中药汤剂结合西药治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对血脂和炎症因子水平的影响

杨莉（湖南省常德市石门县人民医院,湖南 常德 415300）

缺血性脑卒中是临床中常见的一种神经内科疾病。随着现代化生活节奏的加快，人们的生活压力越来越大，缺血性脑卒中的发病人群呈现出年轻化的趋势。缺血性脑卒中的发病较急、病情严重、致残率高，患者的呼吸功能严重受损，配合有效的康复训练工作对患者的预后改善效果显著[1]。临床中多采用抗抑郁剂治疗脑卒中后抑郁，远期疗效并不理想。本文对在我院收治的88例缺血性脑卒中患者进行了研究，通过实证性分析来研究中药汤剂结合西药治疗的临床价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的88例缺血性脑卒中患者纳入到本次研究对象当中，随机抽取44名患者作为本次研究的观察组，其余44名患者作为对照组进行研究，研究对象纳入时间为2019年6月-2021年6月。所选病例经过了全面的检查与诊断后均确定为缺血性脑卒中，患者均对本次研究知情并予以支持的态度。对照组44例患者中，包括了24例男性患者和20例女性患者，年龄在41-80岁之间，年龄均值为（57.62±7.54）岁，病程在6个月-6年之间，病程均值为（4.03±0.75）年，其中有17例合并糖尿病患者、14例合并高血压患者、13例合并冠心病患者；观察组44例患者中，包括了23例男性患者和21例女性患者，年龄在41-79岁之间，年龄均值为（57.70±7.49）岁，病程在6个月-6年之间，病程均值为（4.11±0.69）年，其中有16例合并糖尿病患者、15例合并高血压患者、13例合并冠心病患者。两组患者进行基本资料的比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法[2-4]对照组患者接受西药治疗，采用静脉溶栓重组组织型纤溶酶原激活物，每次用药量为500ml，用药时间为发病3-5h，静脉滴注低分子右旋糖酐，每次用药量为0.9mg/kg，用药时间为发病24h，连续用药两周；同时给予患者口服阿司匹林，每次用药量为0.1g，每天用药1次，连续用药三个月。

观察组患者行中药汤剂结合西药治疗，西药治疗方法与对照组一致，同时服用中药汤剂，其中有15g麝香、10g赤芍、6g甘草、10g当归、15g冰片、10g栀子、10g红花、10g丹参、10g郁金、10g地龙、10g水蛭，用水煎煮，分为早晚两次服用，连续用药三个月。

1.3 评价标准[5-8]①对两组患者的疗效进行评价，包括显效、有效和无效三个等级，患者的血脂、炎症因子、神经功能等指标基本正常为显效；患者的血脂、炎症因子、神经功能等指标有一定改善为有效；患者的血脂、炎症因子、神经功能等指标没有任何改善为无效；②对比两组患者治疗前后的TNF-α、IL-8、hs-CRP炎症因子水平；③对比两组患者治疗前后的LDL-C、TG、TC血脂水平。

1.4 统计学处理 研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P＜0.05时，表明两组脑卒中患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效比较 对两组的临床治疗总有效率进行评价，观察组患者的总有效率明显较好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者的炎症因子水平比较 治疗前两组患者的TNF-α、IL-8、hs-CRP炎症因子比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组的TNF-α、IL-8、hs-CRP逐渐降低，且观察组均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的炎症因子水平比较

2.3 两组患者的血脂水平比较 治疗前两组患者的LDL-C、TG、TC血脂水平比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组患者的LDL-C、TG、TC血脂水平均逐渐降低，且观察组均明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者的血脂水平比较(±s,mmol/L)

表3 两组患者的血脂水平比较(±s,mmol/L)

组别 n LDL-C TG TC治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 44 2.49±0.33 1.34±0.16 2.13±0.33 1.31±0.10 5.23±0.57 4.04±0.34对照组 44 2.51±0.39 1.96±0.27 2.13±0.35 1.81±0.17 5.24±0.66 4.86±0.46 t-0.002 3.166 0.017 3.177 0.001 4.021 P-＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

