临床护理干预对初产妇产后盆底康复护理依从性的影响

魏春艳

（辽宁省铁岭市西丰县第一医院，辽宁 铁岭 112499）

妊娠及分娩都是女性特殊的生理阶段，其中分娩是指胎儿脱离母体并且成为独立存在个体的一个阶段[1]。产妇在进行分娩过程中，盆底功能及结构会受到一定损伤，导致产妇在产后发生盆底功能障碍性疾病，如常见的尿失禁、盆腔器官脱垂等，这不仅会严重影响产妇的日常生活，同时还会对其心理健康也带来较大影响[1-3]。因此需及时采取相应措施来改善产妇不良心理情绪，对于促进产妇盆底功能恢复具有重要意义[4-6]。为了研究临床护理干预对于初产妇产后盆底康复护理依从性的影响，为两组初产妇分别实施不同的护理方式，现将研究内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2019年7月至2020年7月收治的88例初产妇，通过随机数表法的方式将所有初产妇分为观察组和对照组，观察组44例，年龄21～38岁，平均年龄（30.26±2.16）岁，孕周37～41周，平均孕周（39.54±2.47）周，对照组44例，年龄22～37岁，平均年龄（30.75±2.56）岁，孕周38～40周，平均孕周（39.26±2.32）周，将两组初产妇的基本资料利用统计学软件进行分析，差异不显著，P＞0.05，可以进行对比。纳入标准：初次分娩的产妇；足月、单胎的产妇；恶露清除干净的产妇。排除标准：有精神病史的产妇；分娩之前患有抑郁症的产妇；有盆腔手术史的产妇。上述产妇具备完整的临床资料并签署知情同意书，且经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

1.2.1 对照组 本次研究给予对照组产妇常规护理，护理人员为产妇进行常规的饮食指导、运动指导以及正确的母乳喂养等，并且还需要适当按摩产妇的子宫，告知产妇正确用药的方式，观察产妇的用药情况，指导产妇进行相应的盆底康复训练。

1.2.2 观察组 产妇实施临床护理干预，具体干预方式如下：

1.2.2.1 健康教育 护理人员需主动向产妇及家属详细讲解产后盆底肌的变化、盆底康复锻炼对于盆底功能恢复的重要性，这样能够帮助产妇树立关于盆底康复的正确认知观念，提高产妇对于盆底康复的相关认知程度，从而能够让产妇及家属明白盆底康复锻炼的重要性，有利于提高产妇对于盆底康复锻炼的配合度。此外，护理人员还需要为产妇及家属讲解产后恢复阶段相应的注意事项，如产妇在产后的3个月内不能进行相应的体力劳动，同时不能进行盆浴及性生活等，在日常生活中，禁止久蹲，这样能够有效避免由于腹压加大而对盆底造成额外损伤，同时还包括产后如何避免感染及产褥等并发症的发生。

1.2.2.2 心理护理 由于产妇在产后会出现不同程度的盆底功能障碍性疾病，因此很有可能会出现焦虑、紧张甚至是抑郁等不良心理情绪，这会影响产妇对于盆底功能锻炼护理的依从性，从而影响产妇的盆底功能恢复。因此护理人员还需要为产妇进行相应的心理护理。首先护理人员可以加强与产妇的沟通交流，及时了解产妇内心的真实想法，观察产妇的情绪变化状况，根据产妇的具体情况给予其相应心理疏导。同时还需要给予产妇足够的关心，及时问候产妇，这样能够让产妇感受到来自医院的温暖，在一定程度上能够缓解其不良心理情绪，同时护理人员还需要与产妇家属进行交流，让家属能够及时陪伴在产妇身边，给予产妇足够的支持，这样可以让产妇安心来面对盆底功能的锻炼。在面对产妇的需求时，护理人员可以在合理范围里尽量满足产妇，对于部分不能够满足的需求，护理人员一定要向产妇说明相关原因，取得产妇理解。医院还可以建立同时期分娩产妇的微信交流群，将产妇心理调节、母乳喂养的方法以及产后康复等资料分享到群中，并且及时解答产妇的疑问，这样可以让产妇之间相互分享自己的育儿心得等，有利于缓解产妇的不良心理情绪。

1.3 观察指标 观察两组产妇护理前后的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分、护理依从性、盆底功能情况、生活质量以及护理满意度。SDS抑郁评分由SDS抑郁自评量表进行评价，SAS焦虑评分由SAS焦虑自评量表进行评价，其中分值越高，表明产妇的抑郁、焦虑程度越严重，分值越低，表明产妇的抑郁、焦虑程度越轻微。护理依从性=（完全依从+部分依从）/该组总人数。对患者治疗前后的后盆底功能情况予以评价，其中包含阴道静息压力、盆底疼痛评分以及盆底肌力。对患者治疗前后的生活质量进行评价，采取SF-36评分量表进行评价，所获得分值越高，表明患者的生活质量较高。制定满意度问卷调查表，依此评价患者的护理满意度，满意度标准为非常满意、一般满意及不满意，计算方法为（非常满意例数+一般满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 研究所得到的数据均采用SPSS 23.0软件进行处理。（）用于表示计量资料，用t检验；（%）用于表示计数资料，用（χ2）检验。当所计算出的P＜0.05时则提示进行对比的对象之间存在显著差异。

