基于文献可视化分析的中医药治疗多囊卵巢综合征研究热点与趋势

于芳宁 谢丹丹 王 薇 李晶磊 赵思雨 李 拓 耿 楠 沈 潜

1.中国中医科学院望京医院肾病内分泌科，北京 100102；2.北京中医药大学临床医学院，北京 100029；3.北京中医药大学东方医院推拿科，北京 100078

多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）是育龄期女性常见的生殖内分泌疾病，临床主要表现为月经紊乱、不孕、多毛、痤疮、肥胖等[1]。目前其发病机制尚不明确，且无有效治愈的方法，严重影响了育龄期妇女的生活质量。中医治疗本病具有独特的优势[2]，现代医家运用中医药治疗PCOS 的研究越来越多[3-4]，但目前对这些文献的分析利用不充足，缺少全面的文献可视化分析研究。CiteSpace 软件能够把大量的文献数据转换成可视化图谱，发现那些隐埋在大量数据中的规律和让人不易察觉的事物，即以知识域为对象，显示科学知识的发展进程与结构关系[5]，从而形成知识图谱。SATI 是利用编程语言设计开发的具有通用价值的文献题录信息统计分析工具，可处理文献题录数据，具有题录格式转换、字段信息抽取、词条频次统计和知识矩阵构建等功能[6]。本研究利用CiteSpace5.5、SATI 等统计软件对中国知网上自建库以来至2020 年9 月1 日前发表的中医药治疗PCOS的相关文献进行分析，希望能够找出该领域文献发表的时间分布、合作网络、研究现状、研究热点和发展趋势。为中医药治疗PCOS 的进一步研究和发展提供帮助。

1 资料与方法

1.1 文献检索

计算机检索为主，手动检索为辅。数据库：中国知网高级检索-期刊，检索方式：主题、检索词=多囊卵巢综合征、治疗、针刺、针刀、推拿、中药、外治；检索策略：主题=“多囊卵巢综合征”，时间设置为“年份不限”至2020 年9 月，来源类别为“全部期刊”；输入主题=“治疗”，点击“结果中检索”；主题=“针刺”or“针刀”or“推拿”or“中药”or“外治”，点击“结果中检索”。结果系统自动检出相关文献1005 篇，人工剔除不符合主题文献81 篇、重复文献11 篇、个案报道17 篇、科普宣传5 篇，共115 篇，将需要进一步筛选的972 篇文献阅读摘要、关键词，剔除不符合主题文献82 篇，最终得到890 篇文献。文献发表时间跨度为1984 年1 月至2020 年9 月。

1.2 研究方法

主要使用CiteSpace 5.5 进行信息可视化分析，辅以SATI 3.2 和Excel 软件进行统计和图像绘制，对纳入文献的发表时间、期刊来源、作者、研究机构、高频关键词进行计量分析和可视化分析。

1.3 数据处理

将检索到的文献以endnote 和RefWorks 格式导出，将endnote 文件导入SATI 3.2。将关键词和发文机构名称进行规范并将Refworks 文件通过CiteSpace 内置转换器转换为CiteSpace 可利用的文件格式，进行共现分析和聚类分析，绘制图谱。参数设置：时间分区：1984—2020，每1 年为1 个分区；节点类型：分别选取作者、机构、关键词；数据删选标准模块中设置topN 为50，topN%为30（即在每个时区中选择前50 个或前30%高频出现的节点）其余保持默认选项。

2 结果

2.1 文献发表时间分布

论文数量的分布见图1，结果显示中医药治疗PCOS 的相关文献自1984 年开始出现，2007 年之后发文量逐渐上升，2017 年达到顶峰，2018—2019 年发文量有所回落，但仍保持在每年68 篇以上，2015—2019年平均每年发文量89 篇。

图1 1984—2019 年中医药治疗PCOS 发表文献数量变化趋势

2.2 文献来源分布

890 篇文献共来自214 种期刊，载文量前15 位的期刊载文量仅占全部文献的28.50%，表1 显示了载文量前5 位的期刊。

表1 文献来源分布（前5 位）

2.3 作者可视化分析

890 篇文献共有1891 名研究者，发文5 次及以上的作者有14 名（图2），发文量最高的学者是侯丽辉（24 篇）。图3 中每个圆点代表一位作者，即CiteSpace 软件中的节点。节点大小与作者发文数量呈正相关。节点之间的距离和连接表示作者的合作程度。作者合作情况图谱见图3，共形成103 个节点，128 条线，模块化Q 值为0.90（＞0.3），表明聚类结果有效。其中吴效科、侯丽辉、谈勇、杨改红团队中作者聚类程度较高，形成稳定的紧密型研究团队，但不同团队间聚类程度较低，表明团队之间缺乏合作。图4为作者出现的时序图谱，从左至右年份逐渐增加，更加直观地了解不同时间段的重要学者发文情况。

图2 高产作者发文量

图3 作者合作情况图谱

图4 作者出现时序图谱

2.4 研究机构可视化分析

统计第一作者所属的机构见表2，发文20 篇以上的有黑龙江、南京、山东、广州4 所中医药大学。机构可视化分析见图5，发现不同机构的合作仅存在于高校及其附属医院，轮廓值仅为0.29（＜0.5），并没有形成合理聚类，不同省份的机构大多各自为阵，相互之间几乎无合作。