随着我国老龄化进程的加深，缺血性脑卒中的发病率呈现出逐年升高的趋势，老年人群的身体功能逐渐减弱，在临床治疗中，缺血性脑卒中患者的功能康复是非常重要的[9]。缺血性脑卒中有着较高的致残率，对老年人群的生命健康造成了严重威胁，主要的临床表现为呼吸功能障碍、半身不遂、智力障碍、口眼㖞斜等，呼吸功能、运动功能、语言功能等损伤程度严重，大大降低了患者的生活质量[5]。缺血性脑卒中患者的呼吸中枢受损，大脑细胞代谢功能失调，造成呼吸肌无力的出现，患者的心肺功能减弱，出现咳嗽、排痰困难等严重的并发症，导致患者的死亡率大大增加[10-12]。常规的西药存在较多的副作用，会引发胃肠不适、抗胆碱能药物不良反应等，且药物之间的不良反应也应引起临床的高度重视[13-15]。随着医疗技术水平的提高，脑卒中治疗方法不断更新，运动疗法成为了康复医学的核心，能够改善相关功能障碍。早期及时的治疗对于脑卒中患者的预后是非常关键的，且能够有效发挥脑的可塑性，改善患者的日常生活。对于缺血性脑卒中的治疗要遵循改善微循环、增加脑流量、降低血脂、减轻炎症的原则，改善患者的神经功能[16-18]。中医学认为，缺血性脑卒中的发病原因复杂，大多与气血逆乱、脑窍闭塞等有关，临床治疗中应该采用活血化瘀、醒脑开窍的药方。本次采用的中药汤剂中包含了麝香、赤芍、甘草、当归、冰片、栀子、红花、丹参、郁金、地龙、水蛭等药物，其中麝香能够起到开窍醒脑的功效，当归和红花能够活血化瘀、促进微循环，赤芍能够溶解凝固的纤维蛋白，甘草在其中能够发挥调节药效的作用，诸药合用能够促进脑细胞功能的恢复，缓解脑水肿，增加脑血流量[19-21]。

本文研究结果显示，观察组患者中有25例显效、16例有效、3例无效，治疗总有效率为93.18%，对照组患者中有21例显效、12例有效、11例无效，治疗总有效率为75.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗前，观察组与对照组患者的TNF-α分别为（17.01±3.18）μg/L、（17.03±3.23）μg/L，IL-8分别为（28.62±5.21）μmol/L、（28.40±5.16）μmol/L，hs-CRP分别为（17.54±2.81）mg/L、（17.23±2.80）mg/L，组间比较，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组患者的TNF-α分别为（7.19±2.10）μg/L、（11.55±3.30）μg/L，IL-8分别为（13.18±3.36）μmol/L、（21.13±4.90）μmol/L，hs-CRP分别为（6.55±1.21）mg/L、（12.83±1.61）mg/L，组间比较，差异显著（P＜0.05）。治疗前，观察组与对照组的LDL-C分别为（2.49±0.33）mmol/L、（2.51±0.39）mmol/L，TG分别为（2.13±0.33）mmol/L、（2.13±0.35）mmol/L，TC分别为（5.23±0.57）mmol/L、（5.24±0.66）mmol/L，无明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组患者的LDL-C分别为（1.34±0.16）mmol/L、（1.96±0.27）mmol/L，TG分别为（1.31±0.10）mmol/L、（1.81±0.17）mmol/L，TC分别为（4.04±0.34）mmol/L、（4.86±0.46）mmol/L，组间比较，差异显著（P＜0.05）。说明在缺血性脑卒中患者的治疗中，接受中药汤剂结合西药治疗的疗效明显优于单一西药治疗，患者的炎症因子水平、血脂水平以及治疗总有效率均得到了显著的改善，对于早期卒中后抑郁的预防有着良好的效果，提高了患者的生存质量，促进了临床治疗效果。

综上所述，中药汤剂结合西药治疗缺血性脑卒中患者的疗效显著，较好地改善了患者的血脂水平和炎症因子水平，提高了临床治疗总有效率，值得推广。