白内障术后干眼症应用杞菊地黄汤加味的疗效、安全性评价

张文炳 朱思泉

目前，白内障主要通过手术完成治疗，但由于手术具有一定创伤性，可对眼表结构、内膜功能产生影响，虽然白内障手术技术已经发展成熟，但仍然无法避免术后并发症的发生，干眼症具有较高的发病率[1]。白内障手术后干眼症的临床症状以眼部畏光流泪、干涩等为主要表现，会对患者的日常工作与生活产生极大影响。临床常给予聚乙二醇滴眼液完成治疗，可缓解相关症状，但难以根治，近年来中医治疗干眼症效果较为突出。为此，本文主要对杞菊地黄汤加味治疗的临床价值进行探究，如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取研究对象确定为2018年1月～2020年12月，将该期间内102例到我院治疗白内障术后干眼症的患者进行研究分析，在分组过程中所采用的方法为奇偶法，二组患者一般资料对比，无统计学意义(P>0.05)。

入组标准：(1)患者诊断依据为《中医眼科学》中关于干眼症的诊断标准；(2)全部患者均了解实验内容，签署知情同意书后，加入本次实验。

排除标准：(1)排除本次使用本次研究涉及药物过敏的患者；(2)排除长期使用激素类药物治疗的患者；(3)排除合并其他眼部疾病的患者；(4)排除术前存在干眼症的患者。

1.2方法 (1)对照组：采用美国Alcon Laboratories公司提供的聚乙二醇滴眼液，注册证号H20160105，给药方式为外用，每次一滴，每日滴入治疗4次。(2)实验组：在对照组基础上加用杞菊地黄汤加味治疗，药方组成为菊花、熟地黄、枸杞、牡丹皮、杜仲、茯苓、田七各10 g，怀山药、山萸肉、泽泻各15 g，经过辨证分型，若患者分型为阴虚不足型，需在基础方中加5 g五味子，15 g麦冬；气虚行患者需在药方中加15 g党参，30 g黄芪；瘀血型患者需在药方中加15 g丹参；若患者为合并阳虚型，加5 g熟附子，将上述药物添水煎至400 mL，早晚各温服一次，二组患者连续治疗一周。

1.3观察指标 (1)对比BUT、FL、SIT、MMP-9指标。(2)不良反应发生率：眼痒、眼肿。

1.4指标检验方法 BUT(泪膜破裂时间)：在患者的结膜囊内滴入荧光素钠，瞬目3～4次，使溶液均匀分布，随后通过裂隙灯完成鉴定，低于10 s可判断为泪膜不稳定。FL(角膜荧光素染色)：在结膜囊内记录荧光素钠，眨眼数次后，对结膜腔内的染色情况进行评估，根据染色结果进行评分，染色越重得分越高，得分区间为0～3分。SIT(泪液分泌试验)：将准滤纸一端反折，反折长度大约为5 mm，另一端自然下垂，将其放置于结膜囊外1/3处，5 min后将滤纸取出，对浸湿长度进行测量，低于10 mm为阳性。使用滤纸吸附泪液，采用圆形定量分析虑纸。MMP-9(泪液基质金属蛋白酶-9)：采集标本使用圆形定量分析滤纸，采集眼泪剂量为8μL，使用酶联免疫吸附法完成检验。

2 结果

2.1对比一般资料 计算二组患者的一般资料，无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 一般资料

2.2对比治疗前后干眼症患者的指标变化 治疗前，对比二组患者的BUT、FL、SIT、MMP-9指标变化，无差异性(P>0.05)；治疗后，实验组BUT、FL、SIT、MMP-9指标改善更为突出，存在统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 对比干眼症患者各指标变化

2.3对比二组患者不良反应发生率 对比分析二组患者的不良反应发生率，数据之间无显著性差异(P>0.05)，见表2。

表2 不良反应发生率对比[n(%)]

3 讨论

白内障属于致盲性疾病，确诊后应积极给予手术治疗，手术可对眼角膜功能产生影响，术后发生干眼率的概率极高。另外，白内障术后患者频繁使用含有防腐剂的滴眼液也会使黏蛋白黏附力受到影响，降低角膜的稳定性，由此也会进一步提高干眼症发生的概率，临床中应选择有效的药物治疗，否则可极大程度上降低患者的生活质量[2]。

以往临床中常采用聚乙二醇滴眼液治疗，该药物主要作用机制为使山梨醇快速稀释，通过其网状结构可以使聚乙二醇的活性增加，在眼部形成凝胶保护膜，使泪膜重构，利于角膜长期处于湿润的状态，改善干眼症临床症状。中医临床中将干眼症归为“白涩证”范畴，该病的发生机制主要为气血虚弱、津液不足，进而导致肝肾阴虚。临床治疗中给予杞菊地黄汤加味治疗，可辨证分型实现针对性治疗，药方组成中，菊花、枸杞子具有滋补津液、明目的功效；熟地黄、山芋肉具有补滋肝肾的功效；茯苓、山药具有健脾的功效，牡丹皮、泽泻具有清热、解毒的功效，将上述药物联合应用可达到较为理想的临床效果，经现代药理学分析采用杞菊地黄汤加味治疗，可改善患者的泪膜眼表功能，提高泪膜稳定性，促进患者康复[3]。从本文的探究可以看出，白内障术后干眼症患者在治疗过程中可采用杞菊地黄汤加味治疗，该种治疗方法可改患者眼部BUT、FL、SIT、MMP-9各项指标，降低眼痒、眼肿等不良反应发生率。

综上所述，白内障术后干眼症应用杞菊地黄汤加味治安全性突出，不会增加不良反应的发生，值得推广。