低频电刺激联合针对性护理在产褥期急性乳腺炎的应用效果

胡小丽

(南昌市第三医院乳腺三科，南昌 330009)

急性乳腺炎主要是由病菌感染引起的急性乳腺化脓性感染，是产褥期常见并发症[1]。部分产妇由于缺乏母乳喂养、乳腺护理等相关知识，哺乳阶段未予以新生儿合理吮吸，无法及时排出多余乳汁，导致部分乳汁淤积至乳腺小叶，引起乳腺管内部和周围结缔组织炎症反应[2]。低频电刺激治疗仪可借助电流刺激促进乳房内部血液循环，疏通乳腺，从而减少乳汁淤积，预防乳腺肿块。但部分患者受乳房疼痛等因素影响仍会产生诸多负面情绪，影响诊疗依从性，不利于疾病康复，因此需辅助护理干预手段，以便更好地促进患者身心康复。鉴于此，笔者采用对比研究的方法探讨低频电刺激联合针对性护理在产褥期急性乳腺炎的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取南昌市第三医院2018年5月至2020年6月收治的产褥期急性乳腺炎患者86例，按随机数字表法分为2组：对照组43例，年龄21～39岁、平均(28.75±2.64)岁，病程2～9 d、平均(5.21±1.34)d，单侧发病32例、双侧发病11例，经产妇12例、初产妇31例；观察组43例，年龄20～37岁、平均(27.95±2.41)岁，病程1～7 d、平均(4.68±1.12)d，单侧发病31例、双侧发病12例，经产妇14例、初产妇29例。2组患者的年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会审核批准。

1.2 入选标准及排除标准

入选标准：1)符合《哺乳期乳腺炎诊治专家建议》[3]诊断标准；2)伴有不同程度患侧乳房肿痛、乳汁淤积或排除不畅等症状；3)患者及家属自愿参与本研究，并签署知情同意书。

排除标准：1)合并其他产褥期并发症者；2)乳头溃破者；3)急性乳腺炎化脓期者；4)体温超39 ℃者。

1.3 护理方法

2组入院后均立即停止患侧哺乳，清洁乳头与乳晕，热敷患侧乳房，然后用吸乳器吸尽乳汁；早期治疗以冷敷达到抑制乳汁分泌的效果，浸润期以热敷为主，可配合药物外敷减轻炎症，若接受全身性治疗，则予以抗生素，一旦形成脓肿，需切开引流。

对照组予以常规护理，具体措施如下：指导患者合理母乳喂养，先患侧后健侧，提供用药指导、简单健康宣教与心理疏导等护理工作。

观察组实施电刺激治疗联合针对性护理，具体措施如下：1)使用南京华伟医疗设备有限公司生产的HW-1001型低频电刺激治疗仪对患者进行干预，指导患者选取合适体位，坐位或仰卧位，充分暴露患侧乳房，消毒乳房局部后，将乳房专用电极片粘贴至患侧乳房，调节频率883 Hz、脉宽0.4 ms，每次使用25 min，每天3次，持续使用7 d。2)针对性护理，包括：①心理护理，常规心理疏导的基础上运用同伴教育对患者予以心理支持，护理前选择本院已经康复的急性乳腺炎患者8～10名作为同伴心理支持者(自愿参加)，每日由患者抽签选择1名同伴支持者，使用微信、QQ等方式进行交流互动。②健康教育，设置床头健康手册，将疾病知识用文字配合彩色图片印至A 4纸张，装订成册后人手1份，将3～5个患者分为1组，以课堂互动的方式进行健康教育讲座，每次30 min。③喂养姿势指导，包括：摇篮式，婴儿头部枕在患者肘部正中间，同侧前臂支撑婴儿，手掌托住其腰臀部位，母婴腹部紧贴，婴儿手臂分别放置患者背后与胸前；半躺式，患者靠坐床头，双膝微屈后将婴儿放置腹部，单侧手掌托住婴儿头颈与背部，另一侧手掌托住臀部，婴儿吮吸同侧乳房；橄榄球式，患者单侧手掌托住婴儿头部，同侧前臂托住身体，上臂将腿夹在腋下，将婴儿头部高度与乳房高度保持同一水平线，然后将婴儿身体横在胸部，头部靠近另一侧乳房。④饮食与生活指导，乳汁浓稠患者增加饮水量，乳汁稀清患者增加蛋白质摄入量；保持病房安静，指导患者遵循科学作息时间。