图5 机构共现图谱

表2 第一作者所属机构分布（前7 位）

2.5 关键词可视化分析

2.5.1 关键词聚类 中心度和频次高的关键词代表一段时间内研究者共同关注的问题。统计发现，890 篇文献中共出现1005 个独立关键词，除“多囊卵巢综合征”“中医药”等常规关键词之外，出现20 次及以上的关键词有16 个（图6），可视化分析共形成11 个聚类，136 个节点，632 条线，模块化Q 值为0.32（＞0.3），平均轮廓值为0.55（＞0.5），说明聚类的一致性较高，结果具有可信性。中心度较高的关键词有不孕症（0.28）、针刺（0.27）、胰岛素抵抗（0.17）、中药（0.14）、综述（0.1）。表3显示了具有代表性的7 个聚类，对7 个聚类的研究方向进行归纳总结，主要包括肥胖或胰岛素抵抗型PCOS 的辨证治疗、调经助孕、PCOS 的中药治疗和非药物疗法。聚类号的数字越小则该聚类的规模越大，图7 为关键词时序图谱，能够清晰地展示时间维度上知识领域的演进过程。节点越大代表关键词出现频率越高。节点之间的连线表示共现关系，粗细表示共现强度。

图7 关键词时序图谱

表3 关键词聚类

图6 高频关键词

2.5.2 关键词突现 突现分析可以发现较短时间内使用频次显著增加的关键词。突现性高意味着这些文献在相应时间区间里受到了格外的关注，一定程度上代表了该学科在相应时间区间的研究前沿和热点问题。中医药治疗PCOS 的突现分析如图8，可以看出在2005—2007 年综述、辨证论治受到了广泛关注，在2010—2016 年前后研究的热点主要集中于“中西医结合治疗”“补肾活血中药”，在2016—2020 年间出现的研究热点为“不孕”“电针”“肥胖型多囊卵巢综合征”“调周法”。

图8 关键词突现图

3 讨论

本研究基于CiteSpace、SATI 等文献计量软件，以中国知网数据库作为数据来源，对1984—2020 年纳入的有关中医药治疗PCOS 的890 篇文献的关键词、作者及研究机构进行可视化分析。研究显示，该领域自2007 年以来逐渐得到研究者们的关注和发展，发文量呈现先上升后平稳的趋势。

该领域主要研究机构为中医药大学及其附属医院，但发表期刊分布较为分散，且多发表在非核心期刊上，行业影响力不高，未来应进一步提高研究质量。作者合作方面，已形成多个高产团队，内部合作频繁，但总体分布较分散，不同的机构和团队间合作不够密切。时序分布方面，2008—2009 年，谈勇团队主要进行了中医药治疗PCOS 的研究进展总结[7]和早期干预措施研究[8]；提出了干预路径应在育龄期母体PCOS状态的监控，在胚胎期改善宫内内分泌环境，围青春期PCOS 先兆症状的早期调护[9]。在2011—2018 年，吴效科、侯丽辉等对于中医药治疗PCOS 的证治规律、研究进展[10-11]、临床研究设计[12-13]、系统评价[14]等方面有深入的研究；从2017 年之后，杨改红团队通过多项临床研究证实针刺联合中药、针刺联合西药能够调整双相基础体温、促进排卵、改善PCOS 患者的血脂水平[15-17]。未来应加强机构间的合作，形成多合作中心，从而有利于更多科研成果的产出。

关键词聚类和突现方面，关于中医药治疗PCOS的主流研究主要包括不孕症[18]、月经不调[19]、肥胖[20]、胰岛素抵抗[21-22]的中医辨证治疗和中西医结合治疗[23]，临床研究和综述[24-25]占据主要地位，针灸等外治法[26]也受到关注。未来研究中中西医结合调经、促排卵、助孕可能继续作为研究热点持续受到关注，针灸等外治法对PCOS 患者内分泌的调节作用也逐渐受到重视。但目前的研究中疗效观察占据比例较多，缺乏基础研究和医史文献研究，研究力量分散，涉及范围虽然较多，但核心聚类仍局限于小样本的随机对照研究，研究结果也未能被合理高效的扩展应用。如何利用中医药治疗PCOS 的疗效优势，进一步探索其治疗机制和治疗规范，从而为临床治疗提供有效且有针对性的指导这是以后研究中应该思考和解决的问题。

综上所述，本研究通过文献计量学方法较直观地展现了中医药治疗PCOS 领域文献发表的时间分布、作者机构合作网络、研究现状、研究热点及趋势变化，总结现有研究存在的问题与局限，为中医药治疗PCOS的进一步研究和发展提供参考。

本研究的局限性：①限于政策执行时间和资料的可获得性，本研究借助可视化方法对PCOS 进行研究，但因期刊收录、偶发事件等导致难以全面收集文献。②由于样本量所限，以及早期文献没有摘要、关键词等信息，可视化图谱与实际会有所偏差。③CiteSpace 规定的题录格式不含有参考文献信息，这限制了本研究只能在共现层面做分析，无法研究文献互引的问题。