针对性护理对乳腺癌术后患者睡眠质量和护理满意度的影响

杨杨

(德州市第三人民医院，德州，253500)

对于乳腺癌患者来说，术后睡眠障碍是比较常见的一种并发症，而睡眠障碍的出现会引起患者意识与机体功能的紊乱，严重影响患者的康复进程，使预后变差[1]。近年来，我国乳腺癌的患病率显著增加，已经对女性的健康造成了较大威胁[2]。手术是乳腺癌的一种重要治疗手段，但术后并发症比较多，如睡眠障碍等[3]。因睡眠障碍的发生能够影响患者的精神状态，并能降低其手术疗效，所以，临床有必要针对乳腺癌术后睡眠障碍的相关影响因素进行分析与总结，同时提出一系列有效的干预对策，以改善患者睡眠质量，确保手术疗效，促进术后康复进程。为此，本研究选取我院收治的38名乳腺癌手术患者分析针对性护理对乳腺癌术后睡眠质量和护理满意度的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月至2020年8月德州市第三人民医院收治的乳腺癌患者38例作为研究对象，随机分观察组和对照组，每组19例。观察组年龄25～59岁，平均年龄(36.27±2.54)岁；病程3～9年，平均病程(5.12±0.68)年。对照组年龄24～60岁，平均年龄(36.94±2.85)岁；病程2～8年，平均病程(4.99±0.61)年。一般资料经统计学分析，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 1)乳腺癌经病理诊断并采取外科手术治疗者；2)对本研究知情同意者。

1.3 排除标准 1)合并其他严重传染病者；2)合并其他慢性病者；3)癌症已转移，病情严重者；4)年龄大于65岁者。

1.4 研究方法 2组患者术后都接受常规护理，包括体征监护、用药护理与病情观察等。观察组在常规护理的基础上增加针对性护理，具体如下：1)分析术后睡眠障碍的相关影响因素。术后体位不适：回病房后，患者意识尚未清醒，需要取去枕平卧位，同时将头部偏向一侧，防止发生呛咳的情况，保持该体位约5 h，严格禁食水。由于卧床时间比较长，容易引起腰背酸痛和肢体麻木的情况，不利于患者的睡眠。术后留置引流管，予以负压吸引处理，因患者害怕引流管脱落，所以，长期保持同一个体位，进而对其睡眠造成了影响。切口疼痛：作为人体的第5大生命体征，疼痛的产生能够对患者的身心健康造成影响，使患者敏感性增强，容易产生负性情绪，进而降低了其睡眠质量。环境改变：病区环境、床位拥挤和临床发出噪声等，均会影响患者睡眠。2)护理措施。术后，注意观察患者血液循环，抬高患肢约30°，适时按摩肢体，确保血液运行顺畅。根据患者实际情况，指导做适量的肢体主/被动训练，并协助患者取舒适的体位，以提高其生理舒适度，改善睡眠质量。积极询问患者身体感受，指导患者通过看电视或者阅读等方式分散注意力，减轻疼痛感，若有必要，也可对患者施以镇痛治疗。对引流管进行妥善的固定，确保胸部加压包扎有适宜的松紧度。根据天气变化，合理调整室温，一般需控制室温在18～24 ℃之间。勤开窗通风，控制每次通风时间不短于0.5 h，确保室内空气清新。定期为患者更换干净的床单被套，强化空气消毒力度，并定期用含氯消毒液拖地，擦拭物品，防止交叉感染。嘱患者不要在白天长时间睡觉，夜间需确保病房的安静。热情与患者沟通，尊重患者，注意保护患者隐私。正向引导患者倾诉，并用温暖的语言关心患者，向其介绍预后较好的乳腺癌案例，使其有足够的勇气面对疾病。教给患者情绪调节的办法，如：谈话和冥想等。

1.5 观察指标 1)采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)对2组患者干预后的睡眠质量进行评估，此量表总分为21分，得分越高表示睡眠质量越差。2)患者出院时，调查护理满意度，等级划分标准如下：不满意≤64分，满意65～84分，很满意≥85分。满意度=(很满意+满意)例数/总例数×100%。

2 结果

2.1 2组患者PSQI评分比较 护理后，观察组PSQI评分为(10.18±1.37)分，对照组为(17.92±1.96)分。2组比较差异有统计学意义(t=6.552 1，P<0.05)。

2.2 2组患者护理满意度比较 观察组护理满意度为100.0%，对照组为78.95%，2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者护理满意度比较[例(%)]

3 讨论

调查表明，乳腺癌患者术后发生睡眠障碍的比例与其他手术后比较明显较高。睡眠受到影响会导致机体与意识功能紊乱。充足优质的睡眠不仅能使患者尽快恢复体力与精神，还能够巩固手术疗效，改善患者的预后。近年来，我国乳腺癌的患病率显著增高，已经对女性的健康造成了较大威胁[2]。手术是乳腺癌的一种重要治疗手段，但术后并发症比较多，如睡眠障碍等[3]。因睡眠障碍的发生能够影响患者的精神状态，影响预后，所以，临床有必要针对乳腺癌术后睡眠障碍的相关影响因素进行分析与总结，同时提出一系列有效的干预对策，以改善患者睡眠质量，确保手术疗效，促进术后康复进程[4]。本研究结果显示，观察组患者PSQI评分比对照组低(P<0.05)；护理满意度比对照组高(P<0.05)。说明针对性护理能够更好改善患者睡眠质量，提高患者的满意度[5]。

综上所述，乳腺癌术后患者受环境改变、切口疼痛和体位不适等因素的影响容易出现睡眠障碍，通过针对性护理，有助于消除这些影响因素，从而更好改善患者睡眠质量，提升护理满意度。总而言之，采取针对性护理有助于改善乳腺癌术后睡眠质量，使患者减轻压力，生命质量得到进一步提升，进而保障手术疗效，值得推广应用。