乡村振兴背景下广西乡村公共服务建设路径研究①

雷晓媛

（上海工程技术大学 上海 201620）

1 研究背景

党和国家始终高度重视“三农”问题，在党的十九大会议上，以习近平同志为核心的党中央对“三农”工作进行了决策部署，随后党中央国务院发布了《关于实施乡村振兴战略的意见》（以下简称意见）。《意见》指出，要提高城乡基本公共服务均等化水平，加强农村公共文化建设，提高农村民生保障水平，强化乡村振兴人才支撑，到2025年，实现乡村兴、农业强、农村美、农民富的新局面。

广西作为农业大省区，自治区党委、政府高度重视乡村振兴，并成立了“美丽广西”乡村建设领导小组。在积极推进乡村振兴过程中，广西取得了明显的进展，然而其农业发展“大而不强，多而不优”的问题仍然存在［1］。本文通过分析广西壮族自治区相关统计数据及“三农”主题政策，从乡村教育、医疗卫生、社会保障等三个方面探讨广西公共服务建设现状及存在的问题，并提出对策建议。

2 广西乡村公共服务现状及问题分析

2.1 教育资源匮乏，适龄受教育学生流向城镇

截至2016年末，广西99.7%的乡镇已建有幼儿园及托儿所，99.9%的乡镇有小学，然而仅有58.1%的村有幼儿园、托儿所［2］。根据广西教育厅发布的教育数据（表1），截止至2018年，广西乡村初中、小学留守儿童在校生共701 119人，占乡村义务教育阶段在校生总人数的11.78%。乡村高中在校生共617 394人，其中90%分布在镇区，农村比例仅占10%。乡村高中生师比为18.46：1，初中和小学的生师（含留守儿童）比分别为17.75：1和20.83：1。广西乡村地区的教育现状可总结为，幼儿园覆盖率低，留守儿童人数庞大，中小学生师比例较高等。随着城镇化水平逐年提高，乡村地区大量劳动力流向城镇，他们的子女也随迁入城就学，无法随迁入城的适龄受教育儿童则成为留守儿童。乡村地区经济发展相对落后，教学设备陈旧，教师待遇不高，难以吸引优秀青年教师投身农村教育。此外，乡村适龄受教育学生人数骤减，教育资源随之减少，导致乡村学校办学因招不到学生、留不住老师而陷入进退两难的困境。

表1 2018年广西乡村教育基本情况表

2.2 医疗资源配置水平呈“乡镇升，乡村降”趋势

截至2016年末，广西93.7%的村已配有卫生室，然而仅有61.7%的村有执业（助理）医师［2］。2015～2019年乡镇卫生院床位数及卫生技术员人数都呈上升趋势，乡镇卫生院个数基本维持稳定，而村卫生室的个数却在减少，乡村医务人员数也在五年里减少了近3 000人（表2）。在医疗资源配置中，乡镇医疗机构设施配置及人力得到改善的同时，乡村医疗卫生的发展却不乐观。造成村卫生室数量及医卫人员数下滑的因素，除国家基药政策变动带来的影响外，还与村庄自身的经济发展有关。城镇化发展及村民生活水平提升促使更多村民选择到医疗水平更高的城镇医疗机构就医，患者流失也在一定程度上影响了村卫生室的运营。此外，新医改方案的实施，也给村医卫人员增加了大量的指标性公共卫生工作，繁琐的工作及有限的发展前景等因素使得许多村医选择改行。医疗资源配置倾向城镇，患者及医卫人才流失，村卫生室数量下滑等问题，都掣肘着乡村医疗卫生服务的发展。

