中医院校医学免疫学模块化线上教学探索*

王彦芳 陈 丹 张颖颖※

（1.山东中医药大学中医学院，山东 济南 250355；2.山东中医药大学研究生处，山东 济南 250355）

医学免疫学是高等中医药院校主要基础课之一[1]，但该课程知识较为抽象，学生学习难度大，容易产生畏难情绪。中医院校学时有限，学生学习任务较重，上述问题更为突出。线上教学作为传统课堂教学的有效辅助手段，能满足学生更多的学习需求，巩固课堂知识，提高学习效率，因此，线上教学被广泛运用于医学免疫学的教学。2020 年，受疫情影响，线上教学为主的新型教学模式成为医学院校授课的主要方式。如何针对中医院校特点，将中医药知识与免疫学、微生物学、流行病学等多门学科的知识有机结合起来，让学生深入认识中医药在抗击疫情上发挥的重要作用，调动学生的学习兴趣，发挥中医药院校特色，提高学习效率，是当前多数中医药院校医学免疫学教学面临的重要任务。模块化教学具有针对性强、扩展性高等优点，与线上教学结合，可充分发挥其优势，提高教学效率。在此，笔者对近年来本科生及研究生医学免疫学教学的部分经验进行了总结归纳，以期探索中医院校模块化线上教学的规律。

1 医学免疫学线上教学分析

近年来，国内外各医学院校均进行了线上教学的探索和实践，特别是疫情暴发以来，线上教学得到了广泛应用[2]。与传统教学模式对比，线上教学有其优缺点。其优点在于，线上教学方式灵活多样，可有效防控疫情；信息量大，覆盖面广，知识扩展性强，可及时增加整合学科最新进展，满足学生深入认知要求；可利用即时交流沟通的功能，充分开展师生互动等，上述优点为医学免疫学这种快速发展学科的教学提供了极大便利。然而，与传统教学模式相比较，线上教学的缺点在于，课堂学习气氛不足，师生无法开展面对面的交流，不利于保证教学活动的系统性、连续性和深入性，也不易掌控学生的整体学习质量。由于医学免疫学知识点较多，内容抽象复杂，学生学习难度较大，线上教学中，教师不易掌控学生的整体学习情况，对课堂的掌握程度较弱。特别是在中医院校中，教学计划安排的课程较多，学时有限，需要在相对较短的时间内完成本课程的教学，故此学习难度更大，学生容易产生畏惧情绪，影响学习效果。

2 医学免疫学模块化教学应用

2.1 模块化教学的概念及其优势 模块化教学是20世纪70 年代初国际劳工组织开发出来的以现场教学为主，以技能培训为核心的一种教学模式。模块化教学充分吸收了PBL 学习法（Problem Based Learning）和CDIO（Conceiving-Designing-Implementing-Operating，构思-设计-实现-运作）工程教育模式等新型教学法的优点[3-5]，侧重能力培养，具有高度针对性和扩展性，能够顺势而变，及时反映学科的发展动态，将中医药知识及时融入课堂教学。近年来，随着我国经济和教育的发展，该教学模式受到了国内教育工作者的关注，已被广泛应用于医学院校的教学中[6-8]。

