优质护理服务在外科护理中的应用

孙淑丽

（辽宁省朝阳市建平县医院，辽宁 朝阳 122400）

在外科收治的患者通常都是因遭受突发性的外伤或者是进行完手术之后的患者，由于外伤以及手术之后带来的疼痛感，一般这类患者都会承受较大的生理痛苦以及心理痛苦。随着医疗卫生条件的不断改善，人们对护理服务的要求也越来越高，传统常规护理已经无法满足患者的需求，因此在护理工作中，朝着越来越优质的护理服务方向发展是必然的趋势[1]。随着现代医学的发展，现代护理已由以疾病为中心的责任制护理模式逐步转变为以患者为中心的护理模式[2-3]。优质服务以患者为中心，通过强化基础护理、全面落实护理责任制、深化护理专业内涵来整体提升护理水平，进而为患者提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务[4-5]。优质护理更加注重人性化的护理服务，在护理过程中找到问题并及时解决，根据患者的实际情况优化工作流程，掌握患者的病情，并通过有效措施来缓解患者的不良情绪，以此提高患者的治疗依从性，从而提高治疗效果[6-7]。为研究优质护理在外科护理中的应用价值，本次研究对我院外科纳入的200例外科患者进行了分组（采用常规护理和优质护理）对照研究，现将研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象抽取自我院外科在2017年1月至2020年12月纳入的200例外科患者，根据患者的护理意愿，将其随机分为对照组和试验组，对照组中共计100例患者，其中男性患者54例，女性患者46例；平均年龄（47.89±7.19）岁；其中外伤重创患者37例，阑尾切除术后患者30例，泌尿手术术后患者33例。试验组中共计100例患者，其中男性患者42例，女性患者58例；平均年龄（47.91±7.17）岁；其中外伤重创患者35例，阑尾切除术后患者31例，泌尿手术术后患者34例。研究经过我院伦理委员会审查批准，且参与研究的200例患者均自愿签署知情同意书，分析其基本临床资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组 100例患者采用常规护理方案，即常规体征监测以及遵医嘱用药护理等。

1.2.2 试验组 100例患者采用优质护理方案，具体内容如下。

第一，环境护理：护理人员需要注意在空间、温度、湿度、通风、光线、噪声、装饰方面为患者营造一个整洁、舒适、安全、美观的病房环境；同时还要注意创造和维持良好的医院社会文化环境，包括护患关系和病友关系，这就需要护士注意在语言、行为、情绪、工作态度等方面对患者的积极影响。

第二，体位护理：根据患者的病情与治疗需要，为其调整相应的卧位，给予适当的体位护理：对于腿部打有石膏的患者，可以适当将患者的腿部抬高，促进下肢血液流通；对于阑尾切除术后的患者，麻醉清醒、生命体征平稳2 h后可取半卧位，尽可能的不要拉扯患者的创口处，同时定期为患者进行适当的调整体位或者对长期受压部位进行按摩，防止发生压疮。

第三，心理护理：建立良好护患关系，护理人员应积极与患者进行沟通交流，了解患者病情及需求，给与解释和安慰，运用适当的沟通技巧，对患者进行心理支持和疏导，做好宣教，鼓励患者表达感受内心的真实想法，对其消极想法予以适当纠正安抚，使患者积极配合治疗和护理，增强早日康复的信心和勇气。

第四，疼痛护理：减少或消除疼痛的原因，避免引起疼痛的诱因：如外伤所致的疼痛，应酌情给与止血、包扎、固定、处理伤口；胸腹部手术后，患者会因咳嗽或呼吸引起伤口疼痛，术前应对其进行健康教育，指导术后深呼吸和有效咳嗽的方法等。合理运用缓解或解除疼痛的方法：药物镇痛是治疗疼痛最基本、最常用的方法，护士应遵医嘱正确给予患者镇痛药物；物理镇痛，如通过播放舒适的音乐或者是患者感兴趣的视频来转移患者的疼痛注意力，适当的冷热疗法等，此外，理疗、按摩及推拿也是临床上常用的物理镇痛方法；提供社会心理支持；恰当地运用心理护理方法及疼痛心理疗法；积极采取促进患者舒适的措施。

