刺络拔罐联合电针治疗带状疱疹临床效果观察

夏铭徽，丁 琦

（南通大学附属医院1针灸科；2皮肤科，江苏 226001）

带状疱疹常伴后遗神经痛，表现为皮疹消退后持续剧烈疼痛[1]，导致患者睡眠障碍、慢性疲劳、抑郁、厌食症、体重减轻、社会孤立和功能损害[2]。临床上西医以抗病毒、皮质类固醇、止痛和营养神经药物治疗为主，可以减轻症状，缩短结痂时间，但可能引起一些不良反应，遗留神经痛。本研究选取2019年1月—2021年4月于我院针灸科门诊就诊的带状疱疹患者54例，观察刺络拔罐联合电针疗法的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 带状疱疹患者54例，采用随机数字表法分为对照组和观察组各27例。对照组中男性13例，女性14例，平均年龄49.89±13.30岁，平均病程3.30±1.54天；观察组中男性12例，女性15例，平均年龄59.44±13.48岁，平均病程3.56±1.83天；两组患者性别、年龄、病程比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有患者符合《皮肤性病学》第9版[3]带状疱疹诊断标准愿意接受治疗并能坚持者。排除标准:（1）合并严重器质性疾病、血液系统疾病。（2）不能遵医嘱坚持治疗者；（3）治疗期间采用其他治疗方法者。本研究经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对照组:予以盐酸伐昔洛韦分散片（湖北科益药业股份有限公司）口服，0.3 g/次，2次/d；甲钴胺片［卫材（中国）药业有限公司］，0.5 mg/次，3次/d；醋酸泼尼松片（国药集团荣生制药有限公司），10 mg/次，2次/d，连续服用10天。观察组:患者仰卧或侧卧位，疱疹区域及相应夹脊穴常规消毒，梅花针快速叩刺出血，采用闪火法在叩刺区域以合适规格的火罐拔罐放血，留罐10 min。清除皮肤表面血渍，再次消毒，采用0.25*40 mm针灸针（华佗牌）以围刺法在病灶局部斜刺或平刺进针；于相应节段夹脊穴直刺进针，以得气为度。连接G6805-2低频脉冲治疗仪，夹脊穴上下端接一组，选择局部疼痛显著处接两组，选用连续波，频率2 Hz，强度以患者能耐受为度，每日1次，每次30分钟，连续治疗10天。

1.3 观察指标 分别在治疗前、治疗5次后和治疗10次后，采用VAS评分表对患者疼痛程度进行评估，HAMA量表对患者焦虑程度进行评估。临床疗效:痊愈:疼痛完全消失；显效:疼痛明显缓解，偶伴阵发性轻微疼痛，不影响睡眠与正常的工作生活；有效:疼痛轻度缓解，对睡眠与正常的工作生活仍有影响；无效:疼痛无缓解。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理 采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析处理。计数资料以频数或率表示，组间比较采用χ2检验。计量资料以±s表示，治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疼痛VAS评分比较 两组治疗前疼痛VAS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗5天、10天后，两组患者VAS评分均较治疗前降低，且治疗10天后观察组VAS评分低于对照组，差异性比较均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组治疗前后VAS评分比较 分

2.2 两组HAMA评分比较 两组治疗前HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗5天、10天后，两组患者HAMA评分均较治疗前降低，且治疗10天后观察组HAMA评分低于对照组，两组差异性比较均有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后HAMA评分比较 分

2.3 两组临床疗效比较 观察组痊愈17例，显效3例，有效7例；对照组痊愈9例，显效5例，有效8例，无效5例，观察组痊愈率及总有效率分别为62.96%和100.00%，高于对照组的33.33%和81.48%，两组差异性比较均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

带状疱疹属于中医学的“蛇串疮”、“缠腰火丹”、“蛇丹”、“蜘蛛疮”等范畴，主要是由于起居不慎、毒邪外侵，致使肝经郁热、化火生毒；饮食不节、脾失健运，导致脾虚湿蕴、湿热内生；或因情志不遂、肝气郁结，久而气滞血瘀。络脉瘀滞，不通则痛，治疗以清热解毒、通络止痛为主[4]。

疱疹局部进行刺络拔罐，可起到“菀陈则除之”的效果，能快速清热泻火排毒，祛瘀生新，加快新陈代谢，缩短病程，利于创面修复，减少后遗症的发生[5]。“腧穴所在，主治所及”，在疱疹局部围刺，可沟通局部经络和皮部之间的联系，引导“气至病所”，疏通经络，改善气血运行，达到通则不痛的目的[6]。刺络拔罐后进行局部围刺可使患者血液中淋巴细胞数下降，中性粒细胞数上升，可能是清热解毒功效的体现。夹脊穴位于督脉和膀胱经一侧线之间，针刺夹脊穴既疏通局部经络气血，又沟通两经之气，调节五脏六腑功能，使阴阳平和。现代研究表明，夹脊穴深层布有脊神经，电针刺激夹脊穴可以通过调节脊神经兴奋性，加速血液循环，发挥镇痛效应[7]。电针对炎性痛、神经痛的镇痛作用明确，通过神经-体液调节，修复脊髓神经元功能，提高患者的痛阈值，电针频率2 Hz时可以更好地缓解早期神经痛[8]。

本研究结果显示，治疗10天后，观察组VAS评分1.67±2.34分，低于对照组的3.22±2.86分；观察组HAMA评分6.19±1.64分，低于对照组的7.70±3.47分；观察组痊愈率及总有效率分别为62.96%和100.00%，高于对照组的33.33%和81.48%，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明与单纯药物治疗相比，刺络拔罐联合电针疗法治疗带状疱疹能更有效地减轻患者疼痛症状，改善焦虑状态，临床疗效更好，值得推广应用。