肛瘘检查，你需要知道这些

⊙简阳市中医医院 刘德洪

肛瘘又称肛管直肠瘘，是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直肠，故常称为肛瘘，内口多位于齿状线附近，外口位于肛周皮肤处。整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内覆一层肉芽组织，经久不愈。发病率仅次于痔，多见于男性青壮年。那么，肛瘘有哪些症状表现？又该做哪些检查呢？

常见5症状

肛瘘常见的症状表现如下：

由于肛瘘会带来脓状的物质从肛门处流出来，这样就会对肛门造成很大的刺激，长期下来就会有瘙痒的感觉，而且肛门周围的皮肤本身就比较脆弱，长期受到刺激的话，会导致皮肤变色，甚至有脱落的现象。

肛瘘的患者，瘘管引流会存在一定的阻碍，一般情况下，患者不会感觉到疼，但是如果病情严重，引流不畅程度加深，不仅仅外口的部位有肿胀感，疼痛感也会随之而来，在行走的时候症状会尤为强烈。

肛瘘最主要的症状表现在排便困难，这也是患者通常较早发现的症状之一，因为瘘管围绕肛管，形成半环状纤维索环，因而影响肛门舒张，可出现排便不畅。

肛瘘其实是属于肛门周围脓肿所产生的并发症，由于肛门周围脓肿没有得到及时有效的治疗，所以才会导致肛瘘的发生。肛瘘的主要症状表现是流脓，脓液的多少会根据瘘管的长短、大小而有所不同。如果肛瘘是新生成的，则脓液比较多，而且脓液黏稠，味道很臭，颜色发黄。但是以后会逐渐变少，时有时无，颜色会呈现白色，质地比较稀疏寡淡。

主要是针对复杂性的肛瘘和结核性的肛瘘患者而言，因为发病时间已经非常长了，所以会出现消瘦、贫血、便秘等全身性的症状。

检查方式多样

肛瘘的治疗是极其困难的，要想手术成果能够获得足够的保障，就需要在术前准确找到瘘管位置与内口位置。内口位置一般是先找到瘘管或外口，再顺着瘘管寻找内口，但少数病例的内口位置可以直接找到。对于不同的瘘管，有着不同的寻找方法，有时甚至需要多种方法相配合使用。

将肛门分为前后两个部分来看待，如果外口在后半部分，那么后正中齿线处大概率会是内口位置。若外口在前半部分，内口的分布会有两种情况。当外口处于肛缘5厘米以内时，内口处于与外口相应的齿线处。外口距肛缘5厘米以上时，内口大概率处于后侧六点钟方位。

指的是肛肠诊断中的指诊。一般的肛瘘依靠“摸”就能诊断清楚，但如果瘘管位置较深，或是瘘管尚未成形等，就需要采取其他措施进行更具体的检查。

使用探针从外口进入探查，只要瘘管保持通畅，探针便能直接探查到内口位置。手术时沿探针将瘘管切开。但遇上瘘管中段闭塞或瘘管弯曲的情况下，探针便难以发挥作用。

对于弯曲的瘘管，探针与摸都一筹莫展时，可以从外口向瘘管内灌注液体，寻找液体流出的地方，流出液体的地方便是内口位置。常用的灌注液体有双氧水与美兰注射液。但与探针一样，对于瘘管堵塞“灌”的方式也是无能为力。

B超、CT、X光、核磁共振等医学影像检查都属于“照”的范畴。CT与核磁共振能为深部瘘管的诊治提供重要的参考资料。但以上仅能提供参考，实际手术还是需要以手能摸到病灶才能推进。

指直接切开瘘管，沿坏死组织与瘢痕边切边寻找内口。一般是在上述方式都无法准确定位内口的情况下才进行的操作。

肛瘘目前主要以手术治疗为主，辅以药物配合治疗。为免受肛瘘之苦，我们日常要做好肛肠的防护工作：防治便秘与腹泻；及时治疗肛乳头炎与肛隐窝炎，防止形成肛周红肿与肛瘘；按时排便，保持肛门的清洁，养成良好的作息习惯。