明,布芍调脂胶囊给药后,可有效降低非酒精性脂肪肝模型大鼠血液及肝脏中的TC、TG水平,同时,肝脏病理形态明显改善,肝细胞脂肪变性程度较轻,脂滴的数量明显减少,肝脏系数明显减少。

ALT、AST主要存在于肝细胞内,作为反映肝功能的两个主要指标[12],ALT在肝细胞受损后可进入血液;如肝细胞进一步受损,会对线粒体造成威胁,AST也将进入到血液中[13]。因此,当检查中出现ALT、AST水平显著上升,说明脂肪肝加重,肝脏受损严重[14]。SOD作为自由基主要的代谢酶,能够清除超氧阴离子自由基对细胞的损害,参与在机体的氧化与抗氧化平衡。在本实验中,布芍调脂胶囊能明显下调非酒精性脂肪肝模型大鼠的血清ALT、AST,提高SOD含量,具有保护肝功能及抗氧化的能力。

血液流变学是研究血液的流动性和形变规律,可反映血液粘度与凝固性的改变,与高脂血症、高血压、冠心病等心血管疾病关系密切。血中大量大分子脂蛋白吸附在红细胞和血小板上[15-16],使膜表面的负荷减少,排斥力降低,进而提高黏附聚集力,升高血液的黏度。血液黏度升高,是血瘀形成的重要病理生理基础。实验结果表明,模型组全血粘度高切、中切、低切均显著性降低,提示非酒精性脂肪肝大鼠血液粘度增高;给予布芍调脂胶囊后,大鼠全血粘度高切、中切、低切均显著性升高,布芍调脂胶囊能降低血液粘度,具有一定的活血祛瘀作用。

中医认为,NAFLD病机主要是痰浊与血瘀,脂肪肝的发生发展与痰浊、瘀血密不可分[17-18]。在NAFLD中,“痰”及“瘀”的病理表现之一为肝脂、血脂过多,血液粘度变大,肝脏中过多的脂质会导致肝细胞脂肪变性,进而引起肝脏损伤。布芍调脂胶囊具有消食化痰、活血祛瘀功效,其能有效降低血清及肝脏脂质水平,保护肝功能,同时改善血液粘度,对脂肪肝起到较好的治疗作用。布芍调脂胶囊是多靶点作用于脂质代谢,在今后研究中,可针对糖脂代谢相关指标及信号通路进行研究,以进一步阐明布芍调脂胶囊治疗NAFLD 的作用机制。

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