2 结果

2.1 两组产妇护理前后的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分对比 护理前，两组产妇的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分相差不显著，无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实施临床护理干预的观察组产妇SDS抑郁评分、SAS焦虑评分均低于实施常规护理的对照组产妇SDS抑郁评分、SAS焦虑评分，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇护理前后的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分对比（）

表1 两组产妇护理前后的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分对比（）

2.2 两组产妇的护理依从性对比 本次研究中两组产妇各44例，实施临床护理干预的观察组产妇完全依从24例，部分依从19例，不依从1例，护理依从性为97.73%；实施常规护理的对照组产妇完全依从11例，部分依从21例，不依从12例，护理依从性为72.73%。将两组产妇结果进行比较，观察组产妇的护理依从性97.73%明显高于对照组产妇的72.73%，差异有统计学意义（χ2=10.921，P=0.001）。

2.3 两组护理前后盆底功能情况对比分析 由盆底功能情况数据可见，护理前，两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组相比较对照组更优（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后盆底功能情况对比分析（）

表2 两组护理前后盆底功能情况对比分析（）

2.4 两组护理前后生活质量对比分析 由生活质量数据方面上可见，护理前，两组数据对比差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，观察组相比较对照组更高（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理前后生活质量对比分析（分，）

表3 两组护理前后生活质量对比分析（分，）

2.5 两组护理满意度对比分析 由护理满意度数据可见，观察组护理满意度为95.45%（42/44）；对照组护理满意度为75.00%（33/44），观察组护理满意度相较对照组更高（P＜0.05）。见表4。

表4 两组护理满意度对比分析[n（%）]

3 讨 论

分娩是女性常见的一种特殊生理过程，几乎每一位女性都可能经历分娩。由于分娩会对女性的盆底功能及结构造成损伤，因此在产后容易出现尿失禁、盆底器官脱垂等盆底功能障碍性疾病[7-9]。尤其是对于初产妇来说，因其缺乏对于妊娠及分娩的认知，再加上经验不足的原因，在产后的恢复阶段很有可能出现心理障碍，这不仅不利于产妇的身心健康，同时还可能导致产妇出现不配合盆底康复锻炼的现象[10-12]。

在相关研究中得知，针对性护理干预对初产妇产后心理状态、盆底康复训练的依从性具有较高作用[13-15]。该研究结果中，采取针对性护理的研究组SDS评分及SAS评分相比较对照组较低，同时研究组盆底康复护理高于对照组，以及前者的盆底功能优于后者，该研究结果与其他研究基本一致，该研究结果说明针对性护理干预的效果显著优于常规护理[16-17]。该学者指出，研究组患者施行针对性护理中，对产妇的交流沟通较为重视，同时注重与产妇家属之间的交流，从而使得产妇获得家庭支持，对其感情需求予以较大满足。其可借助网络平台，产妇能够经平台与其他产妇进行交流心得，并且医院能够经网络平台向产妇推送相关产后康复等知识[18-20]。同时该研究中的产妇采取心理护理，能够使得产妇保持愉悦心情，以缓解其负面情绪，同时也能够促进其自身情绪发泄，以起到缓解负面情绪的目的。另外，在该护理中，对产妇进行健康教育及盆底肌康复锻炼指导。在健康教育方面上，对产妇讲解产后盆底肌康复锻炼的重要性，以促使其能够主动进行锻炼，使得盆底肌恢复到分娩前，从而提高产妇的锻炼康复信心。同时住院期间对产妇进行其盆底康复锻炼指导，可在产妇出院后持续进行锻炼，从而促进产妇的盆底肌康复[21-22]。

本研究结果中，护理前两组产妇的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组产妇的SDS抑郁评分、SAS焦虑评分要分别低于对照组产妇。观察组产妇的护理依从性97.73%；对照组产妇的护理依从性72.73%，观察组产妇的护理依从性要高于对照组产妇，差异均有统计学意义（P＜0.05）。由盆底功能情况数据可见，护理前，两组数据对比差异不具有显著性（P＞0.05），经护理后，观察组相比较对照组较优（P＜0.05）。由生活质量数据方面上可见，护理前，两组数据对比差异不具有显著性（P＞0.05），经护理后，观察组相比较对照组较高（P＜0.05）。由护理满意度数据方面上可见，观察组护理满意度为95.45%（42/44）；对照组护理满意度为75.00%（33/44），观察组护理满意度相比较对照组较高（P＜0.05）。根据结果分析发现通过加强与产妇沟通交流的形式能够及时了解产妇的具体心理状况，并及时为其进行心理疏导，给予产妇足够的关心与爱护，叮嘱家属多陪伴在产妇身边，能够有效满足产妇的情感需求，有利于缓解产妇的不良心理情绪。并且通过建立同时期分娩产妇微信群的方式，不仅能够及时让产妇了解产后康复、母乳喂养的相关知识，同时产妇之间相互分享育儿心得还有利于缓解其不良心理情绪，最终能够让产妇保持一个乐观的心态，从而促使产妇积极、主动配合相应的盆底康复锻炼[23-24]。此外，护理人员通过主动与产妇及家属讲解盆底康复对于促进盆底功能恢复的重要性，能够有效提高产妇对于盆底恢复训练的重视程度，从而可以有效提高产妇的护理依从性，有利于促进产妇的盆底功能恢复[25-26]。

综上所述，临床护理干预在初产妇的产后盆底康复中护理效果较好，能够有效改善产妇的不良心理情绪，并且提高产妇对于产后盆底康复护理的依从性，有利于促进产妇盆底功能恢复，具有较高的临床应用价值。