第五，饮食护理：在患者能进食前，应做好其饮食教育，使患者适应饮食习惯的改变；做好患者进食环境准备，以清洁、整齐、气氛轻松愉快为原则；患者准备：减轻或去除各种不舒适因素、减少患者的不良心理状态、协助患者洗手及清洁口腔、协助患者采取舒适的进餐姿势等。患者进食中的护理包括：及时分发食物、鼓励并协助患者进食、在巡视患者时应及时处理患者进食过程中的特殊问题（恶心、呕吐、呛咳）等。患者进食后的护理：保持餐后的清洁舒适、根据需要做好记录、对暂时需要禁食水或延迟进食及其他特殊情况应做好交接班。特殊饮食的患者应做好特殊饮食护理。

第六，生活护理：协助患者养成良好的睡眠习惯，同时根据患者所处的病程不同阶段及其身体康复情况，指导其进行适当的康复锻炼，循序渐进，持之以恒。同时对其生活中的注意事项进行告知，加强患者情绪的观察和疏导，不断鼓励患者，让患者感受到家庭的温暖，从而调整患者的情绪。在日常生活中，护理人员需做好随访，定期进行电话随访以掌握患者的康复情况，并针对家属进行必要的指导，嘱患者定期复查。

1.3 观察指标 ①通过焦虑自评量表（SAS）以及抑郁自评量表（SDS）评估两组患者护理前后的焦虑评分以及抑郁评分，分数越高，说明焦虑以及抑郁情绪越严重。②通过科室自制满意度调查问卷统计两组患者对护理方式的满意度，问卷总分50分，40～50分表示很满意；30～39分表示满意；30分以下表示不满意。总满意率=（很满意例数+满意例数）/总例数×100%。③通过科室自制调查量表调查两组患者护理后的护理依从性，具体评价标准如下：若患者治疗期间，可以积极主动配合各项护理工作的开展则视为非常依从；若患者治疗期间，经护理人员引导基本可以配合各项护理工作的开展则视为部分依从；若患者治疗期间，经护理人员引导依旧难以有效配合各项护理工作的开展则视为不依从。总依从率=（非常依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法 研究数据由SPSS25.0统计学软件分析整理，以（）和（%）表示计量资料以及计数资料，检验方式分别行t或者χ2检验，P＜0.05即为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑评分以及抑郁评分比较 对照组和试验组患者护理前的焦虑评分以及抑郁评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，对照组患者的焦虑评分以及抑郁评分显著高于试验组，差异有统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后的焦虑评分以及抑郁评分比较（分，）

表1 两组患者护理前后的焦虑评分以及抑郁评分比较（分，）

2.2 护理满意度比较 对照组患者对护理方式很满意的有50例，满意的有32例，不满意的有18例，总满意率为82.00%，试验组患者对护理方式很满意的有69例，满意的有24例，不满意的有7例，总满意率为93.00%，对照组的护理满意率显著低于试验组，差异有统计学意义（χ2=5.530，P=0.020）。

2.3 护理依从性比较 护理依从性方面，对照组非常依从率、部分依从率、不依从率以及总依从率分别为61.00%、20.00%、19.00%、81.00%，试验组非常依从率、部分依从率、不依从率以及总依从率分别为67.00%、25.00%、8.00%、92.00%，对照组护理总依从率显著低于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后的护理依从性比较[n（%）]

