针灸推拿本科生职业认同与学习倦怠的现状及关系研究*

章楚宁 戚馨如 汤春艳 王 倩 高 勤 南京中医药大学翰林学院，江苏省泰州市 225300

随着健康需求的多元化发展，中医理论逐渐深入生活，针灸推拿专业的工作职责及服务领域也得到不断拓展。高等教育针灸推拿学的目标是培养具备运用中医针灸推拿技术诊疗疾病及促进保健康复的实际工作能力，从事医疗、预防、康复和养生保健服务工作的高素质实用型中医学专门人才。针灸推拿本科生作为未来中医行业的继承者，承载着救死扶伤和传承中医文化的重要使命，该专业学生的职业认同直接影响学生的职业忠诚度和事业心，也会影响中医人才培养质量和中医学的发展。职业认同是个体胜任所从事职业的心理基础，又是实现自我价值的内在动力源泉[1]。

研究发现[2]，职业认同较低的个体大多伴有消极的学习心理状态与行为结果，产生明显的学习倦怠。查阅文献显示医学类学生的学习倦怠的检出率为25.76%～45.00%[3-5]，学习倦怠总体处于中等水平。本研究旨在通过调查针灸推拿本科生职业认同和学习倦怠现状，分析二者关系，以期为提升针灸推拿本科学生职业认同，降低学习倦怠提供参考依据，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 采用整群抽样方法，于2020年7月选取江苏省两所高等医学本科院校159名针灸推拿专业学生作为研究对象。

1.2 研究工具

1.2.1 一般资料调查表：包括被调查对象的性别、年级、户籍、是否为班干、成绩排名、报考意愿等。其中学习成绩按照班级排名百分比分为三等，成绩排名前25%为优秀，排名26%～75%之间为良好，排名后25%为较差。

1.2.2 职业认同量表：采用2010年由张丽莉[6]编制的大学生职业认同量表进行调查。该量表包含6个维度38个条目。按照李克特5级计分法进行计分，得分越低说明职业认同水平越低，反之则越高。

1.2.3 学习倦怠量表：采用2005年由连榕等[7]编制的大学生学习倦怠量表进行调查。该量表共20个条目，包含3个维度，分别为成就感低(条目3、6、11、13、15、18)、情绪低落(条目2、4、5、7、9、12、17、20)和行为不当(条目1、8、10、14、16、19)。量表采用李克特5级计分法计分，分数越高表明学习倦怠水平越高。该量表 Cronbach’s α系数为 0.871，分半信度为 0.886，此量表已多次应用于国内大学生学习倦怠调查研究[8-9]。

1.3 资料收集方法 调查员经过统一培训，确保所有被调查者皆知情同意。采取现场问卷星调查，对收集的问卷，调查员对填写明显错误的、问卷完成时间不满3min或超过30min的不合格问卷进行删除，从而确保数据的可靠性。共发放问卷165份，回收159份，有效回收率为96.4%。

2 结果

2.1 调查对象一般资料与职业认同的单因素分析 159名针灸推拿本科生中，男生38名(23.9%) ，女生 121名(76.1%)；独生子女100名(62.9%)，曾担任过学生干部38名(23.9%)，城镇生源99名(62.3%)；不同学习成绩及不同报考意愿学生的职业认同得分比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表 1。

表1 159名针灸推拿本科生一般资料与职业认同的单因素分析

2.2 针灸推拿本科生职业认同和学习倦怠各维度得分 针灸推拿本科生总体职业认同总均分为(3.58±0.52)分，处于中等水平，其中职业情感得分最高，职业认知最低；学习倦怠总为(59.89±7.20)分，整体处于较高水平，其中情绪低落因子得分最高，见表2。

表2 针灸推拿本科生职业认同和学习倦怠各维度得分

2.3 针灸推拿本科生职业认同与学习倦怠的相关分析 为了验证针灸推拿本科生职业认同与学习倦怠之间的相关性，对职业认同量表和学习倦怠量表进行相关分析，得出结果，除了职业情感与情绪低落的相关无统计学意义， 针灸推拿本科生总体职业认同感及其各个维度与学习倦怠及其各个维度之间均呈明显负相关(P<0.01)，见表3。

表3 针灸推拿本科生职业认同与学习倦怠相关分析(r值)