2.2 针对中医药院校的《医学免疫学》模块化教学设计2014 年起，我们开始在本科和研究生教学尝试模块化教学，主要基于传统课堂教学模式对教学体系进行了初步模块化设计，并在教学中应用[9]。该体系将教学内容分为基础知识模块、实践知识模块和课外拓展模块，其具体比例如图1a 所示，发挥模块化教学的优势，及时插入扩展内容。其中，基础知识模块主要针对免疫学基本概念、基本原理，是学生学习医学免疫学的基础。在要求掌握基础知识的前提下，适当插入中医药调节免疫的知识，如在第23 章“免疫学防治”部分中，对“生物应答调节剂与免疫抑制剂”部分适当扩展，补充了中药增强与抑制免疫的知识点；实践知识模块以教学大纲规定的基本实验内容为主，兼顾综合性、设计性实验，在实验内容中插入中医药对小鼠免疫影响的研究，设计了中药提取物调节免疫的实验；课外拓展模块针对学生深入学习的需求，一方面参考西医院校经验，将学科前沿引入课堂以介绍学科最新进展，通过教师介绍Nature Immunology、《中国免疫学杂志》等国内外知名杂志上发表的免疫学最新研究文献[10，11]，结合科研工作，邀请国内外知名专家开展讲座等形式，对学生进行知识扩展；另一方面，针对中医药院校学生的学习特点，在模块中加入中医药免疫知识，以中医药对免疫的调节作用为核心线索，结合重大新药研发、国家自然科学基金等科研课题，将中医药调节免疫引入课堂，通过引导学生分析高水平论文、临床案例等，带领学生逐步认识中医药对免疫的作用，体会到中医药的优势，进而激发学生的学习热情，满足学生更高层次的学习需求，服务于研究生的科研工作。经过数年的实践，证明该体系行之有效，能有效满足本科及研究生教学需求。

2020 年，为适应疫情下大规模线上教学的需要，我们参考国内外同行经验，对《医学免疫学》教学体系进行了重新模块化设计[12]。与前期相比，在三个模块的比例上做了调整（见图1b），使之更符合线上教学的特点，加大了实践知识模块和课外拓展模块的比重，以云资源的形式进行发布，方便学生在线学习。其中，实践知识模块除了涉及教学大纲要求的实验内容外，还结合疫情防控需求适当扩展，结合其他中西医课程的教学，加入了连花清瘟胶囊抗击新冠肺炎等知识点；课外拓展模块中，参考《新冠肺炎诊疗方案》中医诊疗部分，加入清肺排毒汤中药防治新冠肺炎防治相关案例及新闻，引导学生分析思考中医药抗病毒的免疫机制，通过分析思考，既巩固了免疫学知识，又能引导学生从现代医学角度对中医药进行分析，有效提高了学生的学习热情，增强了对专业的信心，提高了综合思考能力。

图1 不同教学模式下模块化设计

2.3 医学免疫学线上模块化教学过程

2.3.1 教学设计思路 对课程深入分析，结合教学经验，对线上教学要求进行分析，确定课程模块比例，将中医药相关内容灵活插入上述模块中，建立完整的教学模块体系。

在模块化教学的基础上，充分发挥网络教学的便捷优势，将前期形成的模块化教学内容整合于平台，通过短视频、短新闻等形式，构建开放性网络教学平台。在日常教学中，可随时收集相关新闻、权威部门发布的中医药抗疫简况等资料等，及时更新充实平台内容，强化相关中医药知识（见图2）。

图2 模块化线上教学设计思路

2.3.2 教学软件 采用微信、QQ、腾讯课堂、云班课等软件开展在线教学。以腾讯课堂为主开展直播，以云班课为辅助发布作业讨论等，完成基础知识模块的教学；在实践知识模块中以云班课发布学习资源，进行小组讨论，以腾讯课堂为辅助进行直播总结；课外拓展模块则以云班课为主发布相关资料，分享文献，需要时以腾讯课堂进行总结。上述3 个模块均可通过微信、QQ 及腾讯课堂的弹幕功能，进行即时师生沟通交流。

2.3.3 模块化线上教学实施 以上述教学设计和软件支持为基础，按照教育部“停课不停学”的要求，本教研室在本科及研究生医学免疫学教学中进行了模块化线上实践。不同于传统课堂授课，在线教学中教师不易把握整体学习氛围，所以，在基础知识模块中，对基于腾讯课堂直播教学的知识点做了适应线上教学的调整。每个知识点控制在10～15 min，知识点之间穿插实例，调节课堂气氛，引导学生思考，抓住学生的注意力。

