影响AMI患者PCI术后焦虑、抑郁情绪的多因素分析及护理干预探讨

张瑞怡 黄凤英 黄丽云 宁炳雯 广东省江门市人民医院 导管室 神经内科 59000

急性心肌梗死(AMI)为心内科常见病之一，临床表现可有持久的胸骨后疼痛、心力衰竭、休克及心律失常等，会对患者生命安全带来严重威胁[1]。对于AMI患者，目前大量研究[2-3]证实经皮冠状动脉介入治疗(PCI)效果理想，可以显著改善患者预后。但是AMI患者在行PCI术治疗后，其身体损耗较多，加之其受经济压力的影响以及自身缺乏对疾病的足够认知，往往容易产生焦虑、恐惧以及抑郁等负性情绪，不仅影响治疗效果，同时还容易导致疾病复发[4]。因此进一步加强AMI患者PCI术后的护理干预，帮助其缓解心理负担，改善其心理状况显得尤为重要。本文以我院收治的100例行PCI术治疗的AMI患者为例，对其术后焦虑、抑郁产生的影响因素以及护理干预方法做进一步分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月—2020年3月收治的100例行PCI术治疗的AMI患者。其中男59例，女41例；年龄46～80岁，平均年龄(67.33±4.83)岁；在婚姻状况方面，在婚75例、未婚5例、离异/丧偶20例。100例患者均明确AMI诊断，同时在抢救后均处于稳定期，患者自愿参与本次调查研究。剔除合并心源性休克以及严重认知功能障碍的患者。本次研究在我院伦理委员会监督下进行。

1.2 方法 采集患者的一般资料，包括年龄、性别、文化水平、婚姻状况及月收入水平等。在患者PCI手术后，发放心理评定量表(PSI)[5]，量表主要从5个维度评估患者心理状况，即焦虑、抑郁、恐惧、愤怒以及认知功能，共计35个条目，最终总得分越高，说明心理状况越差。将信任量表(Trust Scale)[6]发放给患者，量表共计包含7个等级，18个条目，最低分为18分，最高分为126分，低于72分者即为信任度低，72～100分者即为信任度中，100分以上者即为信任度高。将社会支持评定量表(SSRS)[7]派发给患者，量表共计包含10个条目，其中各条目总分在20分以下表示该患者的社会支持度低，20～30分表示社会支持度中等，30分以上表示社会支持度高。护理人员在告知患者问卷填写方法以及注意事项后，由患者当场填写，然后在其填写完后当场回收。

1.3 统计学方法 由统计学软件SPSS22.0对结果进行整理分析，行t检验和单因素方差分析，以P<0.05代表组间数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者心理状况和住院常模比较 如表1所示，本组100例患者中，其PSI总分显著高于住院常模总分，差异有统计学意义(P<0.05)，其中焦虑、抑郁以及恐惧3个维度的评分显著较常模水平高，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 患者心理状况和住院常模比较分)

2.2 患者一般情况对心理状况的影响分析 如表2所示，患者年龄越高，其PSI得分越高，文化水平及月收入越高，其PSI得分越低，差异均有统计学意义(P<0.05)；未婚患者PSI得分显著低于在婚以及离异/丧偶患者，而离异/丧偶患者PSI得分显著高于在婚患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表2 患者一般情况对心理状况的影响分析分)

2.3 社会支持及对医护人员的信任度对患者心理情况的影响分析 如表3所示，患者社会支持程度、对医护人员的信任度和PSI得分成反比，社会支持及对医护人员信任度及患者的PSI得分越低，差异均有统计学意义(P<0.05)。

表3 社会支持对患者心理情况的影响分析分)

3 讨论

AMI作为常见的一种危急综合征，会对患者的生命安全造成严重威胁，需要给予科学有效的抢救治疗。PCI在AMI治疗中具有重要地位，不仅治疗效果理想，同时还具有创伤小以及术后恢复快等优点，因此在AMI治疗中应用广泛[8]。但是也有研究[9]指出，虽然PCI术治疗效果确切，但是大多数AMI患者由于受躯体疼痛的影响，加之术后可能缺乏家人的关爱、社会支持度低等，容易产生各种负性心理，因此会对其治疗效果以及预后造成一定影响。

既往相关研究[10]指出，AMI患者PCI术后的心理状况可受其受教育程度以及经济收入水平等因素影响。本文结果显示，纳入的100例患者中，其PSI总分显著高于住院常模总分(P<0.05)，其中焦虑、抑郁以及恐惧3个维度的评分显著较常模水平高(P<0.05)。通过对100例患者的一般人口学影响因素分析后发现，患者年龄越高，其PSI得分越高(P<0.05)；文化水平越高以及月收入越高，其PSI得分越低(P<0.05)。而在婚姻状况方面，未婚患者PSI得分显著低于在婚以及离异/丧偶患者，而离异/丧偶患者PSI得分显著高于在婚患者(P<0.05)，提示临床护理人员需要进一步提高对高龄患者、文化水平以及月收入水平低的患者、离异/丧偶患者术后情绪表达的重视度。除此之外，由表3可知，患者术后社会支持以及对医护人员的信任度越高，其PSI得分越低(P<0.05)。提示护理人员在术后需要进一步做好患者家属的思想工作，引导家属多支持鼓励患者，以提高患者的心理满足感，改善其心理状况。除此之外，护理人员也需要以积极热情的态度多和患者进行沟通交流，拉近护患距离，耐心为患者答疑解惑，以增强患者对护理人员的信任度，从而改善患者因对护理人员的不信任而导致的心理问题[11]。

综上所述，高龄、文化水平低、月收入水平低以及离异/丧偶等是影响AMI患者PCI术后心理状况的主要影响因素，护理人员在术后需要加强对此类患者的护理干预，以进一步缓解患者心理负担，改善其心理状况。