腺苷钴胺穴位注射疗法治疗神经性耳鸣的效果观察

王惠国

（江苏省无锡市中医医院，江苏 无锡 214011）

近年来，神经性耳鸣的发病率呈不断增高的趋势[1]。据统计，以耳鸣为第一主诉的患者占耳鼻喉科门诊患者总数的7.5%。有研究指出，罹患神经性耳鸣可导致患者出现心情烦躁、睡眠质量下降、注意力难以集中等情况[2]。对于神经性耳鸣，目前临床上尚无特效的治疗方法。近年来，穴位注射疗法在治疗神经性耳鸣方面得到了广泛的应用，并显现出良好的效果。本文对90例神经性耳鸣患者进行研究，旨在探讨用腺苷钴胺穴位注射疗法治疗神经性耳鸣的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2017年3月至2020年10月接诊的90例神经性耳鸣患者作为研究对象。其纳入标准是：病情符合《实用耳鼻咽喉学》[3]中关于神经性耳鸣的诊断标准；未合并有中耳炎。将其随机分为对照组（45例）与治疗组（45例）。治疗组45例患者中有男20例，女25例；其年龄为28～72岁，中位数年龄46岁；其中病程最短的3 d，最长的36个月；其中有单侧神经性耳鸣患者34例，双侧神经性耳鸣患者11例。对照组45例患者中有男22例，女23例；其年龄为25～74岁，中位数年龄48岁；其中病程最短的1周，最长的42个月；其中有单侧神经性耳鸣患者30例，双侧神经性耳鸣患者15例。两组研究对象的基本资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对对照组患者进行电针治疗，方法是：选取患者的耳门穴、听宫穴、听会穴、翳风穴、完骨穴作为治疗主穴。对于存在肝火症状的患者，为其选取行间穴作为治疗配穴。对于存在痰火症状的患者，为其选取丰隆穴作为治疗配穴。对于存在肾虚症状的患者，为其选取太溪穴作为治疗配穴。对于存在失眠症状的患者，为其选取印堂穴、四神聪穴作为治疗配穴。对于存在偏头痛症状的患者，为其选取头维穴、外关穴作为治疗配穴。采用张口进针法对患者的耳门穴、听会穴、听宫穴进行直刺。耳门穴、听会穴的针刺深度为0.5寸，听宫穴的针刺深度为1.5寸。对患者的翳风穴、完骨穴进行斜刺（向耳内方向），针刺深度为1.5寸。针刺上述穴位得气后，连接华佗牌SDZ-ⅡB型电子针疗仪。选用连续波对患者进行电刺激，刺激强度以其能够耐受为宜。其余穴位均进行常规针刺，得气后留针30 min。在此基础上，为治疗组患者采用腺苷钴胺穴位注射疗法进行治疗，方法是：完成针刺后，进行穴位注射，每次注射1穴，听宫穴与翳风穴交替进行注射。注射药物为注射用腺苷钴胺（重庆药友制药有限责任公司生产），每次注射1.5 mg。对穴位处皮肤进行消毒后，快速进针。在确认针刺部位出现酸麻胀感且回抽无血后，缓慢注射药物，出针后用棉球按压穿刺点2 min，以防出血。每周周一、周三、周五对两组患者进行上述治疗。治疗10次为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.3 疗效评价标准

痊愈：治疗后，患者的耳鸣症状完全消失，且治疗后1个月内其病情未复发；显效：治疗后，患者耳鸣症状严重程度的分级较治疗前降低2级或2级以上；有效：治疗后，患者耳鸣症状严重程度的分级较治疗前降低1级；无效：治疗后，患者耳鸣症状严重程度的分级未降低。（总例数-无效例数）/总例数×100%=总有效率[4]。

1.4 统计学处理

对研究数据采用SPSS 20.0软件进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者治疗的总有效率（86.7%）高于对照组患者治疗的总有效率（71.1%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者疗效的比较

3 讨论

神经性耳鸣是指人体在没有外界条件的刺激下感受到异常声音（如蝉鸣声、滋滋声、嗡嗡声等）。此病患者常有耳内闭塞感、胀闷感，其病情可持续或间歇发作，以夜间安静时最为明显，病情严重者可出现失眠、头晕、听力减退，甚至神经衰弱，从而可严重影响其日常生活与工作[5]。目前，临床上主要是采用改善微循环、营养神经、抗炎、消肿、清除自由基等疗法治疗神经性耳鸣，但总体疗效一般，且治疗后患者易出现疲惫、焦虑、失眠及嗜睡等不良反应[6-7]。近年来，中医药疗法（特别是针灸、针药并用疗法）在治疗神经性耳鸣方面得到了广泛的应用，并显现出令人满意的疗效。有研究指出，耳门穴、听宫穴、听会穴所属经脉均直接循行入耳。根据“经脉所过，主治所及”理论，可采用针刺上述穴位的方式治疗神经性耳鸣。听宫穴为手少阳经、足少阳经、手太阳经之交会穴。此穴为治疗耳疾之要穴，对其进行深刺可使针感传至耳内。耳门穴属手少阳三焦经，听会穴属足少阳胆经。针刺上述二穴可治疗耳鸣、耳聋、聤耳等耳疾。翳风穴、完骨穴均为耳周穴位。这两个穴位也是临床上针刺治疗耳鸣的常用穴位。有研究指出，针刺耳门穴、听宫穴、听会穴、翳风穴和完骨穴可共奏活血行气、疏调耳部经气、改善耳鸣之功。现代医学研究证实，深刺耳门穴、听宫穴和听会穴可激活听觉传导，刺激耳颞神经，改善鼓膜功能；针刺翳风穴可刺激三叉神经脊束核，改善听觉功能[8]。进行电针治疗可改善耳部血液循环，促进耳蜗神经元功能的修复[9]。腺苷钴胺是氰钴型维生素B12的同类物。此药能有效修复脱髓鞘神经纤维，减轻神经损伤的程度。进行穴位注射治疗能发挥针刺和药物双重作用。在神经性耳鸣患者的听宫穴和翳风穴处注射腺苷钴胺可显著改善耳部组织的新陈代谢，修复耳蜗神经元。

本研究的结果表明，在进行针刺治疗的基础上，采用腺苷钴胺穴位注射疗法对神经性耳鸣患者进行治疗可取得显著的临床疗效。此法值得在临床上推广应用。