儿科住院药师岗位胜任力现状调查

时 婧，佟若菲，孙燕燕

（天津市儿童医院，天津 300134）

随着我国医疗卫生体制改革建设，药师的工作职能发生了明显的改变，随着药学服务从以药品为中心向以患者为中心转变，对药师提出了更高的要求［1］。儿童由于其特殊的生理特点，在药学服务上往往需要药师更多的关注［2］，因此，儿科药师队伍的建设显得愈发重要。基于岗位胜任力的人才培养，是一种新型有效的药学教育培养模式［3］，药师的能力发展是确保药师为医疗系统快速发展做好准备的一个关键方面［4］。中国药师协会于2017年5月发布《药师药学服务胜任力评价标准（试行）》［5］，以加强药师队伍建设，提升药师药学服务能力，但是儿科专业药师岗位胜任力评价标准仍然缺失。儿科药师根据职能分为门急诊药师、住院药师、临床药师等。为了使药师能够更好地胜任儿科药学服务工作，应针对不同岗位的药师分别制定不同的岗位胜任力评价标准，以此更好地突出儿科特色，培养合格及优秀的儿科药师。其中儿科住院药师主要负责住院患儿在院期间的药品调剂、药品管理等工作，本研究主要针对儿科住院药师的岗位胜任力现状进行调研，为制定儿科住院药师岗位胜任力评价标准提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本研究调查范围来自辽宁省、广东省、江苏省、河北省、吉林省、贵州省、青海省、浙江省、山东省、北京市、天津市、重庆市的13家儿童医院的儿科住院药师。

1.2 调查方法 制定儿科住院药房岗位胜任力调研表，采用微信发放调查问卷、手机在线填写的方式收集信息，后台进行汇总，分析处理数据。该调研表包括5个一级指标，31个二级指标［6］。问卷分为三个部分，第一部分共6个问题，了解被调查者基本情况，包括性别、年龄、学历、岗位等，题型含填空题、单选题、多选题。第二部分共77个问题，每个题目包括2个问题，题型为量表题。问题A（重要）对所在岗位的各方面能力进行自我评价；问题B（需要等级）对要胜任所在岗位需具备的该能力应达到的水平进行评价。参考Likert五级评分量表形式，选项按分值从低到高计算，1~10分，表示能力由弱到强或程度由低到高［7］。第三部分共1个问题，了解被调查者对此次调查问卷的看法和建议，题型为主观题。

2 结果

2.1 被调查医院药师基本情况 本次调研共计收到有效问卷147份，其中男33名（22.45%），女114名（77.55%）。参与调研药师的学历和职称见表1和表2，结果显示住院药房药师以本科学历的主管药师为主。参与调研药师的年龄、从事药师职业工作的年限和从事住院药房工作的年限见表3-5，结果显示参与本次调研的儿科住院药师年龄为30~39岁，从事药师职业和住院药房工作1~5年的较多。

表1 参与调研药师学历

表2 参与调研药师职称

表3 参与调研药师年龄

表4 参与调研药师从事药师职业工作的年限

表5 参与调研药师从事住院药房工作的年限

2.2 儿科住院药师岗位胜任力评价情况 以医院药师岗位胜任力标准为依据，对儿科住院药师需具备的儿科药学服务能力、专业及通用知识、药品管理能力、综合能力和个人职业素质五个方面的岗位胜任力现状进行了自我评价（A）和心理预期评价（B），分值从低到高表示能力由弱到强或程度由低到高，统计结果见表6。结果可知，题目A、B平均分最高均为个人职业素质中的具备严格遵守本单位住院药房工作流程和操作规范的能力（A 9.26，B 9.39），最低均为综合能力中的科研能力（A 6.59，B 8.09）。将A、B差值进行统计后得出，专业及通用知识中的具备能够区分本单位住院药房相似药品及一品多规药品的能力差值最小（0.05），综合能力中的科研能力分值差距最大（1.50）。

