伤科灵喷雾剂联合定向药透疗法治疗带状疱疹的临床观察

任可心（天津市宝坻区人民医院,天津 301800）

带状疱疹是由水痘、带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病，发病率呈逐年上升趋势，易累及神经及皮肤部位，患者以皮疹及疼痛为典型症状，发病时疼痛难忍，老年患者易遗留顽固性神经痛，对生活质量造成严重影响[1]。带状疱疹属中医“缠腰火丹”范畴，临床治疗以缓解急性期疼痛、缩短皮疹持续时间、防止皮疹扩散为主要目的，目前多采用抗病毒药物及止痛药物治疗[2-3]。伤科灵喷雾剂为中成药制剂，具有清热凉血、消肿止痛、活血化瘀等功效，但无法将药物定向扩散至患者病灶部位，治疗效果存在一定局限性。定向药透疗法可直接在病变组织外迅速形成药物的聚集及浸润，达到药物有效组织浓度，从而迅速发挥药物的治疗作用[4]。基于此，本研究采用伤科灵喷雾剂联合定向药透疗法治疗带状疱疹患者，分析其临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院2017年6月-2020年10月收治的96例带状疱疹患者，按照随机数字表法将其分为48例对照组和48例观察组。对照组男25例，女23例；年龄28-70岁，平均年龄（49.22±2.53）岁；病程1-15d，平均病程（7.52±1.24）d；皮损部位：7例头颈部，12例四肢部位，16例腰腹部，13例胸背部。观察组男22例，女26例；年龄29-74岁，平均年龄（49.37±2.61）岁；病程1-15d，平均病程（7.63±1.31）d；皮损部位：6例头颈部，11例四肢部位，14例腰腹部，17例胸背部。比较两组一般资料，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 入选标准 ①纳入标准：患者症状符合《带状疱疹的诊断与治疗》[5]中诊断标准；皮损部位呈现绿豆大小水疱，伴有局部疼痛或灼热感；患者具备基本认知、沟通能力，凝血功能正常，并签署知情同意书。②排除标准：患有严重器质性疾病；对研究药物不耐受；短期内使用过影响本研究的药物；患有严重感染性疾病。

1.3 方法 对照组给予伤科灵喷雾剂治疗，规格为20ml/瓶，主要成分包括见血飞、草乌、抓地虎、仙鹤草、铁筷子、莪术等，喷于患处，3次/d。在此基础上观察组配合定向药透疗法，采用定向药透仪治疗，1次/d，具体措施如下：医护人员指导患者取坐位，对皮肤进行清洁，将伤科灵喷雾剂对准患处约15cm处连续按压喷头，确保喷雾尽可能均匀喷洒至患处；将导联线与配套电极片相连，使电极片紧密贴于患处并固定，2片电极片需同时使用，以患者耐受为前提适当调节其工作参数（询问患者感受，若皮肤对电流有感觉则已达到耐受极限，不可继续加大输出量，防止造成皮肤灼伤），治疗时间为20min，结束后，仪器可自动切断所输出的电流，回归原始状态，医护人员将电极片去除，观察受损皮肤部位情况。两组患者治疗时间均为1周。

1.4 观察指标 ①治疗效果：显效：治疗后患者皮疹处于大部分结痂状态，疼痛明显减轻；有效：治疗后患者部分皮疹出现结痂情况，仍伴有疼痛情况；无效：治疗后患者皮疹未出现结痂情况，疼痛较治疗前未有改善甚至呈加重趋势。显效、有效均视为有效。②疼痛程度：治疗前、治疗后采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）[6]对患者疼痛程度进行评估，总分10分，0分为无痛，1-3分为轻微疼痛，可忍受，4-6分为中度疼痛，7-10分为疼痛强烈，无法忍受，评分越高，则表示患者越疼痛。③安全性：统计两组治疗过程中的不良反应情况，包括瘙痒、刺痛、红斑等。

1.5 统计学方法 采用SPSS20.0软件分析数据，计数资料（治疗效果、安全性）用百分比表示，采用χ2检验，计量资料（疼痛程度）以（±s）表示，采用t检验，P＜0.05表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，有统计学差异（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组疼痛程度比较 两组治疗前疼痛程度比较，无统计学差异（P＞0.05）；与治疗前相比，治疗后两组VAS评分均低于治疗前，且观察组较对照组低，有统计学差异（P＜0.05）。见表2。

表2 两组VAS评分对比(±s,分)

表2 两组VAS评分对比(±s,分)

组别 治疗前 治疗后 t P对照组（n=48） 8.47±4.28 5.16±2.27 4.734 0.000观察组（n=48） 7.16±2.25 3.25±1.26 10.405 0.000 t 1.877 5.097 P 0.064 0.000

2.3 两组安全性比较 两组患者均出现轻微瘙痒、刺痛、红斑等不良反应，但未给予任何对症治疗，停药后可自行消失。两组均未出现严重不良反应情况。

3 讨论

带状疱疹易侵犯患者皮肤及神经，首次感染后，病毒会长期潜伏，且随着人体免疫功能的下降，病毒会再次被激活，导致患者神经节坏死，引发神经痛。目前临床采用的抗病毒类药物治疗可在一定程度上减轻病毒侵害，但药物起效较慢，且止痛作用不佳，难以有效预防后遗症神经痛的发生[7]。

中医学认为，带状疱疹与饮食、心理等因素密切相关，易造成湿热内蕴、气血失和，导致经络阻滞不通、血流不畅，不通则痛，长此以往热结于里，引起皮肤灼热[8]。本研究结果显示，与对照组相比，观察组治疗总有效率较高，VAS评分较低，两组不良反应无明显差异，表明伤科灵喷雾剂联合定向药透疗法治疗带状疱疹患者效果确切，能够有效缓解疼痛，且安全性高。伤科灵喷雾剂具有多种抗菌成分，能够有效杀菌、抑制病毒；同时具有消肿止痛、活血化瘀的作用，可将药物微粒作用于病灶部位，达到快速缓解疼痛、改善病情的目的。定向药透疗法以经皮给药方式治疗，可维持作用于病灶部位药物的高浓度，使药物迅速被吸收，在定向药透仪作用下，药物可实现皮肤至病灶部位的定向传送，且治疗过程无痛苦，不会引发较多不良反应[9]。定向药透疗法以中低频电流治疗，能够使周围神经粗纤维处于持续性的兴奋状态，从而抑制细小纤维对疼痛的传导，同时能够促使人体吗啡样镇痛物质的释放，达到有效止痛、消炎的目的。定向药透仪以离子导入方式将伤科灵喷雾剂离子化，以扩张毛细血管，促进血液循环，使药物定向作用于病灶部位，且仪器所配用的电极片可有效承载药物，向人体传输电信号[10]。定向药透仪将一定剂量的磁场作用于人体穴位，以调节气血、疏通受阻经络。其本身虽不是药物，但可起到较优的止痛、活血化瘀作用。治疗仪的电极上可产生交变动态磁场，进而有效调节患处局部生物磁场，软化、溶解血管中的沉积物，以促进气血通顺。在带状疱疹患者中采用伤科灵喷雾剂联合定向药透疗法治疗，可在短期内恢复皮肤正常生理功能，重组受损血管网，改善微循环，同时激活T细胞，阻断基因复制，防止表皮细胞过度增殖，促进修复受损皮肤，缓解临床症状。

综上所述，伤科灵喷雾剂联合定向药透疗法治疗带状疱疹患者，能够缓解患者疼痛，促进其病情改善，且具有较高安全性。