沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的效果观察

崔兴忠

（酒泉市第二人民医院老年医学科 甘肃 酒泉 735000）

扩张型心肌病属于临床中比较多见的原发心肌病之一，通常是受到多个因素的影响而导致发生的复合型心肌病，通常病情表现出缓慢进展，患者主要会表现出单侧或者是双侧心腔扩大与心肌收缩乏力等典型特征，会给患者身心健康造成一定危害[1]。慢性心力衰竭在临床中全称为慢性充血性心力衰竭，作为十分多见的一种心内科疾病，疾病通常是因为各个因素作用而促使心脏出现功能性或者是结构性异常，以致于促使心室充盈或者射血功能受到损伤而引发的临床综合征，通常情况下患者会存在呼吸阻碍、浑身乏力等症状。根据相关研究表明，老年人扩张型心肌病十分容易导致慢性心力衰竭发生，一旦2 种疾病合并存在，则会给患者心功能造成很大影响，危害患者身体健康，必须尽快进行治疗。以往常用常规药物治疗，但是无法取得理想效果，沙库巴曲缬沙坦作为一种新型慢性心力衰竭治疗药物，同时也属于双效神经拮抗剂药物之一，药物中包含的缬沙坦成分可以对肾素-血管紧张素-醛固酮系统进行有效抑制，从而有效舒张血管，降低心脏负荷，具有减少水钠潴留的作用；另外沙库巴曲属于脑啡肽酶抑制剂药物，可以对脑啡肽酶活性进行抑制，以有效提高利钠肽系统，在排钠利尿与扩张血管上有着重要功效，两种药物成分联合应用，给扩张性心肌病致慢性心力衰竭临床治疗提供新思路，以改善患者预后效果。基于此，此次就沙库巴曲缬沙坦药物治疗效果展开探究。现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

于2019 年1 月—2021 年1 月选取我院收治的老年扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者98 例，采用随机数字表法将患者分成参照组与研究组，每组49 例。参照组男、女为29、20 例，年龄61 ～76 岁，平均（68.13±1.25）岁，病程1 ～5 年，平均病程（2.13±0.26）年；研究组男、女为30、19 例，年龄62 ～76 岁，平均（68.16±1.31）岁，病程1 ～6 年，平均病程（2.15±0.27）年。两组老年扩张型心肌病致慢性心力衰竭患者资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①均经过临床检查确认符合扩张型心肌病标准同时并发慢性心力衰竭；②患者基础资料信息齐全；③知情同意下签署研究同意书；④经医院伦理委员会审核批准通过。排除标准：①其他疾病引起的慢性心力衰竭；②严重肝肾功能障碍或者肿瘤疾病者；③药物过敏或者过敏体质者。

1.2 方法

两组患者入院后统一进行临床常规治疗，主要给予患者单硝酸异山梨酯、呋塞米注射液与酒石酸美托洛尔药物治疗；参照组在常规治疗基础上选用依那普利药物治疗，药物选用江苏康缘药业股份有限公司（H20094153），口服用药，首次每次服用5 mg，1 次/d，治疗过程中结合患者具体病情合理调整剂量。

研究组在常规治疗基础上选用沙库巴曲缬沙坦药物治疗，该药物选用北京诺华制药有限公司（H20170344），口服用药，首次药物剂量为50 mg，2 次/d，治疗过程中给予患者血压密切监测，并且观察血钾与肾功能情况，如果患者耐受情况较好则可以增加剂量为200 mg，2次/d。

1.3 观察指标

观察评估患者心功能情况，主要借助心脏超声诊断仪器检测统计治疗前后患者左室射血分数与左心室舒张末内径指标。临床治疗效果评定标准如下：经治疗后患者心肌病与心力衰竭症状基本消退，并且心功能改善等级超过2 级，治疗效果评定是显效；如果患者心肌病与心力衰竭症状得到有效改善，心功能改善等级1 级，则效果评定是有效；若是经过治疗患者症状与心功能没有得到任何改善，则效果评定是无效；总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[2]。观察用药治疗后两组患者血管性水肿、高钾血症、低血压与肾功能损伤等发生情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。正态分布的计量资料采用均数±标准差（± s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组心功能改善情况比较

治疗前两组患者左室射血分数与左心室舒张末内径指标无显著差异（P＞0.05）；治疗后，研究组左室射血分数高于参照组，左心室舒张末内径小于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组心功能改善情况比较（± s）

表1 两组心功能改善情况比较（± s）

组别 例数左室射血分数/%左心室舒张末内径/mm治疗前治疗后治疗前治疗后研究组 49 34.26±3.58 50.38±4.69 63.71±3.63 53.17±3.22参照组 49 34.15±3.74 43.17±4.52 63.52±3.51 58.65±3.82 t 0.14877.74840.26347.6780 P 0.88210.00000.79280.0000

2.2 两组治疗疗效比较

治疗后，研究组总有效率高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗效果比较（例）

2.3 两组不良反应发生率比较

用药治疗后，研究组患者中不良反应总发生率4.08%低于参照组的12.24%，但差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

表3 两组不良反应发生率比较（例）

3.讨论

慢性心力衰竭在临床中全称为慢性充血性心力衰竭，属于较为常见的一种心内科疾病，具有较高的发病率，疾病通常是因为各个因素作用而促使心脏出现功能性或者是结构性异常，以致于促使心室充盈或者射血功能受到损伤而引发的临床综合征[3]。

扩张型心肌病是引发慢性心力衰竭的一个重要原因，一般情况下患者射血分数会逐渐降低，病死率极高，现阶段针对扩张型心肌病与慢性心力衰竭主要采用药物治疗，其中以β 受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等为常用药物，但是由于扩张型心肌病病死率以及再住院率较高，所以针对临床治疗方案必须要及时进行优化，改善患者预后效果[4]。

近几年以来，在临床医疗技术快速进步发展下，慢性心力衰竭临床治疗方案不断得到更新，以往临床扩张血管、利尿以及强心治疗等方案，逐渐优化为生物学神经功能修复等长期治疗，该治疗方案不但能够帮助患者呼吸困难与乏力症状改善，还可以提高患者生活质量。其中依那普利为常用药物，该药物可以有效治疗扩张型心肌病，针对细胞、心肌纤维增生可以进行合理抑制，促使神经内分泌有效调节，以改善心肌缺氧症状，但是有些患者在心功能改善效果上无法取得预期效果[5]。

根据相关研究表明，沙库巴曲缬沙坦应用在临床治疗中有着显著作用，该药物主要由沙库巴曲与缬沙坦成分组成，其中沙库巴曲进入到患者机体后，可以快速代谢成脑啡肽胺基乙酸酯，可以对利钠胎降解有效抑制，从而扩张血管与降低患者血压；同时还可以有效抑制心肌肥厚，保持机体水钠平衡，促使心肌重构合理逆转，以减轻心脏负担；而对于缬沙坦成分，则可以对血管紧张素Ⅰ、Ⅱ型结合抑制，具有减轻去甲肾上腺素毒副作用效果，防止心肌细胞与血管平滑肌肥厚，最终发挥出显著疗效[6-8]。

综上所述，沙库巴曲缬沙坦治疗老年人扩张型心肌病致慢性心力衰竭的临床效果十分显著，可有效改善临床症状，安全性高。