化疗护理流程在肿瘤化疗中的效果评价

佟晶晶

（沈阳市第五人民医院肿瘤科，辽宁 沈阳 110020）

很多肿瘤患者在进行就诊时已经为晚期，利用手术治疗的效果比较低，因此化疗就成为晚期肿瘤患者最为常用的治疗方式[1]。化疗是一种应用化学药物杀灭癌细胞的全身性治疗方法，与手术、放疗并列为当前治疗癌症最有效的三大治疗方法，可以使癌细胞的增殖扩散得到有效抑制，延缓患者病程进展，进一步使患者的生存年限得到有效延长。因此，在肿瘤治疗中的应用率比较高[2]。不过，化疗疗程漫长，长期治疗无法取得满意疗效，再加上化疗的不良反应，患者易伴有一些负性心理情绪，如常见的焦虑、抑郁以及恐惧等，从而降低患者在临床治疗过程中的依从性，对此需要加强护理干预[3]。而提升肿瘤患者的护理质量对于医院整体护理的提升至关重要，且肿瘤患者的化疗护理工作对于化疗的效果有着直接性的影响[4]。此次试验旨在探究2018年6月至2019年12月我院化疗护理流程应用于100例肿瘤化疗患者中的效果，现将研究成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次将我院在2018年6月至2019年12月收治的100例肿瘤化疗患者作为研究的对象，按随机数字分组法分成两个不同的组别。其中对照组50例中，男28例、女22例；年龄为41～72岁，平均（60.43±1.21）岁；疾病类型：肺癌17例、结直肠癌13例、胃癌8例、肝癌6例、乳腺癌6例；病程为3个月～4年，平均（2.11±0.83）年。观察组50例中，男29例、女21例；年龄为42～73岁，平均（60.45±1.20）岁；疾病类型：肺癌16例、结直肠癌14例、胃癌8例、肝癌6例、乳腺癌6例；病程为3个月～4年，平均（2.12±0.81）年。在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），有可比的意义。

1.2 纳入与排除标准 符合肿瘤化疗指征标准，均由患者知情签署相关护理同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过；排除精神异常等无法正常沟通者，合并较为危重的心肺疾病者，合并其他严重脏器疾病者，不愿意参与研究者，出现肿瘤细胞转移者，在血常规检查中发现存在异常者，临床资料完整度较低者[5]。

1.3 方法

1.3.1 对照组 按照常规流程展开护理，患者入院时，相关护理人员需要以热情的态度指引患者办理入院手续，并主动了解患者的病情，向患者进行相关疾病的健康教育宣传以及讲解在化疗的过程中需要注意的事项；保持患者居住病房的干净整洁、室内空气流通以及有适宜的温度和湿度，为患者创建良好的治疗环境；通常情况下，大部分患者在治疗的过程中都会出现不同程度的焦躁、不安、紧张、恐惧等不良心理，因此相关护理人员需要积极、主动的与患者进行交流，逐渐缓解患者的情绪，使患者以积极向上的态度进行治疗，因此能够有效的建立良好的护患关系；护理人员可以举行相关的娱乐活动以放松患者的心情，如瑜伽、冥想、按摩等，亦可以开设讲座，为患者讲解心理方面或者身体方面的专业知识，传播生命的价值，给予患者足够的信息，同时可以为患者播放轻松愉悦的音乐，并给予患者充分的鼓励。

1.3.2 观察组 在对照组基础上按照化疗护理流程实施护理干预，主要包括：

1.3.2.1 化疗前护理干预 基于患者化疗之前，相关护理人员需积极主动与患者进行沟通交流，对患者的基本信息加深了解，如患者的姓名、性别、年龄、肿瘤病情、用药时、过敏史、治疗方案、化疗方式、化疗用药等，掌握患者对化疗的认知情况，并了解患者的心理状态，进一步制订个性化护理计划方案。在患者化疗之前，需采取以下护理措施：①心理护理干预。向患者介绍肿瘤化疗室的医务人员、医疗设施配置情况，通过沟通来观察患者对于肿瘤、化疗等关键词的心理反应，及时疏导其负性情绪，引导患者将自己的不适症状说出来，予以关心和鼓励，介绍成功治疗案例，使患者对抗疾病的自信心得到有效增强，在沟通期间，语气需真诚、关切，表情需柔和、和蔼，并认真倾听患者的心声，对患者的主诉感受表示认同与理解，以此获得患者的信任。②健康宣教。耐心对待患者的提问与倾诉，积极帮助患者解决问题，化疗前，介绍其作用机制及疗效，详细介绍化疗流程、注意事项及可能发生的不良反应，让患者做好心理准备，告知患者化疗期间应该遵从医师的安排，不得擅自调节药物输注速度，以防发生不良反应。③饮食护理干预。肿瘤是一种消耗性疾病，良好的营养状态在病魔对抗中发挥着重要作用，因此化疗前需强化饮食控制，多食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪食物，化疗前在鸡肉或鸭肉中，加入红枣、人参、当归等补气生血药物，炖汤食用，保证机体营养供应。