表6 儿科住院药师岗位胜任力评价情况

2.3 儿科住院药师对岗位胜任力指标的建议 参与调研的147位儿科住院药师中有134名（91.16%）认为指标内容已十分全面，对今后的工作有指导意义；13名（8.84%）给出了一些建议，包括有部分项目可以再进行量化、加强对药师能力提升的培训工作、增强药师的服务意识、开展更多的药事服务项目等。

续表6儿科住院药师岗位胜任力评价情况

3 讨论

3.1 儿科住院药师基本情况 调研结果显示，儿科住院药师大多从事住院药房的工作时间较短，以本科学历的中青年药师和主管药师为主。

3.2 儿科住院药师岗位胜任力评价情况

3.2.1 岗位胜任力评价结果 本次参与调研的儿科住院药师对具备严格遵守本单位住院药房工作流程和操作规范的能力的自我评价和心理预期评价最高，表明被调研的儿科住院药师普遍对此项能力有信心，同时也认为此项能力在药学服务工作中十分重要；但对科研能力的自我评价和心理预期评价最低，表明被调研的儿科住院药师对完成科研工作信心不足，科研创新意识有所缺乏。儿科住院药师对具备能够区分本单位住院药房相似药品及一品多规药品的能力的自我评价和心理预期评价差值最小，表明儿科住院药师对该项能力的预期与自我评价接近程度最大；但对科研能力的自我评价和心理预期评价差值最大，表明儿科住院药师对该项能力的认可度较高，在思想上已经对药师的职业发展有了更高层次的期待，并有想要为之努力的趋势，但自我评价程度较低，表现出了儿科住院药师科研能力不足的现状。自我评价和心理预期评价分差大于1分的还有儿科药学服务能力中的儿科医嘱点评能力，这也表现出儿科住院药师对于医嘱点评以及与临床交流方面培训的期待。

3.2.2 岗位胜任力提升方法 根据调研结果可见，药师们在专业知识、技术水平以及工作的完成度等方面的能力较高，可以很好地完成日常的药学服务工作，但同时也存在一些能力的缺陷。建设优秀的儿科住院药师队伍，需要每位儿科住院药师不断提升个人能力，充分发挥个人能量，目前最需提升的是科研能力。有研究表明，药师参与研究存在一些障碍，如缺乏资金和工作支持、时间及知识不足、缺乏研究经验及相关培训等［8］，药师可以通过增加文献阅读量，关注科研动态，不断提高专业技术水平和科研兴趣［9］，科室可以对药师进行临床研究的科普与培训，提供更多的科研平台，优化科研条件，还可以激励药师提高学历，晋升职称［10］。另外还急需提升医嘱点评能力，不仅需要药师正确理解《医院处方点评管理规范（试行）》中的判定标准［11］，不断提升专业知识与临床知识相结合，加强与临床的沟通，而且需要科室通过完善处方点评制度、开展基础知识、实例教学及提问互动相结合的医嘱点评培训工作等方式加以指导［12］，保障住院患儿合理用药。此外，儿科住院药师可以通过本次调研中的岗位胜任力指标，认识到个人能力的不足，并向成为优秀的儿科住院药师不断努力。

3.3 本研究存在的不足与完善计划 本研究由于时间限制，仅限于初级理论模型的建立，未对儿科住院药师岗位胜任力进行实证研究。后期计划选择福棠儿童医学发展研究中心内30余家成员单位进行实测分析，验证其敏感性，进一步完善指标体系。

本次调研结果呈现出目前全国大部分城市儿科住院药师岗位胜任力的现状，明确现阶段儿科住院药师岗位胜任力需求，为儿科住院药师继续教育提出发展方向，使今后的培训更有的放矢。同时也为医院建立适合医院药学发展、针对不同岗位职业需求的规范化儿科住院药师继续教育培养模式提供参考依据［13］。本研究初步建立儿科住院药师岗位胜任力模型，后期岗位胜任力评价体系的建立可帮助儿科住院药师实现在日常药学服务工作中的职业价值，从而保障临床合理用药，推动我国儿科药学服务质量的提高。