孕期保健指导在临床中的应用效果研究

初烨巍

（宽甸满族自治县妇幼保健计划生育服务中心妇女保健科，辽宁 丹东 118200）

妊娠是女性十分常见的一个生理过程，妊娠会使女性存在复杂的心理，并合并恐惧焦虑情绪。所以在孕期很多女性都存在睡眠质量不佳的表现，长时间维持这种状态会导致不良母婴结局出现[1-2]。孕期保健主要是对孕妇从妊娠到产后1周之内对母体、胎儿以及新生儿进行的一系列保健工作，可综合性确保母婴安全，同时对促进围生儿的健康发育也具有重要作用[3-5]。在进行孕期保健的过程中，合理有效的保健指导措施能够实现对正常妊娠的保护作用，提升孕妇对孕期知识的认识。本文基于此研究孕期保健指导在孕妇孕期保健当中的作用，并选择2019年1月至2020年8月的500例孕妇进行分组对照，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2019年1月至2020年8月到我院进行孕期保健的500例孕妇按随机方法分为观察组与对照组，每组250例。观察组中初产妇182例，经产妇68例，年龄24～40岁，平均（31.82±6.78）岁；孕周时间为12～40周，平均孕周（32.05±5.44）周。对照组中初产妇180例，经产妇70例，年龄24～39岁，平均（31.82±6.72）岁；孕周时间为12～39周，平均孕周（31.52±5.67）周。所有研究对象资料符合伦理标准，经过世界医学会《赫尔辛基宣言》验证，签署了《知情同意书》。经统计学软件检验两组的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳排标准

1.2.1 纳入标准 ①所有调查对象经过B超均被确认为胎头正位，且均为单胎分娩[6]。②所有调查对象无不良的妊娠状况。③调查对象最大年龄不超过40周岁，且最小年龄高于18周岁。④研究对象均具有完整的临床资料，记录了详细的联系方式和家庭地址。

1.2.2 排除标准 ①合并妊娠合并症。②合并严重的心脏、肝脏和肾脏等器质性功能损害。③严重的认知功能障碍/不能实现正常的沟通与交流[7]。④存在严重的心脏、肝脏、肾脏等神经系统病变。⑤依从性不佳。⑥接受本文的研究工作或者不配合。⑦入院后同期参与其他研究或近期参与其他研究。

1.3 保健方法 对照组实施常规的保健指导，所有孕妇需在入院后立刻建立健康档案，同时将孕期保健手册发放给孕妇，开展孕期检查工作。使研究对象能认识到，在孕期避免接触各类有害物质，这能有效的减少不良反应出现。还要积极的进行心理干预和营养指导，对孕妇开展孕期的健康教育，使它能够积极的进行相关的卫生和保养。孕中期和孕晚期要定期进行产检，同时能指导孕妇对胎儿的基本状况做到了解和认识，做好母乳喂养与分娩等各项准备工作。

观察组实施全程保健指导，具体如下。

第一，建立孕期手册：一旦确定孕妇已经怀孕，则需立刻建立健康档案，并且为其进行健康手册的制定。详细登录所有研究对象的基本信息，并对研究对象的产检时间和各项项目进行记录和安排。而且使得孕妇能够特别留意，在怀孕15～20周内的状况，并注意在此阶段进行空腹抽血进行产前筛选。孕妇的健康档案要记录好每一次产检的结果，并且将孕期保健知识做成小册子发放给孕妇，还要了解孕期营养和乳房护理的情况，积极的落实胎儿保健等各项事项。能定期开展关于孕期知识的宣教，这能提高孕妇关于孕期保健知识的了解度[8-9]。

第二，孕早期保健指导：如果孕妇出现早孕反应，那么应该告知孕妇在饮食上坚持少食多餐的原则，同时防止食用过于油腻或辛辣的饮食，早孕严重的孕妇还要及时的进行就诊，并根据实际情况进行适当的治疗和干预，同时叮嘱孕妇在孕期注意休息。适当的将下肢抬高，并避免站立时间过久，避免双腿交叉站立，同时还要告知孕妇应坚持多休息的原则，防止下肢水肿出现。保证孕妇的营养丰富且具有充足的蛋白，尽量减少呕吐等情况出现。

第三，孕中期保健指导：通过营养丰富的饮食进行干预，叮嘱孕妇应尽量穿着宽松和舒适的衣服，怀孕期间防止穿高跟鞋，这能有效的防止身体重心前移而导致腰背疼痛等出现。沐浴时避免盆浴，这可有效的防止污染的水进入阴道而导致感染出现。护理中还要关注孕妇是否有阴道出血并进行密切观察，并了解孕妇是否有胸闷和心悸症状出现。尽可能防止孕妇出现头昏眼花和头痛的异常症状，在出现异常时，要及时将相关状况通知主治医师做好处理[10-11]。

第四，孕晚期保健指导：叮嘱孕妇在妊娠30周以后尽量避免性生活，避免出现诱发子宫收缩的情况，防止出现早产、流产或胎盘早搏。积极的对孕妇家属进行宣教，使他们认识到妊娠后期的具体情况以及对新生儿需要准备的物品等。在分娩后要协助孕妇制订分娩护理的计划，并将计划的具体信息告知孕妇和家属。指导他们能正确地对新生儿进行沐浴并做好脐带护理，还要告知在孕期应注意的各类事项，提高对新生儿和孕妇的认识与保护。如果孕妇存在腹痛或阴道出血、羊水过多的表现则需要着手进行分娩手术[12-13]。