1.3.2.2 化疗中护理 化疗过程中，需做好以下几项工作：①穿刺护理。化疗疗程长，通常会应用外周穿刺中心静脉置管（PICC），取平卧位选择弹性好的粗大外周血管作为穿刺点，离心式消毒，静脉穿刺，回血将插管鞘向前推入血管，轻轻按压穿刺点上方以止血，撤回穿刺针，将导管推入插管鞘至既定长度（穿刺点至第三肋间的长度），依次撤回插管鞘及支撑导丝，距离穿刺点1 cm出安装机翼卡子，固定好导管，穿刺点以藻酸盐敷料覆盖，并且用弹力绷带对置管手臂进行加压处理，输液后，脉冲式正压封管，在24 h内更换敷料，定期更换可来福无针接头。②输液护理。输液前后用生理盐水或5%葡萄糖冲管，告知患者用药期间避免大幅度活动，更换安全液体10 min后，可进行移动幅度较大的动作，期间加强患者生命体征监测，加强用药不良反应监测，做好相应的记录工作，倘若存在异常，需及时告知医师，并落实有效的护理干预方法。③心理护理干预。在心理护理干预期间，需了解患者的内心感受，保护好患者的个人隐私，充分尊重患者，观察患者神色变化，如若患者不适，及时采取措施缓解，采用听音乐、聊天的方式转移其注意力，减轻患者的痛苦。

1.3.2.3 化疗后护理 化疗后做好相关检查工作，指导患者加强个人卫生管理，对于分期化疗PICC置管患者，告知患者穿刺侧手臂切勿剧烈运动，保持穿刺点周边干燥、清洁，若出现贴膜松脱、卷边，或者是穿刺点红肿，及时到医院进行处理。恶性肿瘤预后差，再加上化疗的不良反应，患者承受着心理与生理上的双重折磨，情绪不好，较为敏感，易燥易怒，叮嘱患者家属给予患者充分的理解与支持，满足患者的合理要求，多与患者进行沟通交流，用笑容感染患者，同时让患者做一些自己喜爱的事情，看喜欢的书，看喜欢的电视节目，听喜欢的音乐，丰富其日常生活。同时，加强饮食护理干预，多食用高蛋白、高维生素、高碳水化合物、低脂肪食物，食用适量黑木耳、灵芝等增强免疫力及造血功能的食物，食用菜花、蘑菇、芦笋、海带、甲鱼等抗癌食物。

1.4 观察指标 化疗前、首次化疗后及第2次化疗后，对2组的生存质量调查表（QLQ-C30）评分进行分析、研究；化疗期间，对两组的不良反应的发生率、护理满意度进行分析、研究。①QLQ-C30评分，生存质量与评分成正比。②不良反应的发生率：包括恶心呕吐、穿刺点渗血、静脉炎、药物外渗等不良反应的例数，计算总发生率[6]。③护理满意度：自制护理满意度调查问卷，指导患者评价护理人员的服务态度、专业素养及操作规范、护理流程满意情况，综合自身体验，给出满意、基本满意、不满意的评价，计算满意度，其中，满意分数范围于90～100分，基本满意分数范围于65～89分，不满意分数范围于0～64分[7]。

1.5 统计学分析 本次采取SPSS 23.0统计学软件处理数据，百分率（%）表示计数资料，用χ2检验；以（）表示计量资料，用t检验，P＜0.05表示两组之间的数据存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者QLQ-C30评分对比 化疗前，两组QLQ-C30评分差异无统计学意义（P＞0.05），首次化疗后及第2次化疗后，观察组的QLQ-C30评分均显著要比对照组更高，两组之间的数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者QLQ-C30评分对比（分，）

表1 两组患者QLQ-C30评分对比（分，）

2.2 两组患者护理满意度对比 在护理总满意度方面，观察组明显高于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

2.3 两组患者不良反应的发生率对比 观察组不良反应总发生率明显要比对照组更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者不良反应的发生率对比[n（%）]

3 讨 论

肿瘤是一种人体内由于致瘤因子的影响局部增生形成占位性块状凸起物，可分为良性、恶性2种类型，其中，恶性肿瘤预后差，临床上尚无治愈方法，远期生存率低，令人闻之色变[8]。化疗是临床中治疗肿瘤的重要方法，在对患者实施化疗治疗的同时，还应注重对患者进行护理干预[9]。在肿瘤患者接受化疗的过程中，根据化疗护理流程展开护理干预，在化疗之前对患者实施心理护理、健康宣教以及饮食护理干预，让患者做好心理准备，正确认知化疗的必要性及作用，积极主动配合治疗[10]。化疗过程中予以穿刺护理、输液护理及心理护理干预，可以改善患者的治疗体验，降低不良反应的发生率[11-12]。化疗后，告知患者PICC置管的注意事项，引导家属支持以及鼓励患者，以此使患者的心理状态得到有效改善，并加强对患者实施饮食护理干预，可以促进患者机体营养状态的改善，并提升患者的机体免疫力[13-14]。

本次对照组患者采取常规护理，观察组以化疗护理流程实施有针对性的护理干预，结果显示：首次化疗后及第2次化疗后，观察组的QLQ-C30评分均高于对照组，不良反应总发生率明显要比对照组低，护理总满意度则明显高于对照组；由此可见，化疗护理流程护理干预方法的应用价值颇高，能够改善患者生活质量、护理满意度、降低不良反应发生率等。

综上所述，化疗护理流程应用于肿瘤化疗中，有助于降低不良反应的发生率，改善患者的生存质量，提升其护理满意度。因此，值得临床采纳及应用。