2组均连续干预7 d。

1.4 观察指标及评价标准

观察2组乳房疼痛评分、肿块大小及康复效果。

1)乳房疼痛评分：干预前、干预7 d后使用视觉模拟评分法(VAS)评价乳房疼痛，由患者主观判断在10 cm长尺上标出反映疼痛位置，0～10 cm对应0～10分，分值越高则表示疼痛程度越高。

2)乳房肿块大小以肿块直径记录。

3)康复效果：干预7 d后比较2组康复效果；评价标准：乳房疼痛、肿块等症状消失为痊愈；症状明显缓解，肿块较干预前缩小明显，乳汁排出顺畅为显效；症状有所减轻、肿块有所减小、乳汁排出可排出为有效；症状未减轻，肿块大小未变，乳汁排出较难为无效；总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总病例数×100%。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组乳房疼痛评分与肿块大小比较

与干预前比较，2组干预后乳房疼痛评分显著降低，肿块直径显著缩小，且观察组干预后上述指标变化更为明显(均P<0.05)。见表1。

表1 2组乳房疼痛评分与肿块大小比较

2.2 2组康复效果比较

与对照组比较，观察组干预后康复总有效率显著升高(P<0.05)。见表2。

表2 2组康复效果比较 例

3 讨论

急性乳腺炎为产褥期多发病，患者产后抵抗力、免疫力下降，乳汁淤积至乳腺管内受细菌感染，导致急性乳腺炎[4]。乳房疼痛、肿胀等是急性乳腺炎的主要症状，随着症状发展逐渐表现为波动性疼痛，并导致患者出现寒战、高热等症状，若不及时处理，可发展为乳腺肿块，加剧患者疼痛，甚至导致母乳喂养失败[5]。

临床使用药物治疗急性乳腺炎具有一定作用，但效果欠佳，因此采取何种辅助干预手段，以进一步减轻疾病症状，促进患者康复尤为重要。低频电刺激是无创物理干预方式，其通过电极片释放低频电流，对乳房进行刺激，以兴奋局部神经肌肉和组织，使得组织肌肉有规律地进行被动收缩，从而促进乳房内部血液循环、畅通乳腺管；同时电流刺激还具有调节局部神经体液的作用，利于改善机体内分泌功能，增强机体对炎症物质的吸收能力，从而减轻疼痛症状[6]。低频刺激治疗仪释放的低频电流对人体皮肤的刺激小，其可直接作用于乳房肿块区域的乳腺管、乳腺泡等位置，使得乳腺泡细胞收缩，促进乳腺疏通，进而减轻乳房疼痛，缩小肿块直径[7]。本研究中，与对照组比较，观察组乳房疼痛评分显著降低、肿块直径显著缩小、康复总有效率显著升高，提示低频电刺激治疗仪联合针对性护理利于缓解产褥期急性乳腺炎患者乳房疼痛，改善肿胀等症状，加快患者康复。本研究采取的针对性护理在常规护理基础上增加同伴支持、小组健康教育模式等内容，其中同伴支持为患者提供康复者经验与榜样，使其树立康复信心；小组式健康教育模式内容丰富、趣味性强，帮助患者进一步了解乳腺护理知识，从而积极配合各项诊疗操作。多种喂养姿势的指导，促使患者正确哺乳，在最大程度上提升母乳喂养母婴舒适度，预防乳房受压、过度吮吸等不良刺激，增强乳房舒适度。

综上所述，低频电刺激治疗联合针对性护理用于产褥期急性乳腺炎患者利于促进乳汁排出，减少乳汁淤积，改善乳房疼痛、肿胀等症状，提升康复效果。