外卖小哥身体动不了了

宋黎胜

冬季是外卖小哥的繁忙季。寒冷让更多人懒得出去买菜吃饭而选择外卖，而这个季节也是心脑血管病人的危险季。

几天前，杭州一位外卖小哥突发脑梗。“大概凌晨两点半送到我们医院，当时人神志是清楚的，能够讲话，但左边身子完全瘫痪，肌力为零级。”接诊医生回忆了当时的情景。

年轻的小丁（化名）比较胖，平时爱抽烟，干活很卖力。“骑着电动车满城送，起早摸黑，忙起来饭扒拉几口就完事，每天大概能接两百单左右，想趁着年轻多赚点。”已清醒的小丁说道。

“发病前一天，感觉身体不舒服，这一天仅做了五单。最后一单在晚上九点左右结束，就回去睡觉。大约凌晨一点半，想起床上厕所的时候发现左边的身体动不了，站不起来。”住隔壁的朋友听到喊声忙过来，看到平时鲜龙活跳的小丁如此这般，也是吓一跳，忙将他扶上床。过了几分钟，小丁再次尝试站起来却仍不行，说感觉到后枕部疼痛，然后又开始呕吐。这下，朋友觉得不对劲，估摸病得不轻，忙打120将他送到医院。

“病情比较严重，做了CT后，我们发现他的大脑中动脉闭塞，且当时梗死的范围已经很大了。”医生将此情况告知护送而来的患者朋友，表示可尝试做急诊手术，将堵塞血管打通。反复跟远在外省家属联系沟通后，医生为小丁实施了取栓手术，右侧闭塞的血管被成功打通。目前小丁神志清楚，CT复查结果显示梗死范围还是比较大的，但已抗过水肿高峰期，接下来还需要规范的康复治疗。

医生分析主要有这么几个因素：

天气寒冷。低温刺激可引起血管收缩、痉挛，从而导致血压升高以及血管的脆性增加。温度低，活动量明显下降，再加上喝水少，血液的黏滞度增加，最终导致血管堵塞引起脑梗塞的概率增加。

与工作时激动、紧张有一定关系。送餐时心急火燎，担心自己会迟到，因为这样就会被人点差评。情绪激动时，可引起交感神经兴奋，肾素血管紧张素分泌增多，引起血管收缩，血压升高，长此以往，脑梗死概率大大提升。

患者肥胖又吸烟。已导致“内在”疾病基础，一旦遇寒冷、激动等诱发因素，犹如“内外夹攻”或“混合双打”，脑梗死就会发生。因他平时不注意饮食，运动量又少，导致身体中的脂肪不断增加，当血脂含量升高时，血液流通不畅，从而增加了患上脑梗死的风险。肥胖还是导致高血压发生的重要诱因。由于肥胖者体内脂肪过多，会对血管造成挤压，血液必须依靠更大的动力才能完成循环，心脏射血的动力增大，血管壁受到的压力也就增大，高血压也就形成了。高血压的人群更容易患上脑梗死。

除此之外，长时间的吸烟会增加血液里面的有害物质，增加了血液的黏稠度，从而提高了患上脑梗死的概率。据报道，年轻人脑梗死危险因素中，吸烟占5% ～16%、肥胖占4%～9%。

浙江省人民医院神经内科主任耿昱表示，近几年脑卒中（又称脑中风，可分为脑梗死与脑出血）有年轻化趋势，三四十岁的患者已不鲜见。冬季，气温往下走，脑卒中（中风）发生率明显高于其他季节，做好预防和治疗十分重要。冬季如何进行防治脑中风呢？

做好保暖，使身体逐步适应气候变化。尤其是冷空气（寒潮）袭来时，减少寒冷刺激。同时根据自己的健康状况，适度适时（避开清晨晚上低温时）进行体育锻炼，如散步、慢跑等，以促进血液循环。

按时服药，控制好血压。不少人只是在体检时才发现高血压，因此须早期发现，定期检查，确诊后就必须坚持服药治疗，以降低及稳定血压，防止血压反跳及过度波动。

戒烟酒。酒和烟都能使血管收缩、心跳加快、血压上升、加速动脉硬化，有高血压病、冠心病、脑动脉硬化症等基礎疾病者，更应该戒烟酒。

避免情绪大起大落。保持平静情绪的人的血压增幅较小，心跳加速的频率也比较低，但大喜大悲则可能增加脑中风发生的概率。

“如出现一侧肢体无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜；说话不清楚或理解困难；突然眼前出现发黑，数秒或数十秒内恢复即所谓的一过性黑蒙，单眼或双眼视物不清；突然发生短暂性头晕、眩晕等，怀疑脑卒中时家人和朋友应立即拨打120急救电话，并将患者就近送往有溶栓和机械取栓条件的医院及时救治。”耿昱主任提醒。

编辑/孙蓓红