康复护理对高血压脑出血患者功能障碍和睡眠质量的影响

张舒 任红俤 庄娟娟 江水芳

(福建省立医院，福州，350000)

高血压脑出血是高血压患者最严重的并发症之一，主要是因血压剧烈升高造成颅内血管破裂所致，也是中老年人死亡的主要原因[1]。而高血压脑出血患者多伴有一些后遗症，且生活自理能力差，因此临床上要加强对患者的护理干预[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年7月至2020年7月福建省立医院收治的高血压脑出血患者50例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。观察组中男15例，女10例；年龄50～75岁，平均年龄(60.32±2.58)岁。对照组中男14例，女11例；年龄51～78岁，平均年龄(60.89±2.76)岁。2组患者一般资料经统计学分析比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经过患者知情同意。

1.2 纳入标准 1)所有研究对象均有高血压病史，且所有患者入院后均接受颅脑CT检查，确诊为高血压脑出血；2)均接受相应治疗，治疗后生命体征平稳。

1.3 排除标准 1)外伤所致的脑出血；2)合并脑动脉畸形；3)合并沟通障碍或意识障碍[2]。

1.4 研究方法 对照组予以常规护理：对患者的心率、血压等各项生命体征指标波动情况进行持续密切监测，同时为患者提供饮食指导和用药指导，予以常规健康宣教。在患者生命体征平稳时，对其实施相应的康复指导[3]。

观察组开展康复护理：一方面开展心理康复指导，加强与患者的沟通交流，耐心倾听患者的需求和担忧，并向患者系统地介绍关于高血压脑出血和早期康复的相关知识，疏导患者的负面情绪，鼓励患者主动倾诉，并予以安慰和鼓励[4]。在心理康复指导的基础上予以生理康复指导。康复训练从被动训练开始，并逐渐向主动训练过渡。先辅助患者在床上做被动的拉伸训练，肢体关节依次做屈伸、内收、外展等动作，缓慢转动肢体关节，锻炼时动作要轻柔，要以患者自身感受适宜为标准，时间不宜过长，训练幅度不宜过大，每日训练次数为5～6次[5]。而后逐渐鼓励患者下床行走，下床后先让患者在床旁静站，无明显不适症状后再试探行走，活动时保持深呼吸，缓步向前行走，每分钟行走3～4次，每次持续20 min[6]。此外，指导患者在睡前用温水浴足，护理人员为患者按摩四肢，以提升其舒适感，使患者尽快入睡。

1.5 观察指标 在护理前后使用美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale，NIHSS)[7]评估患者的神经功能缺损程度。对2组患者的生活自理能力进行评估，使用的评估工具是Barthel指数[8]。评估2组的睡眠质量，用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)量表[9]予以评价，得分越低说明睡眠质量越好。

2 结果

2.1 护理前后2组患者的神经功能缺损程度比较 护理前2组患者的神经功能缺损严重程度相似，而护理后2组的NIHSS评分均小于护理前，并且观察组与对照组相比NIHSS评分更低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理前与护理后2组的NIHSS评分比较分)

2.2 护理前后2组患者的Barthel指数比较 护理前2组患者的生活自理能力并无明显差异，而护理后2组患者的生活自理能力均有所改善，并且观察组护理后的Barthel指数明显大于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 护理前与护理后2组的Barthel指数比较分)

2.3 护理前后的睡眠质量比较 护理后和护理前相比患者的睡眠质量显著改善，且观察组的PSQI评分较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 护理前后2组PSQI评分比较分)

3 讨论

高血压脑出血是高血压患者常见且严重的并发症，也是致使患者残疾和死亡的主要原因。调查显示，高血压脑出血患者发病数天后神经系统会出现代偿功能，在发病后的3个月内代偿功能最为活跃，故患者需要在发病后3个月内实现脑部重塑，这是病情康复的关键所在[10]。

综上所述，将康复护理运用在高血压脑出血患者的临床护理上优势突出，值得推广。