心理护理联合健康指导在晚期卵巢癌化疗中的应用效果

王冬（沈阳市妇幼保健院,辽宁 沈阳 110014）

卵巢癌（ovarian cancer，OC）是临床女性常见的恶性肿瘤，其晚期患者主要进行化疗治疗，但由于化疗的不良反应较大，对患者的生理、心理均造成不良影响。以往，临床对晚期OC化疗患者主要采用常规护理，仅注重疾病护理、症状护理，患者的负性情绪较重，化疗的依从性较低，效果有限，治疗时应同时注重患者的心理状态[1]。近年来，临床将心理护理联合健康指导纳入晚期OC化疗患者的护理中，取得了显著的临床效果，使患者的心理状态得到改善，化疗依从性得到提高[2-4]。本研究选取我院诊疗的174例晚期OC患者为研究病例，采用平行对照研究的方法，旨在探究晚期OC化疗中应用心理护理联合健康指导的临床效果。现将研究结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2018年7月-2020年12月期间我院诊疗的174例晚期OC患者为研究对象，随机将其分为对照组和观察组，每组病例数为87例。对照组患者中，年龄范围在42-67岁，平均年龄（53.84±3.06）岁；观察组患者中，年龄范围在43-69岁，平均年龄（53.91±3.10）岁。对比两组一般资料，差异不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：①符合原发性OC的诊断标准，经各项辅助检查确诊为晚期；②符合化疗适应证；③预计生存期超过6个月。（2）排除标准：①伴发其他部位原发性肿瘤；②存在肝肾功能异常及免疫系统等原发性疾病；③精神疾病患者。

1.3 方法 对照组应用常规护理，观察组在对照组基础上应用心理护理联合健康指导，具体措施：①心理护理。护理人员密切关注患者的心理状态，耐心倾听其倾诉，寻找发生负性情绪的原因，指导患者通过深呼吸、心理暗示等方式放松心情，使患者保持心态的平和。②健康教育。护理人员应向患者及其家属介绍疾病相关知识，避免隐瞒或者夸大病情，使患者、家属正确认识疾病，同时邀请成功案例的患者现身说法，帮助患者树立治疗的信心。③生活指导。护理人员应帮助患者建立良好的生活习惯，早睡早起、保持充足的睡眠、多晒太阳，随时帮助其解决生活中的问题，在病情允许的情况下满足患者的要求。④饮食指导。护理人员应根据患者的病情、饮食偏好制定个性化的饮食计划，以高蛋白、高纤维素、高维生素为主，且清淡、易消化，避免进食辛辣刺激的食物。

1.4 观察指标 记录、对比两组疾病认知情况、化疗依从情况、焦虑和抑郁情况、生活质量评分。

疾病认知评分：应用医院自制的《OC相关知识认知情况调查表》评价，满分为100分，分数越高提示认知程度越高。

化疗依从评分：应用医院自制的《化疗依从情况调查表》评价，满分为100分，分数越高提示化疗依从度越高。

焦虑和抑郁情况：应用《汉密尔顿焦虑评分量表》（HAMA评分）和《汉密尔顿抑郁评分量表》（HAMD评分）进行评价。HAMA评分、HAMD评分满分均为76分，＜8分属于正常，8-20分属于轻度抑郁，21-35分属于中度抑郁，＞35分属于严重抑郁，分数越高提示患者焦虑、抑郁程度越重。

生活质量评分：应用《生活质量综合评定全卷评分表》（GQOLI74评分）分别从躯体功能、心理功能、社会功能、物质功能评价，评价时间为术后3个月，每项满分均为100分，分数越高提示生活质量越高。

1.5 统计学处理 数据均采用SPSS22.0系统处理，计量资料用（±s）表示、以t检验，计数资料用（%）表示、以χ2检验，P＜0.05则表明差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疾病认知评分、化疗依从评分比较 观察组的疾病认知评分、化疗依从评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表1。

表1 两组患者疾病认知评分、化疗依从评分比较(± ±s,分)

2.2 两组患者的HAMA评分、HAMD评分比较 观察组的HAMA评分、HAMD评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表2。

表2 两组患者HAMA评分、HAMD评分比较(±s,分)

组别 n HAMA评分 HAMD评分观察组 87 13.68±1.25 13.17±1.20对照组 87 19.04±1.71 19.52±1.84 t-23.603 26.962 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 两组患者的GQOLI74评分比较 观察组的GQOLI74评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见表3。

表3 两组患者GQOLI74评分比较(±s,分)

表3 两组患者GQOLI74评分比较(±s,分)

组别 n 躯体功能 心理功能 社会功能 物质功能观察组 87 72.44±7.13 70.75±6.96 72.66±7.15 70.82±6.94对照组 87 63.81±6.26 61.83±6.07 63.25±6.21 58.55±5.73 t-8.484 9.009 9.268 12.717 P-0.000 0.000 0.000 0.000

3 讨论

OC是发生在卵巢的恶性肿瘤，早期症状不明显，诊断比较困难；因此，待出现症状就诊时，已多达晚期，且疗效有限，患者的预后较差。流行病学调查发现，OC的发病率低于子宫颈癌、子宫内膜癌，但死亡率高于两者之和，位于妇科癌症的首位，对女性的身体健康、生命安全造成了极大的危害。化疗是晚期OC的主要治疗方式，不但可以姑息病情，甚至有可能使病灶完全消失，明显延长患者的生存时间。但同时，患者在化疗期间可能由于化疗的不良反应或者对病情的恐惧、绝望而出现焦虑、抑郁的情绪，对治疗丧失信心，导致其依从性较低，进而延误治疗，极大限制了患者的生活质量和生存时间。因此，临床应对晚期OC化疗患者实施有效的护理措施。以往，临床常应用常规护理，主要针对患者的疾病症状、化疗后的不良反应等进行护理，能有效改善患者的症状，减轻化疗后的不良反应，对促进化疗的顺利进行有重要作用。但该护理措施关注的重点为患者的生理、病理，忽略了患者的负性情绪，患者在化疗的依从性方面仍然较差，影响了化疗的效果；临床应在注重症状的同时，改善患者的负性情绪，提高其化疗的依从性[5-7]。

本次研究显示，观察组的疾病认知评分、化疗依从评分、GQOLI74评分均高于对照组，HAMA评分、HAMD评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。提示观察组在常规护理的基础上，加用心理护理和健康指导，可取得更为明显的效果；通过改善患者的负性情绪，提高化疗的依从性，对提升化疗效果、生活质量，延长患者生存时间具有积极的作用[8-9]。心理护理是指在护理的过程中，通过各种方法，影响患者的心理活动，使其往积极的方向发展，从而达到既定目标的护理方法[10-12]。晚期OC患者多数存在的焦虑、抑郁等负性情绪，护理人员可通过心理护理寻找根本原因，并进行针对性疏导，改善患者的心理状态，使其积极面对疾病[13-14]。健康指导主要包括对患者进行：健康宣教、生活指导、饮食指导等，从而帮助患者正确认识疾病，提高化疗的依从性；并从生活、饮食等方面进行指导，将患者的身体状况调整至最佳，促进化疗的顺利进行，以提高患者的化疗效果、生活质量，有助于延长患者的生存时间[15-17]。由于本次研究的时间较短，结果存在一定的局限性，笔者期待今后有大样本量且长时间的研究来明确此护理对延长患者生存时间的具体效果。

综上所述，在晚期OC化疗中应用心理护理联合健康指导可获得明显的临床效果，使患者对疾病更为了解，心理状态得到明显的改善，化疗的依从性更高，有利于患者生活质量的提高。