2.4 针灸推拿本科生职业认同与学习倦怠的多元回归分析 为进一步分析针灸推拿本科生职业认同与其学习倦怠之间的关系，采用统计学回归方法进行分析，见表4。

表4 免费师范生职业认同对学习倦怠的多元回归分析

3 讨论

3.1 针灸推拿本科生职业认同与职业倦怠现状分析 本研究显示，针灸推拿本科生职业认同各条目均分为(3.58±0.52)分，水平中等，但低于姬旺华[10]、吕晔等[11]的调查结果。这说明针灸推拿本科生职业认同整体水平良好。本研究中，职业认同6个维度均分均高于3分，其中职业情感维度得分最高，其次为职业价值观和职业行为，这表明针灸推拿本科生对所从事的职业具有稳定的态度和体验，对所从事职业有明确的追求和向往，且会为之付诸积极行动。得分最低的为职业认知，表明针灸推拿本科生对针灸推拿职业了解的深度和广度还不够，部分学生对中医存在偏见，视野局限，没有正确认识到针灸推拿专业的价值，不看好针灸推拿专业前景，易导致职业认知狭隘，职业认同水平偏低，由此可能会影响到将来的职业抉择，造成人才流失。因此高校和社会应重视针灸推拿学生的职业认同教育。

本研究中针灸推拿本科生学习倦怠得分为(59.89±7.20)分，处于较高水平，高于吕晓丹等[12]对医学生的研究结果。其中情绪低落得分最高，其余依次为成就感低和行为不当。说明针灸推拿本科生在专业学习方面会表现出自我感觉不良、忧愁等情绪，在学习过程中缺乏成功的愉悦感，究其原因，一方面可能与针灸推拿专业对学生要求较高，所接触中医知识复杂，需要记忆知识较多，学生学业负担较重和学习压力大有关，另一方面也可能因为高年级医学生见习或实习过程中对工作环境和工作内容的满意度不高，针灸推拿科室较之其他科室收入和待遇水平有差距有关。

3.2 针灸推拿本科生职业认同影响因素分析 本研究中，针灸推拿本科生的职业认同受报考意愿和在校学习成绩的影响，其中除职业价值观、职业认知以外，自愿报考针灸推拿专业学生的职业情感、职业承诺、职业行为和职业期望评分均高于非自愿报考本专业学生(P<0.05)，原因可能为自愿报考针灸推拿专业的学生往往对该专业有过较为深入的了解，对针灸推拿专业有较为深厚的情感和较强的从业愿望，有较高的职业忠诚度，对未来的就业和发展都充满信心，因而职业行为和职业期望较高，同时自愿报考针灸推拿专业的学生入学后对学习的主动性高，学习更为积极，而在个体职业认同过程中，这种主动探索和努力往往起着重要的推动作用。本研究还表明，学习成绩优秀的针灸推拿本科学生的总体职业认同、职业情感、职业行为、职业期望和职业价值观得分均高于成绩中等和较差学生(均P<0.05)。这可能是因为刚进入大学时，考生分数差距不大，但是一部分同学通过个人努力，在学习中脱颖而出，排名靠前，通过专业学习，逐渐对针灸推拿专业有了深入了解，并逐步建立起浓厚的职业情感，为了实现职业目标而付诸行动，学习成绩优秀，促进职业认同，反之，对针灸推拿专业职业认同越高，越能激发学生的学习兴趣，学习成绩也越优秀。

3.3 针灸推拿本科生职业认同与学习倦怠的相关分析 本研究表明，针灸推拿本科生职业认同与学习倦怠之间呈显著负相关，职业认同越低其学习倦怠水平越高，反之亦然。这表明针灸推拿本科生越能接纳自己未来的针灸推拿职业，其对学习所产生的倦怠感也就越低；反之在学习中则可能导致严重的自我感觉不良、忧愁、情绪衰竭、缺乏人性化及个人成就感低落的现象。进一步以学习倦怠总分及其三个维度为因变量，职业认同各维度为预测变量，进行多元逐步回归，本研究显示，职业行为进入了对学习倦怠及其各维度的所有回归方程，说明职业行为是针灸推拿本科生学习倦怠最重要的预测变量。

职业行为是达成职业目的的基础，是个体对所从事劳动的情感和态度等心理过程的行为反映[13]。针灸推拿本科生由职业认同表现出来的行为反应对其学习倦怠具有显著的负向预测效果。职业认同体现了针灸推拿学生对未来针灸推拿职业的价值评价和认同，这种价值评价和认同又反过来会影响他们的心理感受与行为表现。在这种情况下，针灸推拿本科生就会在学习上表现积极和追求进步，从而在学习上也更加努力，并取得一定的成绩，进而体会到较低的学习倦怠感。反之，如果针灸推拿本科生对所学专业和将来从事职业并不认可，就会产生“懊悔”和“煎熬”的感觉，从而表现为对学习缺乏兴趣，逃避学习甚至厌恶学习等学习倦怠感。

综上所述，针灸推拿本科生职业认同处于中等水平，且伴有较为明显的学习倦怠。报考意愿、学习成绩对针灸推拿本科生职业认同有明显影响。职业认同感较高的针灸推拿本科生，其学习倦怠水平越低。高校和社会应从引导学生拥有正确的职业认知和职业行为入手，降低学生学习倦怠，提升中医人才培养质量，保证中医学的发展。