通过这一措施建立“基础知识→实际案例→讨论分析→总结提高→解决问题”的知识链，设计基于中医药防控疫情的相关问题，开展模块化教学。在每个环节，教师都可通过腾讯课堂自带弹幕及微信、QQ 等即时通讯软件，与学生进行实时交流，形成了有效的正反馈机制，通过解决问题巩固知识，提高学生分析思考，独立解决问题的能力。在实践知识模块和课外拓展模块中，以小组讨论、文献分享等方式配合基础知识模块中的直播教学，进一步完善知识链，调动学生运用所学知识，对中医药用于疫情防控的实例进行分析，激发学生的学习积极性，提升学生认知层次，提高学习效率（见图3）。

图3 模块化线上教学知识链及反馈机制

以《医学免疫学》（人民卫生出版社第七版曹雪涛）第六章第五节“细胞因子与临床”为例，在简单介绍细胞因子的定义、类型和功能后，以“细胞因子风暴”这一概念为例，分析细胞因子过度激活对机体病理过程的影响，同时以研究论文为实例[13-15]，简介连花清瘟胶囊的肺部感染小鼠炎性细胞因子的抑制作用，引导学生进行思考，初步认识到中医药可通过抗炎症反应来抗病毒的特点；此外，在实践知识模块和课外拓展模块中，发布连花清瘟胶囊防治新冠肺炎的新闻视频等资料，让学生通过课堂学习和课后思考总结，能够举一反三，真正掌握该知识点。

3 效果及反馈

3.1 所用软件效果调查 为了做好医学免疫学模块化线上教学，首先对各种软件的组合、互动方式及教学效果进行了综合对比，设计了调查问卷，在广泛征求学生意见的基础上，确定了以腾讯课堂直播为主，云班课发布资源，腾讯课堂弹幕、微信及QQ 进行实时沟通的教学模式（见图4）。

图4 线上教学软件、互动方式及教学效果 （人数=104）

3.2 学生学习动机调查 为了研究结合中医药抗疫开展模块化教学对学生学习动机的影响，设计了在线调查问卷，就教学模块中结合中医药抗疫后学生的学习兴趣和理解程度进行了调查，并对教学效果进行了对比分析。见表1。

表1 学生学习兴趣和理解程度分析（人数=104）

3.3 考试成绩对比 其次，选取层次水平相近的同专业班级（2018 级中西医临床专业1、2 班，每班均为52 人），1 班采用直播教学，但教学设计、教学顺序、课后思考等环节均按照传统教学模式进行，在各个教学环节中均不加入中医药知识；2 班按照前述思路进行模块化设计，结合中医药知识进行扩展，同样采用直播教学。综合测验结果显示，1 班平均分为（67.83±6.32）分，2 班平均分为（78.13±4.45）。结合中医药防疫抗疫知识开展模块化教学后，学生考试成绩显著提高（P＜0.01），知识掌握的牢固程度明显好于前者。

4 讨论

近年来，国内外高校在线上教学方面做了大量实践，收到了较好的教学效果。线上教学的大规模应用，为开展模块化教学提供了便利。教学实践表明，模块化教学是一种适合线上应用的教学模式。将模块化教学与线上教学有机整合，针对中医院校学生学情，结合线上教学的特点，对医学免疫学课程进行模块化设计，与中医药知识相结合，既能用于平时传统模式下的课堂教学，又能用于特殊时期如疫情下的大规模线上教学。该模式可有效调动学生的学习积极性，拓展学生知识面，提高学生学习效率，培养学生分析思考能力，促进学生综合素质的提高。

合理的模块化设计是成功的基础。中医院校学生对中医药知识很感兴趣，但对如何将中医和现代医学结合起来普遍存在困惑。因此，应基于兴趣动机，抓住互联网时代高等中医药院校的学生心理[16，17]，发挥网络媒体的优势，提高学生的学习热情；通过精心设计，合理安排案例，保证教学内容的可接受性，使之符合相关专业学生的认知特点及心理特征；发挥线上教学即时沟通优势，调动课堂气氛，解决线上教学不易掌控整体氛围的问题。

总之，依据模块化思想，根据中医院校的特点对医学免疫学线上教学进行设计，将中医药知识有机融合于其中，能够充分激发学生的兴趣，强化学生的学习动机，调动学生学习积极性，提高教学效率，更好地服务于高等中医药院校教学科研的发展。