基于微课的TBL 教学在中高职贯通护理专业生理实验教学中的应用*

周焱 包辉英 顾春娟

（上海健康医学院附属卫生学校医学基础部，上海 200237）

传统的说教式教学是医学教育最常用的方法，在短时间内它能够向学生提供大量的医学知识，但是这种教学法的缺点是学生只能被动地接收信息。因此，它对学生自学能力、探究能力、沟通能力、解决问题能力的培养是无益的。

为了克服传统说教式教学方法的弊端，上海健康医学院附属卫生学校医学基础部通过微课结TBL 教学法应用于生理实验教学，尝试从被动的、以教师为中心的、以个人为基础的教育方式，向更积极的、以学生为中心的、以团体为基础的教育方式转变。

1 资料与方法

1.1 研究对象 选取2017 级中高职贯通护理专业45 名学生作为对照组；2018 级中高职贯通护理专业48 名学生为实验组。2组学生的年龄、入学成绩等基础资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。2组学生使用的实验教材、教学课时、教学内容、考试方式一致。

1.2 教学内容（1）蛙坐骨神经-腓肠肌标本的制备；（2）蛙心期前收缩和代偿间歇；（3）小肠运动与吸收观察；（4）刺激强度、刺激频率与肌肉收缩的关系；（5）家兔利尿实验。

1.3 教学方法

1.3.1 对照组 采用传统教学方法，即教师讲解后学生操作，最后由教师总结。

1.3.2 实验组 采用基于微课的TBL 教学方法，（1）课前准备：教师根据实验教学制作微课，并上传至学校网络平台。学生在课前观看，自学实验内容；（2）课堂测试：5～6人为1组，组内学生之间或小组与教师之间进行讨论、沟通，教师汇总疑问后进行解答。然后进行团队测试，要求团队闭卷回答本节实验课学习的难点和重点；（3）实验操作：学生进行实验操作，教师及时指出错误并予以更正；（4）教师点评：教师点评实验过程，并进行实验总结。

1.4 授课教师 对照组和实验组均由同一位老师授课，保证其可比性。

1.5 教学效果评价

1.5.1 课程结束后，2组学生参加实验操作考试，教师通过学生使用实验仪器是否规范、实验结果是否准确等方面给予打分，考试成绩采用百分制。

1.5.2 教学效果满意度调查，设计问卷调查表，自行设计中高职贯通护理专业学生对教学效果满意度评价问卷，包括培养自主学习能力、提高团队合作能力、提高动手能力、提高解决问题能力、提高语言交流能力5个方面，共20 个条目。每个条目采用likert 5 级评分法[1]，从“极不满意”至“非常满意”分别计1～5 分，得分越高表明满意度越高，该量表的Cronbach’s α 系数为0.863。共发放调查问卷93 份，当场收回93 份，有效问卷93 份，有效收回率100%。

1.6 统计学方法 采用SPSS 18.0 软件进行统计分析，计量资料用（）表示，采用t 检验计数资料采用率（%）表示，行х2检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组学生的成绩比较 实验组学生的实验操作成绩均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 2组成绩比较 （，分）

表1 2组成绩比较 （，分）

2.2 2组学生的教学满意度比较 课堂结束后，实验组学生各方面的教学满意度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 2组学生的教学满意度比较 [人(%)]

3 讨论

3.1 基于微课TBL 教学的教学效果 2008 年美国新墨西哥州圣胡安学院David Penrose 首次提出微课教学[2]，它是以阐释某一知识点为目标，通过5～10 min 的简短视频教学视频，开展简短、完整的教学活动的全过程[3]。微课教学的内容比较生动，能将教材中枯燥的专业知识通过视频展示出来，视频让学习的过程更加的生动。

团队学习（Team-based learning，TBL）是由Michaelsen等人[4]在1970 年首次提出的，并于2002 年应用于医学教育。TBL 教学能促进学生的课堂积极性，能提高解决问题的能力，学会团队合作，因此TBL 教学在国外已经成为一种受欢迎的医学教育方法[5]。目前，TBL 教学已在国内部分医学院校深根发芽，并在教学过程中取得了良好的效果。

传统的生理实验教学，先由教师讲授教学内容，然后学生按照步骤进行实验操作，整个实验过程机械、被动、乏味。有些实验操作比较复杂，教师讲解占用过多的时间，导致留给学生操作的时间比较少，最后实际教学效果并不理想。在基于微课的TBL 教学法中，教师制作的微课为学生提供了有效的学习资源，学生可以观看微课预习课程内容，培养学生的自主学习能力，激发学生主动学习的热情。TBL 教学加强了组内学生之间或与教师之间的讨论、沟通。通过团队测试，教师可以了解整个小组对课程内容的掌握程度。学生在实验过程中如果遇到问题，首先会通过小组讨论或者重新观看微课来寻找解决的办法，如果遇到难以解决的问题或学生意见不一致时，教师会主动予以学生指导[6]。因此，微课和TBL 两者有机的结合，在培养学生自主学习能力、提高团队合作能力、提高动手能力、提高解决问题能力、提高语言交流能力和提高课堂教学效果是显而易见的。

3.2 基于微课TBL 教学存在的问题和解决对策

3.2.1 教学过程监督不到位 课前教师通过教学平台向学生发放微课等教学资源，但部分学生没有预习课程或未认真观看微课，导致其对课程内容不熟悉。课堂教学中，一些学生参与讨论的积极性不强，学生和与教师之间缺乏互动，课堂讨论流于形式，团队测试成绩不理想，实验结果偏差大，从而制约课堂教学效果。

3.2.2 教师贯彻基于微课的TBL 教学理念不够透彻 教师在基于微课的TBL 教学过程定位不够准确。有时在开展课堂教学时，未体现出以学生为中心、以团体为基础、教师为辅的教育方式。教师有时与学生在课堂互动时，还是沿用传统被动说教式的教学方式。

3.2.3 教学资源缺乏 基于微课的TBL 教学，需要制作、更新教学资源。然而教师在微课制作方面能力有所欠缺，未能将课程中知识的难点和重点凝练从而影响了微课的质量，也影响了微课在TBL 教学中的作用。

3.2.4 解决问题的对策（1）加强学生课前自主学习的监督，教师在课堂要充分调动学生参与团队讨论和测试的积极性。（2）学校通过对教师的培训，强化基于微课的TBL 教学理念探索。（3）教师通过自学或参加校外培训课程，提高微课制作的水平。

4 结语

基于微课的TBL 教学法在中高职贯通护理专业生理实验教学中取得良好的教学效果，但在教学实施过程中仍存在些许问题，今后需要不断地探索和完善。