表2 2015～2019年广西农村医疗基本情况

2.3 乡村社会保障体系薄弱，村民生活水平受限

综合分析2016～2020年广西统计年鉴及经济与社会发展统计公报信息得出，参加城乡居民基本养老保险的人数逐年增加，至2020年已有近2 000万居民参加基本养老保险，基本医保制度的覆盖面在逐步扩大（表3）。2016～2019年，农村居民最低生活保障人数逐渐减少，农村恩格尔系数也在下降，说明农村居民的生活水平随着脱贫攻坚进程加速而提升。然而，2020年广西农村居民最低生活保障人数却出现骤增，农村恩格尔系数也小幅回升。根据贾银海等［3］的研究，2020年春季广西受疫情影响，农作物种植面积骤减，农村劳动力返工难，物价水平普遍上涨。疫情带来的负面影响，严重阻碍了广西农业农村经济发展，从而使得农村居民生活质量出现下滑，同时也解释了2020年广西农村恩格尔系数出现回升的现象。突发公共卫生事件不仅暴露了广西农村农业经济发展短板，也揭示了乡村社会保障体系的薄弱在很大程度上影响着农村居民的生活质量。此外，由于进城务工人员对社会保障缺乏认识，在自愿参保的情况下，2018年我国进城务工人员的参保率仍低于22%［4］。

3 加强广西乡村公共服务建设的对策建议

3.1 加强教育扶贫力度，强化乡村振兴人才支撑

教育扶贫是衔接乡村振兴可持续发展的重要元素，而乡村振兴则是教育扶贫长效机制得以实现的重要保障。在乡村振兴战略背景下，广西地方政府基于国家教育扶贫政策法规，深化部门间教育扶贫的协同合作，共同完善符合地方实情的教育扶贫机制。以政府为主导，从财政上加大对乡村教育的投入，从政策上鼓励吸引优秀年轻教师投身乡村教育。以优质的物力、人力资源扶乡村教育之贫。此外，可根据地区发展需要，开办职业教育与技能培训，为乡村振兴建设提供实用型人才。逐步完善乡村教育公共服务，不仅解决了年轻群体的子女教育问题，从而留住乡村劳动力，助力乡村振兴，减少留守儿童发生率，也为乡村振兴可持续发展提供了人才支撑。

3.2 优化医疗资源配置，提升乡村公共卫生服务

健康扶贫对助力乡村振兴至关重要，这就要求保障乡村居民享有基本的医疗卫生服务，防止因病返贫。随着人民生活质量得到改善，乡村居民对医疗卫生服务的需求越来越高。虽然政府对乡村医疗卫生的投入在增加，但医疗卫生资源配置仍亟待完善。因此，除加大财政对乡村医疗卫生的投入外，政府还需充分发挥其资源配置能力，保障医疗卫生资源配置向农村地区合理倾斜。此外，出台相应政策吸引更多医疗工作者投身乡村医疗卫生服务，留住乡村医疗卫生人员。通过建立城乡医共体，以城镇带动乡村，促进乡村医疗卫生事业发展，同时城镇医疗卫生机构可利用自身资源对农村地区医疗卫生人员进行专业化的培训，以提升农村地区医疗卫生人员的诊疗水平。在规范医疗卫生人员工作流程的同时，应减少其不必要的程序性工作，让专业的人专注于专业的事，最大化利用医疗卫生资源，使医疗卫生人员能专心地为村民提供高效的医疗服务。

3.3 促进农村经济发展，完善乡村社会保障机制

农村经济发展水平直接影响着农村居民的收入水平及生活质量，加快建设农村经济发展体系，推动乡村振兴进程，才能更好地为农村居民的美好生活提供强有力的经济保障。此外，还需财政助力推进城乡社会保障一体化，完善乡村社会保障机制，保障扶持农村居民的生活需求。同时，在农村地区加大社会保障宣传力度，引导农村居民形成社会保障意识，鼓励农村居民积极参加农村社会养老保险及根据个人需要参加社会保险。乡村社会保障在逐步完善的同时，通过建立健全相关法律法规来为乡村社会保障事业的发展保驾护航。

乡村振兴事关国家社会发展及民生福祉，加快乡村公共服务建设就是加快乡村振兴进程。从农村居民关心的教育、医疗及社会保障等公共事业入手，着力改善乡村公共服务，吸引并留住更多的年轻劳动力投身乡村振兴伟大事业，为乡村社会可持续发展注入新鲜血液。