达芬奇机器人器械专项查房模式在清洗检查包装中的应用效果分析

周 珊

（中部战区总医院消毒供应科 湖北 武汉 430070）

达芬奇机器人手术系统是集多项现代高科技手段于一体的综合体，由控制台和操作臂组成，采用最先进的主-仆式远距离操作模式，灵活的“内腕”可消除医生手的颤抖，特有的三维立体成像系统，在术中能将手术视野放大15 倍，大大提高了手术的精确性和平稳性[1]。随着外科手术越来越精细化，达芬奇机器人的引进，对我们的消毒供应工作提出了更高的要求，达芬奇机器人器械精密昂贵，结构复杂，器械关节端头凹凸不平，缝隙多，易有组织、血迹、污迹等残留，具有较为复杂的维护要求[2]。为了使工作人员尽快提高业务水平和能力，更快更好的掌握达芬奇机器人器械相关知识，我科于2020 年12 月开展达芬奇机器人器械专项教学查房，组建达芬奇机器人器械小组，开展达芬奇机器人器械专项查房模式。对达芬奇机器人手术器械实行专业培训，专人管理，规范各项操作流程,激发工作人员热情，调动大家积极性，提高工作效果，为降低医疗成本、预防医院感染，取得良好效果。具体内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院2021 年1 月—3 月所有达芬奇机器人器械清洗检查包装647 份，设为实验组，收集2019 年9 月—11 月所有达芬奇机器人器械清洗检查包装592 份，设为对照组。两组均有相同5 位护师人员负责，排除其他影响对比结果的可变因素，组间有可比性。

1.2 方法

对照组实施传统的查房模式，根据达芬奇机器人操作说明了解其结构组成，对不明白的地方，通过网络查阅信息或请教厂家售后人员，并做好笔记。

实验组实施达芬奇机器人专项查房模式，组建达芬奇机器人器械小组，开展达芬奇机器人器械专项教学查房。主要内容为：①PPT 授课：达芬奇机器人器械是腔镜技术发展的高级产物，其手术步骤及术中用物与腔镜手术相似，机器人臂杆包括手术中常用的剪刀、抓钳、分离钳、针持、电凝勾等。其结构均由分离杆、器械轴、鞘轴、尖端效应器、器械保护套等5 部分组成。主要用于手术中用具抓起、切割组织，钝性和锐性分离，修复、结扎、电烙及缝合组织。在器械的处理过程中不得使用硬质用具清洗，并避免与硬物碰撞。②视频播放：播放科室自制的达芬奇机器人器械清洗、检查包装规范化操作流程视频。③角色扮演：真人扮演达芬奇机器人常见的有代表性器械，诙谐幽默，生动简洁的讲解其组成部分，细节，注意事项等。④疑难解惑：邀请达芬奇机器人器械厂家专业技术人现场为工作人员解答平时困惑的疑难问题。⑤全体人员一起讨论交流总结。

1.3 观察指标

（1）观察两组清洗质量，分为合格、不合格两种情况。合格：清洗干净，无死角；不合格：清洗不干净，个别地方清洗不到位。（2）观察两组检查包装质量，分为合格、不合格两种情况。合格：整洁干燥；不合格：不整洁、表面潮湿。（3）达芬奇机器人器械专项查房模式开展前后护师人员知识掌握程度评分比较，分数越高说明掌握程度越好。

1.4 统计学方法

使用SPSS 20.0 统计软件进行数据处理，计数资料采用频数（n）、百分比（%）表示，组间差异行χ²检验，以P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组清洗质量情况对比

实验组清洗质量合格率为97.53%，高于对照组的91.39%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组清洗质量情况对比[n（%）]

2.2 两组检查包装质量情况对比

实验组检查包装质量合格率为98.15%，高于对照组的93.07%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组检查包装质量情况对比[n（%）]

2.3 达芬奇机器人器械专项查房模式开展前后知识掌握程度评分比较

达芬奇机器人器械专项查房模式开展前后护师对知识掌握程度评分比较，实施前评分为（73.05±5.25）分，实施后评分为（87.12±4.53）分，实施后评分显著高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 达芬奇机器人器械专项查房模式开展前后知识掌握程度评分比较（± s，分）

表3 达芬奇机器人器械专项查房模式开展前后知识掌握程度评分比较（± s，分）

组别人数知识掌握程度实验组587.12±4.53对照组573.05±5.25 t 4.5371 P＜0.05

3.讨论

“达芬奇”机器人的到来，标志着外科手术进入“机器人时代”，它由外科医生控制台、床旁机械臂系统和成像系统三部分组成，能通过计算机系统“过滤”人手抖动，完成超越人手生理极限的动作，将手术创伤最小化。达芬奇外科手术系统是一种高级机器人平台。不同于由主刀医生执刀的常规手术，也不同于通过电脑预设对病人进行机械化操作的手术，它是通过医生实时控制、机械手精确模仿人手动作而进行的实时手术[3]。每次的手术配合前，都需要团队提前做好细致的配合计划，从手术物品的准备、手术床的摆位、手术患者转换、手术现场音频影像的传播到各个手术之间配合成员的衔接、手术专家术前的沟通内容、连台手术器械的清洗与灭菌。

达芬奇外科手术系统的复杂性为达芬奇机器人器械专项查房模式的开展提出了更高的要求，相交于传统的查房模式，提高了护理质量[4]。传统模式学习方式如集体统一授课，虽然能让大家掌握一定的理论操作知识，学习推广新技术，新业务，但不能调动全员的积极性和参与热情，效果没有达到最佳。本文结果显示，开展达芬奇机器人器械专项查房模式后，机器人器械清洗合格率为97.53%，机器人器械检查包装合格率为 98.15% 均高于对照组的 91.39% 和93.07%，实施前后对比差异有统计学意义（P＜0.05）；实施前护师知识掌握程度评分为（73.05±5.25）分，实施后评分为（87.12±4.53）分，实施后评分显著高于实施前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明专项查房模式使得护师学习效果更佳，工作质量也得到提高。

达芬奇机器人器械专项教学查房的开展，提高了护士的自身业务素质。教学查房的开展充分调动了每位工作人员特别是年轻工作人员学习业务知识的积极性，能够展示各自的工作能力。教学查房过程中PPT 制作及讲解，总结梳理相关知识，锻炼了讲课能力；视频制作及播放完善了操作流程，锻炼了组织能力；角色扮演把器械人物化，锻炼了表达能力[5]。大大提高了护师自身的业务素质。

达芬奇机器人器械专项教学查房的开展教学，很好的推广了新技术，新项目。教学查房从PPT 制作，视频拍摄，角色扮演每个环节都充分调动了学习热情，全员查阅收集资料，深入透彻的掌握相关知识，全员主动性强。教学查房的新颖模式吸引了工作人员的学习主观能动性，使大家对达芬奇机器人器械这一类的新技术，新项目有了极大的学习欲望。达芬奇机器人器械专项查房模式实施效果显著，值得应用。