围绝经期综合征患者应用综合护理干预的临床效果

张 岩

（大连市妇幼保健院，辽宁 大连 116001）

围绝经期综合征主要是女性围绝经期因卵巢功能减退或性激素分泌减少而导致的一种植物神经紊乱为主的神经心理性病症，这是一种症候群，大部分患者都存在严重的焦虑和抑郁状况[1]。临床对围绝经期综合征的治疗一般强调药物治疗，忽视了护理干预在该病症中所发挥的作用。实际上有效的护理可以改善围绝经期综合征患者的临床症状，规范患者的心理和行为，促使患者在治疗的过程中更快的康复[2]。综合护理是综合多种护理方法为一体的一种优质护理，在护理过程中可以系统性、科学性的为患者实施多种护理措施，保证护理的有效性[3]。本研究主要将综合护理应用在围绝经期综合征患者的护理中，并分析其所取得的效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年4月至2021年4月于我院治疗的160例围绝经期综合征患者均以随机方法分为观察组与对照组，各80例。观察组年龄42～55岁，平均（50.05±3.34）岁；病程3～15个月，平均（8.45±2.13）个月。对照组年龄43～58岁，平均（50.37±3.36）岁；病程3～15个月，平均（7.64±2.43）个月。所有患者均在《知情同意书》上签字。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，可比较。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1 纳入标准 所有患者均被诊断为围绝经期综合征，符合该病症的诊断标准[4]；患者年龄均在45～65岁，且病程均≥3个月；患者存在不同程度的抑郁和焦虑表现；临床资料完整，具有较高的配合度和依从性。

1.2.2 排除标准 精神障碍、沟通和交流障碍；严重的心脏、肝脏和肾脏疾病；治疗前实施过抗抑郁、抗焦虑或雌性激素治疗；因其他原因而导致的焦虑和抑郁表现。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组 通过常规的护理方法进行护理干预，简单介绍病情相关情况，指导患者正确的生活方式，为患者制订合理的饮食计划，嘱患者多进行体育锻炼等。

1.3.2 观察组 在对照组护理基础上实施综合护理，具体护理方法如下。①心理护理：充分的对患者的心理状况进行评估，了解患者的个性情况和生活经历，掌握患者的疾病特点，并为患者提供针对性的心理干预。使患者认识到有关围绝经期心理卫生的相关知识，了解患者的观念意识并对错误观念意识进行纠正，树立患者具有正确的思想。使患者认识到正确的宣泄方式，积极鼓励患者参与社交活动，尽可能减少孤独和无助等情绪。②健康宣教：对患者普及围绝经期综合征的相关知识，使患者认识到这属于正常的生理过程。告知患者进行内分泌调整和卵巢功能的调整可促进病症的恢复，同时指导患者进行自我控制和自我调整，保证患者具有良好的心态。③营养运动：嘱患者在饮食上坚持膳食平衡，主要摄入高维生素、高钙物质的饮食，坚持清淡易消化的饮食原则，提升饮食中的营养成分。指导患者在饮食上多食用大豆制品和新鲜的蔬菜与水果，促进膳食纤维的摄入，充分保证大便的通畅性。④用药干预：患者若存在严重的睡眠障碍和情绪不稳定，则需要口服艾司唑仑和谷维素等药物。若患者缺乏户外运动，可以补充维生素D和适当的钙物质。⑤系统性干预：尽可能调动患者家庭和社会的支持系统来满足患者的合理需求，建立良好的家庭和社会支持，尽可能避免因为家庭琐事等对患者产生不良的心理刺激。⑥移情疗法：指导患者分散注意力，可以通过改变心智等方法来提供心理干预。如果患者的抑郁症状严重，而且对自身的病情过分关注，则可以指导患者强化心理活动，有意识的转移患者的注意力，同时根据个性特征等培养兴趣和爱好，增强其心理活动的外指向，指导患者栽种花草、下棋、听音乐等。

1.4 观察指标

1.4.1 睡眠和生活质量 ①采用匹兹堡睡眠质量指数（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）[5]进行评估，该评分的范围为0～21分，评分越高说明睡眠障碍越高。②通过简明健康状况量表（36-item Short-form Health Survey，SF-36）进行评估[6]，评分为0～100分，分数越高说明生活质量越好。护理前和护理后各进行1次评估。

1.4.2 血清性激素水平 统计患者护理前后的促卵泡激素（FSH）、促黄体激素（LH）、雌二醇（E2）。

1.4.3 焦虑和抑郁情绪 ①采用焦虑自评量表（SAS）评估患者的焦虑情绪，＞50分则说明患者肯定存在焦虑，且评分越高则表明焦虑情绪越严重。②采用抑郁自评量表（SDS）患者的抑郁情绪进行评估，＞52分说明患者肯定存在抑郁，而且评分越高，则说明患者的抑郁情绪越严重。

1.4.4 并发症发生率 统计两组患者潮热、出汗、头痛、记忆力减退、尿频等并发症的发生率。

1.4.5 症状改善情况 统计两组患者经过护理前后潮热出汗、情绪不稳、心悸、失眠、性欲减退等症状积分改善效果。每项症状评分均为0～3分，评分越高说明相关症状越严重。

1.4.6 满意度 通过我院自制的调查问卷对所有患者的满意度进行评价。调查问卷共涉及到20个题目，每个题目均涉及到“很差（1分）”“较差（2分）”“一般（3分）”“满意（4分）”“很满意（5分）”等5个选项，满分为100分，分为非常满意（≥90分）、满意（80～89分）、基本满意（60～79分）、不满意（＜60分）4个级别。