1.4 观察指标

1.4.1 有效妊娠率 有效妊娠包括顺产、剖宫产，引产和流产为无效妊娠。

1.4.2 健康知识 通过自制的调查问卷对所有患者的健康知识知晓率进行评价。调查问卷共涉及到20个题目，每个题目均涉及到“完全不知”“一知半解”“基本知晓”“知晓”“完全知晓”5个选项，分别记为“1分”“2分”“3分”“4分”“5分”，总分为20～100分。其中如果评分超过90分，则为完全知晓；评分在80～89分为知晓；评分在60～79分为基本知晓；评分低于60分为不知晓。

1.4.3 情绪和睡眠 ①采用焦虑自评量表（Self-rating Anxiety Scale，SAS）对所有孕妇的焦虑情绪进行评估，其中50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，69分以上为重度焦虑[14]。②采用抑郁自评量表（Selfrating Depression Scale，SDS）对所有孕妇的抑郁情绪进行评估，其中53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，73分以上为重度抑郁[15]。③采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh sleep quality index，PSQI）对所有孕妇的睡眠质量进行评估，总分范围为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差[16]。

1.4.4 不良妊娠结局 统计两组研究对象早产、巨大儿、新生儿窒息、出生低体质量儿等不良妊娠结局的发生率。

1.4.5 营养状况 统计所有研究对象护理前后的维生素A、蛋白质、叶酸、铁、钙等相关营养情况。

1.5 统计学方法 以IBM SPSS 26.0软件PC端开展统计计算。健康知识知晓率经[n（%）]表示，实施秩和检验，统计U（Z）值；有效妊娠率、早产、巨大儿、新生儿窒息、出生低体质量儿等不良妊娠结局的发生率经过[n（%）]表示，实施卡方检验，统计χ2值；SAS评分、SDS评分、PSQI评分、维生素A、蛋白质、叶酸、铁、钙等资料经（）表示，实施t检验，统计t值。以上统计学结果均以P＜0.05为阈值，表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 有效妊娠率 观察组有效妊娠率为99.20%，高于对照组的82.80%，差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 有效妊娠率比较[n（%）]

2.2 健康知识知晓率 观察组（244例，占97.60%）的健康知识知晓率明显高于对照组（223例，占89.20%），差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组研究对象的健康知识知晓率比较[n（%）]

2.3 情绪和睡眠 孕期保健指导之前，两组孕妇的焦虑情况、抑郁情况、睡眠质量较差且无差异（P＞0.05），孕期保健指导后均得到改善，且观察组优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组研究对象的情绪和睡眠比较（分，）

表3 两组研究对象的情绪和睡眠比较（分，）

2.4 不良妊娠结局 观察组（4例，占1.60%）的不良妊娠结局发生率明显比对照组（15例，占6.00%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组研究对象的不良妊娠结局比较[n（%）]

2.5 营养状况 护理前，两组研究对象在营养水平方面没有明显的差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理之后的营养水平明显比对照组更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组研究对象护理前后的营养水平比较（）

表5 两组研究对象护理前后的营养水平比较（）

3 讨 论

一般孕期可以分为孕早期、孕中期和孕晚期，通常将孕妇怀孕时前3个月称为孕早期，怀孕的第4～6个月为孕中期，而怀孕的第7～10个月的孕晚期。临床有研究认为，孕期孕妇体内的胎儿处于生长发育的关键阶段，同时这一阶段也是对相关营养物质需求最高的一种特殊阶段。在这一阶段胎儿通过胎盘从母体当中摄取并获取大量的营养物质，以此来促进自身的生长发育并获取机体所需要的一切能量[17-18]。而母体在此期间的营养摄入量和相关的生活习惯，也会对于腹中胎儿产生巨大的影响。所以要根据孕妇自身身体状况和其日常的生活习惯，多角度着手来制定合理的孕期营养指导规范，这样才能有效的对孕妇在孕期的饮食规律加以改善，并保证营养状况的均衡，这能为孕妇提供良好的营养状况，对提高新生儿的出生质量也具有重要的影响[19-20]。

本文主要研究将全程孕期保健指导应用在临床当中所发挥的效果，结果得出：①观察组有效妊娠率为99.20%（248/250），高于对照组的82.80%（207/250）。②观察组（244例，占97.60%）的健康知识知晓率明显高于对照组（223例，占89.20%）。③孕期保健指导之前，两组孕妇的焦虑情况、抑郁情况、睡眠质量较差且无差异，孕期保健指导后均得到改善，且观察组优于对照组。④观察组（4例，占1.60%）的不良妊娠结局发生率明显比对照组（15例，占6.00%）低。⑤观察组护理之后的营养水平明显比对照组更好。足以证明观察组的保健效果优于对照组。全程孕期保健护理能全面的对孕妇的心理状况和生理状况进行调整。这样就能使孕妇在整个孕产期以最佳的状态接受分娩。在进行相关护理时，可以积极的实现对于机体和心理的调整，饮食上能坚持正确的营养原则，保证机体具有充足的营养吸收，还能积极的安排孕妇合理的进行身体锻炼等，有助于提高机体的免疫能力，对促进分娩的进程具有重要意义，也能提高孕妇在孕期的睡眠质量与生活质量。一系列的护理干预方法能够有意识的使孕妇自觉的采取，有助于母婴生长和健康的行为，促进其注重日常的饮食习惯，积极的实施一系列有氧运动，对保持充足的睡眠发挥了重要的作用，也能够充分的保证妊娠结局的良好性，这对提升母婴的安全效率发挥了重要的作用。

综上所述，通过全程孕期保健指导应用在孕妇中能有效提升孕妇的有效妊娠率，提升孕期健康知识水平，改善不良情绪和睡眠质量，降低不良妊娠结局的发生率，同时能够提升孕妇的营养水平，是理想的保健指导措施，值得推荐。