泸州市居民新冠疫苗的接种意愿及影响因素分析*

詹儒君 秦文婧 张 杨 何 鲜 杨 艳 四川省泸州市西南医科大学公共卫生学院 646000

2021年伊始，我国新型冠状病毒肺炎疫情防控已有阶段性的成果，但国际形势依然严峻，境外病例输入持续不断。对于全球性的传染性疾病的流行，预防接种是有效控制疫情传播的手段。目前，我国在新冠疫苗研究进展上位于世界前列，许多企业的疫苗已通过Ⅲ期临床试验，并获批使用。新冠疫苗投入使用，标志疫情防控有了新手段[1]。目前泸州市尚未开展全民大规模接种，同时当下关于人群接种意愿的报道较少，为了解泸州市居民对于新冠疫苗接种的意愿，于2021年2月开展对于泸州市常住居民新冠疫苗接种意愿和影响因素调查，为相关部门制定新冠疫苗接种计划和具体实施措施提供科学建议。

1 对象与方法

1.1 对象 采用便利抽样法对泸州市常住居民进行调查。纳入泸州市18岁以上居民；排除已接种的居民。

1.2 方法 采用线上调查，通过问卷星进行问卷设计，生成二维码，对调查员经过统一规范化培训后，由调查员散发问卷二维码，持续时间为1周。问卷内容包括被调查对象的基本情况、新冠疫情防控知识及新冠疫苗的接种意愿、影响因素3个方面内容。新冠疫情防控知识部分单选题8个，多选题4个，单选正确得1分，反之不得分；多选题选全得2分，漏选得1分，错选不得分。满分16分，得分≥60%总分为及格，否则为不及格。

1.3 统计学方法 采用Excel 2016建立数据库，SPSS25.0进行数据分析。计数资料用率、构成比指标进行统计描述，采用χ2检验、有序多元Logistic回归分析调查对象新冠疫苗接种意愿和影响因素。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况 调查回收问卷550份。剔除无效问卷后，有效问卷共523份，有效应答率为95.1%。符合纳入排除标准共502份。其中男217人，女285人。被调查对象年龄多分布在50岁以下(89.6%)，文化程度多为本科/大专(61.8%)，婚姻状况以已婚居多(51.2%)，人均月收入多为3 000元以内(54.6%)。见表1。

表1 调查对象的一般情况

2.2 疫苗接种意愿和影响因素

2.2.1 居民疫苗接种意愿。502名被调查对象中，愿意接种362人(72.1%)，不确定是否接种116人(23.1%)，不愿意接种24人(4.8%)。不同文化程度、婚姻状态、是否患有慢性病、疫情防控知识是否及格的人群新冠疫苗接种意愿差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 调查对象新冠疫苗接种意愿[ n(%)]

2.2.2 居民疫苗接种意愿影响因素分析。以疫苗接种意愿(不愿意=1，不确定=2，愿意=3)为因变量，不同文化程度、婚姻状态、是否患有慢性病、疫情防控知识是否及格4个单因素分析有差异的变量作为自变量纳入有序多元Logistic回归分析，变量及赋值见表3。对变量进行平行性检验，结果为=10.389，P=0.239，满足有序多元Logistic回归平行性假设条件。结果显示，是否患有慢性病和新冠防控知识得分是否及格是影响新冠疫苗接种意愿的主要因素。未患慢性病的人更愿意接种疫苗(OR=6.101，95%CI：3.075～12.104)，防控知识得分不及格的人接种疫苗的意愿更低(OR=0.420，95%CI：0.248～0.712)，见表4。

表3 有序多元Logistic回归变量与赋值

表4 调查对象新冠疫苗接种意愿影响因素分析结果

2.3 居民对新冠疫苗的态度 502名调查对象对新冠疫苗的关注点主要是疫苗的安全性(87.6%)，副作用(72.9%)以及接种前后的注意事项(67.3%)，见表5。不确定或不愿意接种的原因主要是疫苗的安全性(62.9%)和疫苗有效性(45.7%)；愿意接种的原因主要是担心自己或家人感染(77.6%)以及相信疫苗是预防疾病的重要手段(63.3%)，见表6。

