优质护理在重症胰腺炎患者中的应用效果

史 册

（大连市中心医院胃肠科，辽宁 大连 116033）

胰腺炎是消化系统疾病中发生率较高的一种，该病的发病原因主要是胰腺消化酶自我消化所致，患者在患病后的特征主要是细胞因子激活以及胰腺组织坏死的全身炎性反应。该病的发病速度较快，且病情较为严重，严重影响患者的正常工作和生活，如治疗效果不佳还可能出现多种并发症，影响治疗效果[1]。临床治疗中除了要加强对疾病的治疗外，还需要加强对各类并发症的预防。优质护理在该类治疗及护理中的应用对护理效果的提升有一定的促进作用[2]。基于此，本研究旨在探讨优质护理在重症胰腺炎患者治疗中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月至2019年5月收治的80例重症胰腺炎患者作为研究对象，将其通过简单随机法分为对照组和研究组，每组40例。对照组男21例，女19例；年龄35～70岁，平均年龄（51.20±1.20）岁；患病时间2～6个月，平均患病时间（4.10±1.10）个月；其中有暴饮暴食习惯的患者35例，胆道疾病患者26例，存在代谢异常情况的患者20例，药物不良反应患者16例。研究组男24例，女16例；年龄31～73岁，平均年龄（51.30±1.40）岁；患病时间2～7个月，平均患病时间（4.40±1.30）个月；其中有暴饮暴食习惯的患者32例，胆道疾病患者25例，存在代谢异常情况的患者24例，药物不良反应患者17例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：年龄＞18岁；符合重症胰腺炎诊断要求[3]；其他系统功能没有严重异常；均无药物过敏情况；无意识障碍或者精神异常情况，能够完全理解，并配合护理人员的要求；患者及其家属对本次目的、参与要求以及研究注意事项均完全知晓，且自愿配合。排除标准：处于妊娠期或者哺乳期；存在精神异常或者意识障碍；存在其他系统功能疾病。

1.2 方法 对照组配合常规护理，入院对患者进行基础调查，告知患者戒烟戒酒，规律饮食，依照医嘱要求进行服药，解决患者治疗中出现的问题。研究组配合优质护理干预。①明确床旁护理责任管理制度：患者入院后责任护士需及时与患者及家属建立有效沟通，告知患者治疗及护理中出现任何问题均可与其联系，详细向患者介绍疾病治疗以及护理的相关健康知识，详细解答患者及家属提出的各类问题，避免患者对疾病知识掌握程度较差产生的不良情绪，积极配合各项护理干预措施。由于重症胰腺炎的治疗时间较长，责任护士需根据患者的疾病治疗及恢复情况对护理方案进行调整，确保符合患者的护理需求，为患者提供优质的护理干预，缓解患者的不良情绪。②完善基础护理：护理人员详细记录患者的日常生活指标，了解患者体温变化情况，对患者进行翻身叩背，鼓励患者进行主动排痰，避免出现呼吸道堵塞情况。③加强管道护理：重症胰腺炎患者治疗中需使用多种管道辅助治疗，护理人员在护理中需做好对各类管道的护理，严格按照无菌要求进行各项护理操作，避免出现管道管理不善影响治疗效果。④加强输液管理：重症胰腺炎患者治疗中要进行禁食管理，通过药物作用方式纠正患者水电解质异常情况，确保患者体内循环环境稳定，避免出现低血容量情况。患者治疗中需输注大量药物，药物种类较多，不同药物的使用要求以及注意事项也有所不同，护理人员需要熟练掌握各类药物的使用要求，做好输液护理，并关注患者输液后是否出现并发症，及时处理各类并发症，确保治疗的安全性。重症胰腺炎患者的血糖水平波动幅度比较大，如静脉输液速度过快会增加患者疾病治疗的危险性，不利于临床治疗效果的提升，影响微循环，甚至导致患者出现水肿等情况，但输液速度过慢会影响治疗效果，甚至影响患者的肾功能。⑤合理的饮食指导：重症胰腺炎患者治疗中禁食时间过长，加之炎性反应的影响，会增加患者的机体消耗能力，护理人员需根据其实际治疗情况为其进行营养护理，以达到水电解质平衡的效果，促进其胃肠道消化功能的康复。⑥加强对血糖的监控：a.禁食期：每日6次进行血糖监测，通过微量推注泵向患者静脉输注50 mL 0.9%的生理盐水+50IU的胰岛素，依据患者实际病情控制滴速，调节胰岛素剂量以及调整治疗方案。b.对患者加强健康宣教，缓解患者的紧张情绪，树立患者的治疗信心，提醒患者遵医嘱服药的重要性，并对患者服药期间出现的不良反应严密观察，一旦有特殊情况及时通知主治医师进行处理。c.密切观察患者的生命体征，维持患者的呼吸道通畅，若有必要可提供呼吸支持治疗，观察其胃液的色、量差异。d.护理人员也应定期进行相关知识的培训，如应熟知胰岛素的应用浓度、最大剂量、正确用法以及胰岛素注射液的保存时间等。

