东莞地区151例政府人员体检结果及尿酸升高原因分析

张曼,张悦,吴茵仪（.广东省东莞市茶山医院,广东 东莞 5000;.广东省东莞市寮步医院,广东 东莞 5000;.广东省东莞光明眼科医院,广东 东莞 5000）

尿酸是嘌呤核苷酸代谢的最终产物，当嘌呤代谢发生障碍或尿酸排泄量降低时，尿酸在体内堆积，继而导致高尿酸血症[1]。高尿酸血症可引起痛风性关节炎、肾病、尿酸性肾结石等，部分严重患者还可发展为痛风，其对患者生活质量造成较大影响。相关研究显示[2-3]，高尿酸血症已经成为危害中老年人生活与健康的慢性疾病之一，尤其在退休人员、公务员等群体中，高尿酸血症尤为常见。而相关研究表明[4]，机体中尿酸水平的升高，与年龄、性别、肥胖以及高血压或伴有心血管疾病等因素有关。为进一步探讨高尿酸血症发病情况以及造成尿酸升高的原因，本次研究选取了2020年11月-2020年12月东莞地区151例政府人员的体检资料与报告进行回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2020年11月-2020年12月东莞市151例政府人员体检资料与报告进行回顾性分析。选取对象中，男性75例、女性76例；最小年龄为20岁，最大年龄为75岁，平均（53.45±10.26）岁。纳入标准：①资料完整，涉及项目无缺损项；②多次体检者只选取一次体检数据。排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并严重肾功能障碍；③处于妊娠期或哺乳期女性。

1.2 方法 收集体检者性别、年龄、既往史、生活习惯等资料，收集体检时的体重、血压（收缩压、舒张压）、血糖（空腹血糖、餐后2h血糖）、血脂[甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）]、血清肌酐（SCr）与血尿酸水平等。根据检查结果，评估体检者是否存在肥胖/超重、高血压、糖尿病、血脂异常、肝功能异常以及高尿酸血症。

1.3 观察指标与诊断标准 根据《痛风及高尿酸血症基层诊疗指南(2019年)》[5]，高尿酸血症诊断标准为：非同日两次空腹血尿酸检测水平＞420μmol/L（成年人，不分男性、女性）。肥胖/超重标准为：体质指数（BMI）≥25kg/m2。高血压诊断标准为：收缩压≥140mmHg、舒张压≥90mmHg。根据《2型糖尿病基层诊疗指南(实践版·2019)》[6]，糖尿病诊断标准为：空腹血糖≥6.1mmol/L、餐后2h血糖≥7.8mmol/L。血脂异常为：TG≥2.3mmol/L、TC≥6.2mmol/L、LDL-C≥4.1mmol/L为升高；HDL-C＜1.0mmol/L为降低。肝功能异常为：ALT＞40U/L，AST＞40U/L。SCr正常水平为：男53-106μmol/L；女44-97μmol/L。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0软件进行统一处理，患者计量资料用（±s）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，采用连续校正χ2检验，采用多因素Logistic回归分析尿酸升高的原因；P＜0.05则提示对比具有明显差异。

2 结果

2.1 151例政府人员体检结果与高尿酸血症分布 151例体检者中，平均尿酸水平为（388.79±82.37）μmol/L，共检出54例高尿酸血症患者，占比35.76%。详见表1、表2。

表1 151例政府人员体检结果与高尿酸血症分布情况

表2 不同性别各年龄段高尿酸血症分布情况

2.2 高尿酸血症发生原因多因素Logistic回归分析 经多因素Logistic回归分析，男性、肥胖、高龄以及合并高血压、糖尿病、血脂异常、肝功能异常、SCr异常是引起高尿酸血症的主要原因。详见表3。

表3 高尿酸血症发生原因多因素Logistic回归分析

3 讨论

近年来，高尿酸血症发生率逐渐呈上升趋势，由该病引起的肾病、痛风或痛风性关节炎等，已经成为危害人们健康的主要慢性疾病。为此，分析高尿酸血症的影响因素，对该病预防与治疗尤为重要。

在本次研究中，首先从年龄、性别分析。本次研究调查结果显示，151例政府人员整体尿酸水平偏高，共检出54例高尿酸血症，占总人数的35.76%。本次研究在对高尿酸血症发病率分布特征进行调查及Logistic回归分析中发现，性别、年龄是影响尿酸升高的原因之一。随着年龄的增大，高尿酸血症发病率呈升高趋势；但不同性别各年龄段高尿酸血症分布有明显差异。在男性群体中，40岁之后高尿酸血症发生率显著升高并高于女性群体。考虑这主要与男性饮食习惯有关，相较于女性，男性雄性激素旺盛、代谢旺盛，平日外出就餐以及进食肉类较多，从而使得尿酸生成多、排泄减少。在女性群体中，60岁以前高尿酸血症发病率并无明显差异；在60岁以后，高尿酸血症发生率骤然上升。分析这可能是女性雌激素能够对尿酸排泄起到一定保护作用，故而当女性进入围绝经期或绝经后，雌激素水平降低，对尿酸排泄保护作用逐渐丧失，故而高尿酸血症发病率升高[7]。其次，从生活习惯分析，本次研究从饮酒、吸烟和饮茶方面调查生活习惯对尿酸升高的影响。调查结果显示，除饮酒对高尿酸血症发生率有明显影响之外，是否吸烟或有无经常饮茶习惯对高尿酸血症发生率并无影响[8-10]。最后，从代谢方面分析，本次调查经Logistic回归分析显示，代谢异常为影响高尿酸血症的危险因素。肥胖/超重者机体中瘦素水平较高，而瘦素在发挥调节神经肽Y控制食欲的同时，也可使交感神经产生兴奋，引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，导致肾血管收缩、血流降低，继而导致尿酸清除效果降低。高血压则会引起肾小球动脉硬化、肾血管阻力增加，最终导致肾脏排泄功能下降。糖尿病对于尿酸水平的影响，主要是糖代谢和尿酸代谢时均需要依赖糖酵解途径，而在此途径中，3-磷酸甘油醛脱氢酶活性下降，造成糖酵解中间产物向5-磷酸核糖及磷酸核糖焦磷酸转移，遂使得尿酸增多[11]。血脂指标中，TG在合成代谢过程中，也会造成尿酸生成；与此同时，血脂代谢异常也是高血压、高血糖以及肝、肾等慢性疾病发生的基础，其对尿酸的影响相对复杂。SCr作为反映肾脏功能的主要检测指标，当SCr升高时，提示肾脏功能发生障碍，导致尿酸堆积。

综上所述，在东莞地区政府体检人员中，高尿酸血症具有较高的发病率，特别是在中老年男性和绝经后女性中发病率较高；体重情况、高血压、糖尿病以及血脂、肝肾等指标代谢异常，是引起尿酸升高的重要原因。