1.5 统计学方法 以IBMSPSS 26.0软件PC端开展统计计算。满意度经[n（%）]表示，实施秩和检验，统计U（Z）值；潮热、出汗、头痛、记忆力减退、尿频等并发症的发生率经过[n（%）]表示，实施χ2检验，统计χ2值；PSQI评分、SF-36评分、FSH、LH、E2、SAS评分、SDS评分、不同护理前后潮热出汗、情绪不稳、心悸、失眠、性欲减退等症状积分资料经（）表示，实施t检验，统计t值。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 睡眠质量和生活质量 护理前，两组患者在睡眠质量和生活质量方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的睡眠质量和生活质量评分改善优于对照组（P＜0.001）。见表1。

表1 两组患者的睡眠质量和生活质量比较（分，）

表1 两组患者的睡眠质量和生活质量比较（分，）

2.2 血清性激素水平 护理前，两组患者的血清性激素水平之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，观察组的FSH、LH、E2平改善优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.001）。见表2。

表2 两组研究对象的血清性激素水平比较（）

表2 两组研究对象的血清性激素水平比较（）

2.3 情绪焦虑和抑郁情绪 两组患者的护理前的焦虑和抑郁评分之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的焦虑情绪、抑郁情绪改善效果明显比对照组更好（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者护理前后的焦虑和抑郁情绪比较（分，）

表3 两组患者护理前后的焦虑和抑郁情绪比较（分，）

2.4 并发症发生率 观察组并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者护理后的并发症发生率比较[n（%）]

2.5 症状改善情况 护理前，两组患者在潮热出汗、情绪不稳、心悸、失眠、性欲减退等症状积分方面，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组护理后的潮热出汗、情绪不稳、心悸、失眠、性欲减退等症状积分改善效果优于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 两组研究对象护理前后的相关症状积分改善情况比较（分，）

表5 两组研究对象护理前后的相关症状积分改善情况比较（分，）

2.6 满意度 观察组护理后的整体满意度为96.25%（76/80），明显高于对照组[86.25%（69/80）]（P＜0.05）。见表6。

表6 两组研究对象护理后的满意度比较[n（%）]

3 讨论

围绝经期综合征主要是女性在绝经时期出现的一种和内分泌、生物学等存在关联的病症。临床研究认为，围绝经期的女性会因为机体内出现性激素水平降低的状况而导致精神和躯体质量出现较大的变化，因此情绪存在一定的障碍[7]。所以在进行干预的过程中应重视对患者心态的调整，以促进患者能够顺利度过绝经期。本研究结果显示：护理后，观察组的睡眠质量和生活质量评分改善优于对照组（P＜0.05）；护理后，观察组的血清性激素水平改善优于对照组（P＜0.05）；观察组护理后的焦虑情绪、抑郁情绪改善效果明显比对照组更好（P＜0.05）；观察组的并发症发生率明显比对照组低（P＜0.05）；观察组护理后的潮热出汗、情绪不稳、心悸、失眠、性欲减退等症状积分改善效果优于对照组（P＜0.05）；观察组护理后的整体满意度明显比对照组更高（P＜0.05）。这能够证明，综合护理实施的可靠性。综合护理能够在进行干预的过程中坚持优质护理的原则，以患者为中心，为患者提供更加周密可行的护理计划。综合护理在干预的过程中重视对患者进行生理调节和心理调节，使患者能够进行自我调节，在机体内部形成进行疾病对抗的环境，可有效的进行心态的调整，进而实现整体质量的提高[8]。在提供护理时，综合护理可消除患者的负面情绪，为患者赋予积极乐观的态度，通过多种措施减少患者的孤独感，促使患者安全顺利的度过围绝经期。在护理过程中，通过为患者实施健康教育，从而使患者能够对围绝经期具有更加充分的认识，这就能使患者在治疗过程中平静的面对病症[9]。这项护理可提升患者的配合度，纠正患者错误的认知，消除其顾虑感。通过对患者提供相关的饮食和运动干预可有效增强患者的机体抵抗能力，同时能保证患者具有良好的生活和饮食习惯，促使其重建心理平衡，提高抗病能力，促使患者积极的参与户外活动等，这样就能有效消除不良情绪产生的负面作用[10]。为患者提供良好的用药指导，协助患者对负面症状进行改善，进而对夜间的睡眠状态进行调整，使患者能持续性的保持长时间的乐观心态。

综合护理方法在对患者进行干预时，所采取的护理方法均经过循证医学证实，且具备科学性的原则。心理护理能够正确的评估患者的心理状况，这样就能够针对患者的实际情况来提供心理干预，使心理干预工作能够有的放矢，在进行干预的同时，也能使患者了解必要的健康知识等，提升整体的认知度，优化内心不良状况产生的应激紊乱。健康宣教能够围绕围绝经期综合征的相关知识进行指导，使患者了解内分泌调整和卵巢功能调整的必要性，帮助患者调整自己的心态，对改善负面情绪具有重要意义。营养运动干预方法可以根据患者的具体需求来进行膳食营养平衡，使患者能摄入机体所需要的一切有效的物质和营养，同时指导患者坚持运动，提高了应对不良损害的阈值。在用药方面可以指导患者根据实际情况定时定量的进行用药，避免不良反应的发生。除此以外，还可积极的通过家庭和社会支持系统来满足患者的需求，尽可能的使患者具备良好的情绪。通过综合护理还可利用移情疗法来转移注意力，使患者时刻保持良好的心态。

综上所述，围绝经期综合征的患者通过综合护理进行干预可有效改善其睡眠质量和生活质量，促进血清性激素水平的调整，改善患者的焦虑和抑郁情绪，降低并发症的发生率，改善患者的相关症状并提高整体满意度。