1.3 观察指标 统计两组患者护理后腹痛消失时间和体温恢复时间；对比两组患者护理后慢性胰腺炎以及持续疼痛的发生率；使用简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）对两组患者护理后的生活质量进行评价[4]，内容包括生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康以及总体健康，各项评分均为100分。

1.4 统计学分析 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析。计量资料采用（）表示，组间比较行t检验；计数资料采用[n（%）]表示，组间比较行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理后腹痛消失时间以及体温恢复时间比较 研究组患者护理后腹痛消失时间以及体温恢复时间与对照组相比均较短，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理后腹痛消失时间以及体温恢复时间比较（d，）

表1 两组护理后腹痛消失时间以及体温恢复时间比较（d，）

2.2 两组护理后并发症发生情况比较 对照组护理后发生慢性胰腺炎2例，持续疼痛3例，并发症总发生例数为5例，总发生率为12.50%；研究组护理后发生慢性胰腺炎6例，持续疼痛7例，并发症总发生例数为13例，总发生率为26.00%。研究组患者护理后并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.588，P=0.032）。

2.3 两组护理后生活质量评分比较 研究组患者护理后生理职能、生理功能、社会功能、情感职能、躯体疼痛、活力、精神健康以及总体健康评分均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理后生活质量评分对比（分，）

2.4 两组血糖控制情况比较 研究组干预后血糖水平明显低于干预前及对照组，血糖恢复时间、胰岛素使用量明显优于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。研究组经优质护理干预后，控制血糖有效率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表3 两组血糖水平、血糖恢复时间、胰岛素使用量比较（）

表3 两组血糖水平、血糖恢复时间、胰岛素使用量比较（）

表4 两组控制血糖有效率比较[n（%）]

3 讨 论

重症胰腺炎是急腹症中发病率较高的一种疾病。该病的发病机制较为复杂，病情变化速度较快，并发症的发生率较高，且具有较高的病死率。随着我国社会环境的不断变化，人们饮食结构的调整加上工作压力的不断增加，重症胰腺炎的发病率也在不断上升，如何提升重症胰腺炎的治疗及护理效果是当前研究中的重要方向，不仅能够提升治疗效果，对于整体医院形象的提升也有非常重要的作用[5]。优质护理是重症胰腺炎护理中应用效果较好的一种护理方式，其在临床治疗中的应用与传统护理干预相比更科学完善，由传统的以疾病为中心的护理调整为以患者为中心，充分考虑了患者的实际感受以及护理需求[6]。优质护理在重症胰腺炎治疗中的应用取得了非常显著的效果，在实际护理过程中重视护理责任制的管理，能够确保患者出现护理问题后能够及时联系到相关护理管理人员，及时解决护理中出现的各类问题，提升护理效率，降低各类护理风险事件的发生率，提升了患者以及家属对自身护理的重视，提升对各类管道的护理，做好感染的预防和管理，确保疾病的顺利治疗[7-8]。根据患者的基本情况及医嘱要求指导患者正确使用各类药物，调整给药速度，避免药物使用不合理影响药物作用效果，甚至威胁到患者的生命健康。根据患者的实际情况为其制定相应的营养护理，确保患者各类营养的正常供应，避免营养供应不足影响疾病正常治疗和康复[9-10]。

本研究中，研究组患者护理后腹痛消失时间以及体温恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），可见重症胰腺炎患者治疗中优质护理的实施对患者临床症状的改善有非常显著的效果，能够有效缓解患者的疼痛，稳定患者的体温，达到缓解其炎症发展的效果。研究组患者护理后并发症发生率与对照组相比明显较低，差异有统计学意义（P＜0.05），可见优质护理的实施能够降低重症胰腺炎患者慢性胰腺炎的发生率，提升治疗安全性，缓解患者痛苦，提升其对各项护理措施的配合要求。研究组患者护理后SF-36评分与对照组相比均较低，差异有统计学意义（P＜0.05），可见优质护理干预的实施对重症胰腺炎患者生活质量的提升有重要的促进作用，能够改善患者的生理功能，提升其生理职能，缓解其不良情绪，使其保持良好的心态，积极配合治疗。

综上可知，重症胰腺炎患者在治疗过程中实施优质护理能够有效改善症状及体征异常情况，缓解患者的不适感，提升患者的生活质量，促进其整体治疗及康复效果的提升。