表5 调查对象对新冠疫苗的关注点

表6 调查对象新冠疫苗接种意愿与原因

3 讨论

接种新冠疫苗能够提高人群对新冠病毒的免疫力，没有免疫力但生活在免疫比率高的地区人群患病风险降低，就属于“群体免疫”[2]。我国要建立起有效的免疫屏障，可能需要接种10亿人以上[3]。与其他研究对新冠疫苗接种意愿分为“愿意”“不愿意”不同，问卷中增加“不确定”的选择，更符合实际情况[4-5]。调查结果显示，502名泸州市居民中有72.1%愿意接种疫苗，高于全球平均水平 (71.5%)，但低于我国总体水平(91.3%)[6-7]。23.1%调查对象不确定是否接种，4.8%的调查对象不愿意接种。不确定或不愿意接种的原因主要是担心疫苗的安全性(62.9%)和疫苗有效性(45.7%)。截至2021年4月15日，全国新冠疫苗接种已超过1.7亿剂次，报告的异常不良反应大多为接种处的红肿、痒、痛，且症状很快消失，严重不良反应发生率只有百万分之一，与历史其他疫苗接种数据相比未有异常情况[8]。目前，我国已有5款新冠疫苗获批使用，人群接种多为全病毒型灭活疫苗，相关灭活疫苗在全球接种已上百亿剂次，安全性高[9]。目前已获批上市的4款新冠疫苗Ⅲ期临床试验数据表明，疫苗重症保护率均在90%以上，有效性达到WHO相关技术标准以及国家药监局印发的相关标准要求[10]。建议社区医院医务人员对社区工作人员进行新冠疫苗安全性科普，再由社区工作人员通过微信业主群向业主有效传达疫苗安全有关信息，提高居民对疫苗的认知度和认可度。

调查发现，慢性病患者对新冠疫苗接种持谨慎态度。可能是因为慢性病患者更担心新冠疫苗安全性和疫苗可能影响自身病情。鉴于慢性病患者属于新冠肺炎重症和死亡的高危人群，需要接种疫苗进行保护[11]。建议医院及社区卫生服务中心开设针对慢性病患者接种事项的咨询门诊，主动向患者介绍接种新冠疫苗的重要性，使其了解接种的必要性。并指导慢性病患者在疾病非发作期接种[12]。调查结果还显示，疫情防控知识得分及格的人群更愿意接种疫苗，人们掌握疫情防控知识后接种疫苗的意愿更高，说明目前开展的疫情防控教育活动和新冠疫苗接种宣传取得一定效果。建议持续加大宣传力度，采取多形式、个性化的宣传方案，如：充分利用自媒体，鼓励医学、公共卫生专业人士拍摄疫情防控知识科普视频；通过微信平台医学官方公众号发布疫情防控官方指南等途径提升人群疫情防控知识水平，进一步提高新冠疫苗接种意愿。

调查期间正处于国内多地疫情暴发，采用网络调查避免调查人员和被调查对象的感染风险，也能在短时间内获得大量样本。但由于不同人群对网络调查方式不了解，可能造成一定的选择偏倚，致使调查人群代表性一般。另外，对新冠疫情变化趋势更了解的人对调查的参与度更高，可能会导致一定的应答偏倚，影响调查结果的外推。建议后续可根据疫情变化情况、不同人群知识获取的特点开展线上线下联合调查，扩大样本量，持续完善问卷题目类型，为疫苗接种和后续疫情防控提出科学合理的建议。

综上所述，当下印度新冠肺炎疫情形势严峻，第二波疫情席卷，周边国家对疫情防控将面临全新挑战，人群更应尽早接种，使我国的免疫屏障更加牢固。