3 讨论

在医院众多科室中，外科是其重要组成部分之一。由于外科收治的患者，其病情一般相对较为复杂，因此对护理质量要求也相对更高[8-9]。外科患者通常会伴有不同程度的焦虑以及抑郁的情绪，因此会在一定程度上影响患者的治疗护理配合度[10-11]。以往传统常规护理方法只侧重于病情方面的基础护理，容易忽略患者的心理需求，进而容易导致患者对护理工作不满，影响护患关系的和谐[12-14]。因此为促进护患关系的和谐发展，就需要不断提高护理质量，转变护理人员的护理意识，使其能够树立以患者为中心的护理理念，多和患者沟通交流，充分了解患者的身心需求，主动给予其优质的护理干预[15-16]。优质护理服务模式强调以人为本，具有个性化、人性化的特点，在掌握患者各项基本资料的基础上，结合实际情况，为患者实施环境护理、体位护理、心理护理、疼痛护理、饮食护理、生活护理等，能稳定患者的心理情绪，满足患者的身心需求[17]。将优质护理服务应用于外科治疗过程中，可满足患者的生理和心理需求，为患者提供更加完善、更为舒适的护理服务，可促进护患关系的交流，增加患者的信心，提高其配合度及护理满意度[18-19]。

通过本次对我院200例外科患者进行分组护理研究后，结果显示，采用常规护理的100例对照组患者，其护理满意率为82.00%，而另外100例采用优质护理的试验组患者，其护理满意率为93.00%，试验组患者的护理满意率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），说明优质护理服务能够在更大程度上提高患者对护理工作的满意度，更有利于改善护患关系的发展。除此之外，对照组和试验组患者护理前的焦虑评分以及抑郁评分无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后，对照组患者的焦虑评分以及抑郁评分显著高于试验组，差异有统计学意义（P＞0.05），对照组护理总依从率显著低于试验组护理总依从率，差异有统计学意义（P＜0.05），说明优质护理不仅能够显著改善患者的不良情绪，而且可以在很大程度上提高患者的护理依从性。分析其原因为优质护理能够从环境护理着手，尽量为患者提供一个温馨舒适的病房环境，使患者在一个舒适的环境中安心接受治疗；此外通过心理护理，能够及时对患者的不良情绪进行疏通，使其能够积极配合治护工作的开展，提高其护理依从性；通过饮食、运动以及生活等方面的护理，能够培养患者养成一个良好的饮食生活习惯，加上适当的运动指导，能够有效促进患者尽快恢复健康，进而提高患者对护理工作认可的同时还可以有效提高其临床护理依从性[20]。

护理工作是医院工作的基石，出色的护理工作是医院高效运作的前提，也是医疗安全的防火墙。临床必须明确麻醉护理职责和工作范围，逐步建立完善的护理体系，才能有效降低护理差错率，提升护理质量，使患者的就医环境更舒适、安全[21]。优质护理是一种新兴的护理方法，核心是以人为本，站在患者的角度思考，制订个体化的护理方案，重视患者心理情绪的疏导以调节，使患者能够以积极、乐观的态度面对疾病，同时通过健康宣教的方式，改善患者对疾病的知晓情况，可有效提高护理质量[22]。优质护理相对于常规护理而言具有明显的优势：①优质护理下每位护理人员的分工明确，避免了护理人员紧缺的现象，同时也让每例患者能够接受及时、针对性的治疗。②通过减轻或消除患者的紧张、焦虑等负面情绪，向家属解释手术目的等，可取得患者和家属的信任，提高其治疗配合度，有利于患者依从性的提高。③通过环境护理、心理护理、饮食、运动以及生活等方面的护理措施有利于术后快速康复[23-24]。既往研究指出，在外科患者的临床护理干预中，相较于常规护理，优质护理不仅在提升临床护理质量方面具有积极作用，还可以进一步促进临床改善护患关系，更有利于提高患者的护理依从性以及满意度，和本次研究结果基本一致，进一步证实了优质护理在外科患者临床护理中的良好应用价值[25]。

综上所述，优质护理在外科患者的临床护理中，护理效果良好，不仅能够显著改善患者的负面情绪，还有利于提高患者对护理工作的满意度以及护理依从性，促进护患关系和谐发展，值得推广。